Положение от 15.03.2005 г № Б/Н
Положение областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 15.03.2005
СОГЛАСОВАНО
Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Т.И.ШВЕЦ
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
И.Я.ХАЙНОВСКАЯ
Председатель Совета
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Я.ГАЛЛЕР
Президент
Кемеровского регионального
отделения "Российской
медицинской организации"
О.М.КАЗАКОВА
Председатель
Областной организации
Профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящий документ дополняет Положение "Об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области".
Данное положение устанавливает перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, а также расходных материалов к ним, финансируемых за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования, определяет порядок предоставления и оплаты указанных видов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
Медицинские услуги с использованием высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются частью Территориальной программы государственных гарантий Кемеровской области и оплачиваются МЗСР РФ, ДОЗН, ОУЗ, страховыми медицинскими организациями и ТФ ОМС в порядке и на условиях, установленных Положением "Об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области", настоящим положением.
Высокотехнологичные виды медицинской помощи и дорогостоящие медицинские услуги - медицинские технологии, включаемые в перечень, утверждаемый департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН КО) и Территориальным фондом ОМС Кемеровской области.
Перечень дорогостоящих медицинских услуг (технологий) является приложением к государственному, муниципальному заданию. Финансовые ресурсы на оказание дорогостоящих медицинских услуг выделяются отдельной строкой и рассчитываются исходя из сложившейся потребности населения и финансовых возможностей ОМС и всех уровней бюджетов.
К дорогостоящим медицинским услугам (технологиям) относятся услуги с применением расходного материала, лекарственных средств и ИМН, стоимость которых в 3 и более раза превышает затраты на медикаменты в тарифе соответствующего профиля и оплачивается дополнительно к тарифу профиля. Необходимость применения дорогостоящих расходных материалов и медицинских препаратов, новых медицинских технологий, отличающихся от стандартно применяемых в настоящее время в большинстве учреждений и имеющих большую эффективность, обусловлена клиническими показаниями, тяжестью заболевания.
В настоящем документе под высокотехнологичными медицинскими технологиями понимаются такие технологии, которые требуют современного дорогостоящего медицинского оборудования и дорогостоящих расходных материалов и медицинских препаратов, переобучения медицинского персонала работе с применением этих технологий. Как правило, эти медицинские услуги менее травматичны, более результативны и эффективны, а потому предпочтительнее услуг, выполняемых по стандартным (традиционным) методикам, применяемым в большинстве медицинских учреждений Российской Федерации, однако требуют значительно больших, по сравнению со стандартными, финансовых расходов.
Из-за высокой стоимости таких услуг и ограниченности имеющихся финансовых ресурсов бюджетов и ОМС помощь по дорогостоящим медицинским технологиям (далее - ДМТ), как правило, не может быть профинансирована для всего населения. Поэтому введены ограничения использования таких технологий, установлены жесткие абсолютные и специальные медицинские показания для их применения в рамках ОМС, очередность на их получение.
В системе ОМС применяются ДМТ и соответственно расходные материалы как отечественного (ДМТ-ОРМ), так и импортного производства (ДМТ-ИРМ). Финансирование ДМТ с применением импортных расходных материалов из средств ОМС производится только при наличии абсолютных (специальных) медицинских показаний для их использования. В остальных случаях производится оплата за счет средств граждан, иных источников финансирования.
С целью повышения доступности ДМТ могут предоставляться населению Кемеровской области на основе долевого участия в оплате следующих источников:
- бюджетов всех уровней - по решению КЭК соответствующего уровня;
- средств ОМС - в пределах утвержденных тарифов.
Долевое участие в оплате ДМТ за счет средств ОМС (в пределах утвержденных тарифов) допускается и при заключении договоров платных услуг между ЛПУ и застрахованным, работодателем, спонсором и другим источником финансирования.
Изменения и дополнения перечня дорогостоящих медицинских технологий рассматриваются и утверждаются областной согласительной комиссией.
Пакет документов с предложениями по включению новых технологий и расходных материалов к ним в соответствующие перечни ДМТ и расходных материалов должен содержать: наименование технологии в соответствии с разделом по профилю, показания к ее применению, количество и стоимость расходного материала в расчете на курс лечения либо операцию в у.е. ($US), прайс-листы от заводов - изготовителей, поставщиков.
При поступлении в согласительную комиссию из медицинского учреждения документов по ДМТ, для рассмотрения целесообразности их включения в перечень ДМТ, создается рабочая группа согласительной комиссии с привлечением специалистов ДОЗН КО соответствующего профиля. Документы, подготовленные рабочей группой, выносятся на рассмотрение областной Согласительной комиссии.
Все ДМТ, не включенные в действующий перечень, но используемые на территориях, подлежат в обязательном порядке экспертизе главными специалистами ДОЗН по профилю, которыми делается заключение о целесообразности их использования.
Допускается применение отечественного расходного материала при ДМТ за счет средств ОМС инообластным гражданам, по предварительному согласованию их применения и оплаты с ТФ ОМС, если медицинские технологии не включены в перечень, утвержденный Приказом МЗРФ и РАМН от 19.03.04 N 125/13 "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву России и РАМН, в 2004 г.".
| Код | Наименование технологии |
| 11 | Абдоминальная хирургия, урология |
| 11101 | Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе, кишечнике, билиодигестивные анастомозы |
| 11102 | Атрезия ануса, пищевода, диафрагмальная грыжа, гастрошизис у детей |
| 11103 | Реконструктивные и восстановительные операции на наружных половых органах, почке, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре |
| 11104 | Эндоскопическое лечение синдрома Мэллори-Вейсса |
| 11105 | Герниопластика сеткой ПОВГ (С.-Петербург) |
| 11106 | Реконструктивно-восстановительные операции на панкреато-дуоденальной зоне, резекция печени в объеме гемигепатэктомии |
| 12 | Сердечно-сосудистая хирургия |
| Ангиографические высокотехнологичные (дорогостоящие) виды исследований и R-хирургических вмешательств | |
| 12101 | R-хирургические оперативные вмешательства при нарушении ритма сердца (электрокардиостимуляция) (экстренная помощь) |
| 12102 | Коронаровентрикулография |
| 12103 | Катетеризация сердца и АКГ |
| 12104 | Ангиопластика коронарная |
| 12105 | Ангиопластика коронарная со стентированием (1 стент) |
| 12106 | Прямое стентирование коронарных сосудов (2 стента) |
| 12107 | Ангиопластика периферическая (1 баллон) |
| 12108 | Ангиопластика периферическая (2 баллона) |
| 12109 | Ангиопластика периферических сосудов со стентированием (1 стент) |
| 12110 | Имплантация кава-фильтра (отечественный) |
| 12111 | Имплантация кава-фильтра (импортный) |
| 12112 | Электрофизиологические исследования (ЭФИ) |
| 12113 | Радиочастотная аблация |
| 12114 | Протезирование артерий нижних конечностей |
| 12115 | Тромболизис внутрисосудистый (ОМС) |
| 12116 | Окклюзия открытого артериального протока (отеч.) |
| 12117 | Вальвулопластика |
| 12118 | Имплантация эндокардиальной системы ЭКС (с желудоч. электродом) |
| 12119 | Имплантация эндокардиальной системы ЭКС (с предсерд. электродом) |
| 12120 | Имплантация эндокардиальной системы ЭКС (двухкамерная система ЭКС) |
| 12121 | Имплантация эндокардиальной системы ЭКС (без стоимости системы ЭКС) |
| 12122 | Микрохирургические операции на сосудах, в т.ч. реконструктивные |
| 12123 | Операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (АИК) |
| 13 | Нейрохирургия |
| 13101 | Вентрикуло-перитониальное и вентрикуло-атриальное шунтирование при гидроцефалии (дети) |
| 13102 | Краниопластика при врожденных и приобретенных дефектах черепа (дети, КОВ) |
| 13103 | Операции при вдавленных оскольчатых переломах черепа с повреждением твердой мозговой оболочки и размозжением мозгового вещества (дети, КОВ) |
| 13104 | Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием имплантантов (металлоконструкций, аллоплантов) |
| 13105 | Передний или задний спондилодез металлоимплантантом |
| 13106 | Шунтирующие операции при кистах головного мозга |
| 13107 | Оперативное лечение глиальных опухолей головного мозга (МХТ) |
| 13108 | Оперативное лечение глиальных опухолей спинного мозга |
| 13109 | Реконструктивные операции на магистральных сосудах головного мозга |
| 14 | Травматология и ортопедия |
| 14101 | Остеосинтез |
| 14102 | Задний спондилодез |
| 14103 | Фиксация шейного отдела позвоночника цервикальной блокирующей пластиной |
| 14104 | Задняя динамическая стабилизация позвоночника |
| 14105 | Передний спондилодез |
| 14106 | Оперативное лечение сколиоза с применением эндопротезов, фиксаторов (дети), эндокорректоров |
| 14107 | Пластика связок коленного сустава |
| 14108 | Эндопротезирование суставов (отечеств.) |
| 14109 | Оперативное лечение ожогов и их последствий с применением различных видов дермопластики |
| 14110 | Оперативное лечение ожогов и их последствий с применением различных видов дермопластики и биологических покрытий (ксенокожи) |
| 14111 | Консервативные методы предупреждения и лечения послеожоговых рубцов |
| 14112 | Тканевая дермотензия |
| 15 | Гематология и онкология |
| 15101 | Заболевания крови, в т.ч. онкогематология |
| 15102 | Химиотерапия онкологических заболеваний |
| 16 | Эфферентная хирургия, реанимация и интенсивная терапия (дети) |
| 16101 | Гемосорбция |
| 16102 | Плазмофорез |
| 16103 | Гемодиализ при острых отравлениях, ОПН в отделениях реанимации и токсикологии |
| 16104 | Программа лечения сепсиса, перитонита, менингоэнцефалита, длительных коматозных состояний (оплата по факту после предварительной экспертизы) |
| 16105 | Лечение муковисцидоза |
| 16106 | Энтеральное и парэнтеральное питание больных с синдромом полиорганной недостаточности |
| 16107 | Программа лечения тяжелых черепно-мозговых травм и нарушений мозгового кровообращения |
| 16108 | Интракорпоральная иммунокоррекция |
| 17 | ЧЛХ (стоматология) |
| 17101 | Применение титановых пластин, полых профилированных штифтов при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой области |
| 18 | Офтальмология |
| 18101 | Циркляж, витрэктомия с введением силикона в полость глаза |
| 18102 | Применение Ni-Ti пластин при пластике костных стенок орбиты |
| 18103 | Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ |
| 18104 | Индивидуальное глазное протезирование при анофтальме |
| 18105 | Операция Иридопластика |
| 18106 | Операция Кератопротезирование |
| 18107 | Операция Шахара |
| 18108 | Операция Лассо |
| 19 | Диагностика |
| 19101 | Компьютерная томография |
| 19102 | Магнитно-резонансная томография |
| 19103 | Миелография |
| 19104 | Маммография |
| 19105 | Иммунология |
| 19106 | Радиоизотопные исследования |
| 19107 | Т3 (КОВ), Т4 (КОВ), ТТГ (КОВ); СТГ (дети) |
| 20 | Отоларингология |
| 20101 | Слухоулучшающие операции (дети, КОВ) |
| 30 | Неврология |
| 30101 | Лечение ДЦП, кривошеи (дети) |
| 30102 | Программа лечения рассеянного склероза |
| 30103 | Программа лечения нейроинфекций (дети) |
| 40 | Акушерство и гинекология |
| 40101 | Оперативное родоразрешение |
| 50 | Инфекционные болезни |
| 50101 | Программа лечения системных грибковых инфекций (дети) |
| 50102 | Программа лечения вирусного гепатита В, С (дети) |
--------------------------------
<*> Технологии, включенные согласно Приказу МЗ РФ N 125 и РАМН N 13 в перечень видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ за счет федерального бюджета.
<**> Технологии, предоставляемые за счет бюджетов субъекта РФ, муниципальных образований.
3.ПЕРЕЧЕНЬ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДОРОГОСТОЯЩИХ ТЕХНОЛОГИЯХ
3.1.Перечень расходных материалов, используемых в дорогостоящих медицинских технологиях за счет средств бюджета всех уровней
| Расходный материал для сердечно-сосудистой хирургии | Цена за единицу ($) | Единиц на курс | Курсовая стоимость ($) | |
| 10001 | Биопротез кровеносного сосуда | 92,14 | 1,16 | 106,88 |
| 10002 | Искусственные клапаны сердца биологические | 252,44 | 1,16 | 292,83 |
| 10003 | Искусственные клапаны сердца механические | 252,44 | 1,16 | 292,83 |
| 10004 | Кава-фильтр с установочным набором | 422,82 | 1,00 | 422,82 |
| 10005 | Набор для коронарной ангиопластики со стентированием | 2091,82 | 1,00 | 2091,82 |
| 10006 | Набор для радиочастотной аблации | 1627,82 | 1,00 | 1627,82 |
| 10007 | Набор для ЭФИ | 933,82 | 1,00 | 933,82 |
| 10008 | Наборы для коронаровентрикулографии | 307,80 | 1,00 | 307,80 |
| 10009 | Наборы разовые для возврата крови | 292,83 | 0,10 | 29,28 |
| 10010 | Оксигенатор + система + кардиоплегия | 180,00 | 1,00 | 180,00 |
| 10011 | Протезы сосудов тканные бифуркационные | 223,00 | 1,16 | 258,68 |
| 10012 | Протезы сосудов тканные линейные | 182,00 | 1,16 | 211,12 |
| 10013 | Термодилюционный катетер с интродьюсером | 260,00 | 0,10 | 26,00 |
| 10014 | Электрокардиостимулятор 511(vvi) | 329,86 | 1,00 | 329,86 |
| 10015 | Электрокардиостимулятор 530 (ssi) | 336,59 | 1,00 | 336,59 |
| 10016 | Электрокардиостимулятор 4000(DDD) | 1283,34 | 1,00 | 1283,34 |
| 10017 | Электрокардиостимулятор 532 | 398,86 | 1,00 | 398,86 |
| Шовный материал для кардиохирургических операций | ||||
| 10018 | Шовный материал (АКШ) | 11,40 | 13,00 | 148,20 |
| 10019 | Шовный материал (протезирование одного клапана) | 7,00 | 32,00 | 224,00 |
| 10020 | Шовный материал (протезирование двух клапанов) | 7,20 | 52,00 | 374,40 |
| 10021 | Шовный материал (септальные пороки) | 6,30 | 10,00 | 63,00 |
| 10022 | Шовный материал (тетрадо Фалло) | 6,00 | 14,00 | 84,00 |
| 10023 | Шовный материал (сочетание протезирования клапана с АКШ) | 8,10 | 33,00 | 267,30 |
| 10024 | Шовный материал (протезирование трех клапанов) | 7,30 | 72,00 | 525,60 |
| 10025 | Шовный материал (протез грудн. + брюшн. аорты с ИК) | 6,10 | 32,00 | 195,20 |
| 10026 | Шовный материал (Бенталл-де-Боно) | 7,00 | 33,00 | 231,00 |
| Офтальмология | ||||
| 10027 | ИОЛ отечественный (пенсионеры и инвалиды) для технологии N 18103 | 14,00 | 1,00 | 14,00 |
| 10028 | Протез глазной (инвалиды и КОВ) для технологии N 18104 | 31,40 | 3,00 | 94,30 |
| 10029 | Силиконовое масло (для технологии N 18101) | 140,00 | 1/10 | 14,00 |
| 10030 | Перфторуглероды (для технологии N 18101) | 690,00 | 1/10 | 69,00 |
| 10031 | Тяжелый газ (для технологии N 18101) | 690,00 | 1/10 | 69,00 |
3.2.Перечень расходных материалов,
используемых в дорогостоящих медицинских технологиях
за счет средств обязательного медицинского страхования
ОРМ - отечественный расходный материал, импортный шовный материал
Код расход- ного мате- риала 1001 1002 | Код техно- логии 11101 - 11105 11101 - 11105, 40101 | Шовный материал для акушерства, реконструктивно-восстановительных операций в абдоминальной хирургии, урологии, сосудистой хирургии | Цена за единицу (у.е.) | Единиц на курс | Курсовая стоимость (у.е.) |
ETHIBOND | 6,25 | 5,20 | 32,50 | ||
Дексон (Полисорб) | 3,81 | 5,20 | 19,81 | ||
1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 | 11101 - 11105, 40101 11101 - 11105 11101 - 11105 11101 - 11105 11104 11106 11106 11106 | ||||
Максон | 3,50 | 5,20 | 18,20 | ||
Сурджилен | 3,20 | 5,20 | 16,64 | ||
Тикрон | 2,52 | 5,20 | 13,10 | ||
Пролен | 5,93 | 5,20 | 30,84 | ||
Клипса для эндоскопического лечения трещин слизистой желудка | 8,00 | 4,5 | 36,00 | ||
Шовный материал при ПДР, резекции печени в объеме гемигепатэктомии | 3,81 | 12,00 | 38,16 | ||
Губка для местного применения "Тахокомб" | 214,70 | 1,00 | 214,70 | ||
Клиппаторы AUTO SUTURE | 130,00 | 1,00 | 130,00 | ||
Расходный материал для нейрохирургии, отоларингологии (ОРМ) | |||||
2000 | 13102 | Пластина N i-титановая | 100,00 | 1,00 | 100,00 |
2001 | 13101, 13106 | Система для наружного дренирования цереброспинальной жидкости | 49,00 | 1,00 | 49,00 |
2002 | 13104, 13105 | Съемный корсет | 40,39 | 1,00 | 40,39 |
2003 | 13103 | Тахокомб 2, 5Х3, 0Х0, 5 | 41,87 | 1,00 | 41,87 |
2004 | 13101 | Шунтирующая система отечественная с помпой | 67,32 | 1,00 | 67,32 |
2005 | 13104, 13105 | Металлоимплантант пористый - шейный уровень | 250,00 | 1,00 | 250,00 |
2006 | 13104, 13105 | Металлоимплантант пористый - грудной уровень | 270,00 | 1,00 | 270,00 |
2007 | 13104, 13105 | Металлоимплантант пористый - поясничный уровень | 320,00 | 1,00 | 320,00 |
2008 | 13104, 13105 | Винтовой металлоимплантант - шейный уровень | 80,00 | 1,00 | 80,00 |
2009 | 13104, 13105 | Винтовой металлоимплантант - грудной уровень | 100,00 | 1,00 | 100,00 |
2010 | 13104, 13105 | Винтовой металлоимплантант - поясничный уровень | 120,00 | 1,00 | 120,00 |
Расходный материал в травматологии и ортопедии (ОРМ) | |||||
2011 | 14101 | Мини-пластина с учетом винтов | 24,30 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2012 | 14101 | Пластина малая прямая с учетом винтов | 33,30 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2013 | 14101 | Пластина специальная (Т, L, Y-образная, "лист клевера", пяточная,ложковидная с учетом винтов) | 22,20 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2014 | 14101 | Пластина реконструкционная с учетом винтов | 31,30 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2015 | 14101 | Пластина широкая прямая с учетом винтов | 42,30 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2016 | 14101 | Пластина узкая прямая с учетом винтов | 39,00 | По факту использо вания | По факту исполь- зования |
2017 | 14101 | Пластина угловая с учетом винтов | 51,80 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2018 | 14101 | Пластина угловая ротационная с учетом винтов | 28,30 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2019 | 14101 | Динамические бедренные и мыщелковые винты (с пластинами) | 70,00 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2020 | 14101 | Пластина крючковидная для плеча | 96,60 | 1,00 | 96,60 |
2021 | 14102 | Транспедикулярный фиксатор с шурупами | 450,00 | 1,00 | 450,00 |
2022 | 14103 | Пластина цервикальная с учетом винтов | 55,00 | 1,00 | 55,00 |
2023 | 14106 | Эндокорректор для исправления сколиотической деформации позвоночника I - III ст. | 650,00 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2024 | 14106 | Эндокорректор для исправления сколиотической деформации позвоночника III - IV ст. | 4800,00 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2025 | 14108 | Цемент "Полакрис", 40 гр | 30,00 | 1,00 | 30,00 |
2026 | 14108 | Эндопротез тазобедренного сустава однополюсный | 350,00 | 1,00 | 350,00 |
2027 | 14108 | Эндопротез тазобедренного сустава ревизионный | 850,00 | 1,00 | 850,00 |
2028 | 14108 | Эндопротез тазобедренного сустава тотальный | 650,00 | 1,00 | 650,00 |
2029 | 14108 | Эндопротез коленного сустава | 850,00 | 1,00 | 850,0 |
2030 | 14107 | Искусственная связка коленного сустава | 200,00 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2031 | 14112 | Эндоэкспандер для тканевой дермотензии | 25,00 | 2,00 | 50,00 |
2032 | 14110 | Временное раневое покрытие - свидерм (ксенокожа) | 100,00 | По факту исполь- зования | По факту исполь- зования |
2033 | 14114 | Гелевое силиконовое покрытие "Эластодерм" | 28,00 | 1,00 | 28,00 |
2034 | 14105 | Пористый имплантант Ti-Ni | 216,00 | 1,00 | 216,00 |
2035 | 14104 | Стягивающая скоба Ti-Ni | 53,30 | 1,00 | 53,30 |
Эфферентная хирургия (ОРМ) | |||||
2037 | 16102 | Плазмофильтры для мембранного плазмофореза | 18,00 | 4,00 | 72,00 |
2038 | 16101 | Гемосорбент ВНИИТУ | 10,00 | 2,00 | 20,00 |
2039 | 16101 | Гемосорбент СКН | 10,00 | 2,00 | 20,00 |
2040 | 16103 | Диализаторы | 30,00 | 2,00 | 60,00 |
ЧЛХ (стоматология) (ОРМ) | |||||
2041 | 17101 | Полый профилированный штифт | 40,39 | 1,00 | 40,39 |
2042 | 17101 | Пластина титановая | 63,38 | 1,00 | 63,38 |
2043 | 17101 | Сферический NiTi имплантант | 70,00 | 1,00 | 70,00 |
2044 | 17101 | Винт малый | 3,20 | 4,50 | 14,40 |
2045 | 17101 | Винт средний | 4,00 | 15,60 | 62,40 |
Офтальмология (ОРМ) | |||||
2046 | 18102 | Никель-титановый имплантант при пластике костной стенки орбиты | 100,00 | 1,00 | 100,00 |
2047 | 18101 | Силикон для введения в полость глаза | 116,00 | 1,00 | 116,00 |
2048 | 18105 | Искусственная радужка | 35,00 | 1,00 | 35,00 |
2049 | 18106 | Протез роговицы сквозной | 40,00 | 1,00 | 40,00 |
2050 | 18105, 18106, 18107, 18108 | Шовный материал | 12,00 | 1,00 | 12,00 |
2051 | 18107 | Вкладыш | 4,70 | 4,00 | 18,80 |
Дорогостоящие методы диагностики (ОРМ) | |||||
2052 | 9001 | Компьютерная томография | По тарифам, принятым областной согласительной комиссией | ||
2053 | 9002 | МРТ | |||
2054 | 9003 | Миелография | |||
2055 | 9004 | Маммография | |||
2056 | 9005 | Иммунология | |||
2057 | 9006 | Радиоизотопные исследования | |||
2058 | 9007 | Т3(КОВ); Т4(КОВ); ТТГ(КОВ); СТГ (дети) | |||
| Медикаменты | ||||||
| Код РМ | Наименование препарата | Фарм. группа | Код технологии | Цена за ед. ($) | Количество ед. на курс | Курсовая стоимость ($) |
| М20100 | L-аспарагиназа, Аспарагиназа Медак, пор. лиоф. д/ин. 10000 ЕД; N 1 | Другие противоопухолевые средства | 15101 | 46,00 | 12,00 | 552,00 |
| М20101 | Сандиммун-Неорал капс. 50 мг N 50 | Иммунодепрессант | 15102 | 155,00 | 12,00 | 1860,00 |
| М20102 | Берламин Модуляр и его модули (Карнитин, МСТ, Протеин) сух. смесь; пак. 360 г, 1,5 г, 50 г N 1 | Средство для энтерального питания | 16104, 16106, 11101, 11106 | 10,00 | 5,00 | 50,00 |
| М20103 | Золадекс 3,6 мг, шриц-аппликатор | Противоопухолевое средство | 15102 | 250,00 | 1,00 | 250,00 |
| М20104 | Зивокс р/р д/ин. 2 мг/мл; табл. 600 мг (взрослые и дети) | Антибактериальное средство | 16104 | 63,00 | 20 | 1260,00 |
| М20105 | Кабикиназа пор. лиоф. д/ин. 1,5 млн. МЕ | Фибринолитики | 12115 | 22,50 | 1,00 | 22,50 |
| М20106 | Ботокс лиоф. пор. д/ин. 100 ЕД N 1 | Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства | 30101 | 643,00 | 1,00 | 643,00 |
| М20107 | Гемзар пор. лиоф. д/ин. 1,0 г/50 мл; N 1 | Цитостатические средства | 15102 | 349,00 | 3,00 | 1047,00 |
| М20108 | Гемзар пор. лиоф. д/ин. 200 мг/10 мл; N 1 | Цитостатические средства | 15102 | 79,46 | 3,00 | 238,38 |
| М20109 | Глиатилин р/р д/инф. 1000 мг/4 мл; амп. N 1 (для детей) | Ноотропы | 30102, 30103, 16107 | 3,90 | 20,00 | 78,00 |
| М20110 | Граноцит пор. лиоф. 33,6 млн. МЕ; фл. N 1 | Стимулятор гемопоэза | 15101 | 170,00 | 10,0 | 1700,00 |
| М20111 | Пентаглобин р/р 50 мл, | Иммуноглобулины | 16108 | 280,00 | 4,00 | 1120,00 |
| М20112 | Диприван, Рекофол, эмул. д/инф. 1% - 20 мл N 1 (для детей) | Средства для наркоза | 16107 | 8,00 | 10,00 | 80,00 |
| М20113 | Зофран, Латран р/р д/инф. 2 мг/мл. амп. 4 мл N 1 | Противорвотные средства | 15101 | 12,70 | 12,00 | 152,40 |
| М20114 | Иммуноглобулин человеческий 5 г/25 мл д/ин; N 1 | Иммуноглобулины | 30102, 16107, 50101 | 25,70 | 42,00 | 1079,95 |
| М20115 | Инфезол 40 р/р д/инф. 100 мл; N 1 (для детей) | Средство для парентерального питания | 16106 | 4,20 | 20,00 | 84,00 |
| М20116 | Кампто р/р д/инф. 100 мг/5 мл; N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 280,00 | 10,00 | 2800,00 |
| М20117 | Карбоплатин-Эбеве, Карбоплатин-Тева. д/ин. 10 мг/мл 15 мл; N 1 | Цитостатическое средство | 15102 | 40,00 | 3,00 | 120,00 |
| М20118 | Касодекс таб. 50 мг N 28 | Противоопухолевые средства | 15102 | 333,32 | 1,00 | 333,32 |
| М20119 | Тиогамма, Липоевая кислота р/р д/инф. 3% 20 мл. | Витаминоподобные средства. Гепатопротекторы. Гиполипидемические средства | 30102 | 5,40 | 20,00 | 108,00 |
| М20120 | Липофундин эмул. д/ин. 10% - 250 мл (для детей) | Средство для парентерального питания | 30102, 30103, 16108, 16106 | 8,50 | 20,00 | 170,00 |
| М20121 | Мегейс, Мегаплекс капс. 40 мг N 100 | Противоопухолевые гормональные средства | 15102 | 41,60 | 1,00 | 41,60 |
| М20122 | Мексидол, Эмоксипин р/р д/инф. 5% - 2,0 мл; N 1 (для детей) | Ангиопротекторы | 30103, 16106 | 1,60 | 20,00 | 32,00 |
| М20123 | Дифлазон, Дифлюкан, капс. 50 мг N 7 | Противогрибковые средства | 50101, 16104 | 33,30 | 5,00 | 166,50 |
| М20124 | Дифлазон, Дифлюкан, Микосист р/р д/инф. 200 мг/100 мл; N 1 | Противогрибковые средства | 50101, 16104 | 20,0 | 20,00 | 400,00 |
| М20125 | Таксол, Паксен фл. 30 мг/5 мл N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 264,4 | 1,00 | 264,4 |
| М20126 | Таксол, Паксен фл. 250 мг/41,7 мл; N 1 | Противоопухолевые средства | 15102 | 971,93 | 1,00 | 971,93 |
| М20127 | Навобан, Тропиндол 1 мг/1 мл. амп. 5 мл; N 10 | Противорвотные средства | 15101 | 196,00 | 1,20 | 235,20 |
| М20128 | Нейпоген р/р д/инф. 30 млн. МЕ/мл; фл. N 5 | Стимулятор гемопэза | 15101 | 900,0 | 1,40 | 1260,00 |
| М20129 | Неотон пор. лиоф. д/инф. 1 г; N 1 | Метаболические средства | 16107 | 22,00 | 10,00 | 220,00 |
| М20130 | Нимотоп, Дилцерен р/р д/инф. 10 мг/50 мл; N 1 (для детей) | Средства, улучшающие мозговое кровообращение | 30102, 30103, 16107 | 30,00 | 10,00 | 300,00 |
| М20131 | Новантрон, Митоксантрон раствор д/ин. 2 мг/мл; 10 мл N 1 | Противоопухолевые средства | 15101 | 103,50 | 5,00 | 517,50 |
| М20132 | Навельбин р/р д/ин. 10 мг/мл; N 10 | Противоопухолевые средства | 15101 | 62,00 | 1,50 | 93,00 |
| М20133 | НовоСэвен пор. д/инф. 120 КЕД; N 1 | Коагулянты, гемостатики | 15101 | 3000,00 | 4,00 | 12000,00 |
| М20134 | Сандостатин р/р д/инф. 0,01%; амп. 1 мл N 1 | Гормональные противоопухолевые средства | 11106 | 80,00 | 1,00 | 80,00 |
| М20135 | Орунгал, Каназол фл. р/р для приема внутрь, 10 мг/мл; 150 мл N 1 | Противогрибковые средства | 50101 | 44,30 | 2,00 | 88,60 |
| М20136 | Реаферон-ЕС, Роферон А амп. 1000000 МЕ, N 10 | Противовирусные средства | 30103, 50101, 50102, 15101 | 27,10 | 2,00 | 54,20 |
| М20137 | Рефортан, р/р д/инф; фл. 500 мл | Заменители плазмы и других компонентов крови | 16107, 16104 | 12,00 | 3,00 | 36,00 |
| М20138 | Ронколейкин (ил-2) фл. 500 тыс. ед | Иммуномодуляторы | 30103 | 20,70 | 12,00 | 248,40 |
| М20139 | Ронколейкин (ил-2) пор. лиоф. д/инф. 1 мг/1000000 МЕ | Иммуномодуляторы | 50102 | 38,30 | 5,00 | 191,50 |
| М20140 | Роферон р/р д/инф. 3 млн. МЕ/0,5 мл; шприц-тюбик | Иммуномодуляторы | 50102 | 35,82 | 15,00 | 537,3 |
| М20141 | Сульперазон пор. д/ин. фл. 2 гр | Антибактериальные средства | 30103, 16107, 16104 | 17,90 | 20,00 | 358,00 |
| М20142 | Холоксан пор. д/инф 1 гр | Противоопухолевое средство | 15101 | 40,00 | 12,00 | 480,00 |
| М20143 | Мюстофоран пор. д/инф. 208 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 790,00 | 3,00 | 2370,00 |
| М20144 | Таксотер конц. д/инф. 80 мг/2 мл; N 1 | Противоопухолевое средство растительного происхождения | 15102 | 1207,30 | 4,00 | 4829,20 |
| М20145 | Темодал кап. 100 мг; N 5 | Противоопухолевое средство | 15102 | 436,50 | 2,50 | 1091,20 |
| М20146 | Фарморубицин, Эпилем р/р д/инф. 50 мг/25 мл; фл. 25 мл | Противоопухолевые антибиотики | 15101 | 80,00 | 1,00 | 80,00 |
| М20147 | Флудара пор. д/инф. 50 мг; N 1 | Противоопухолевое средство | 15101 | 241,50 | 5,00 | 1207,20 |
| М20148 | Фортум пор. лиоф. д/инф 1 г; фл. | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 9,66 | 40,00 | 386,40 |
| М20149 | Цитозар, Цитарабин пор. лиоф. д/инф. 500 мг; фл. | Противоопухолевое средство | 15101 | 13,28 | 12,00 | 159,36 |
| М20150 | Эритростим р/р в/в 2 тыс. ед; амп. N 10 | Стимуляторы гемопоэза | 15101 | 108,00 | 1,00 | 108,00 |
| М20151 | Адрибластин, Растоцин пор. лиоф. д/инф. 10 мг N 1 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 9,00 | 55,00 | 495,00 |
| М20152 | Алкеран таб. 2 мг N 25 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 6,20 | 8,00 | 49,60 |
| М20153 | Гидреа капс. 500 мг N 100 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 57,30 | 2,00 | 114,60 |
| М20154 | Гливек капс. 100 мг N 120 | Противоопухолевые препараты | 15101 | 3474,16 | 1,00 | 3474,16 |
| М20155 | Метилпреднизолон пор д/инф. 250 мг | Глюкокортикоиды | 16104, 16107 | 10,00 | 12,00 | 120,00 |
| М20156 | Вепезид капс. 100 мг N 10 | Противоопухолевое средство | 15101 | 154,00 | 1,00 | 154,00 |
| М20157 | Ребетол капс. 200 мг N 140 | Противовирусные средства | 50102 | 834,00 | 1,00 | 834,00 |
| М20158 | Пульмозим р/р д/инг. 1 мл/мг, 2,5 мг; N 6 | Секретолитик | 16105 | 377,20 | 1,60 | 603,52 |
| М20159 | Тиенам пор. д/инф. 500 мг; N 5 | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 123,00 | 4,00 | 492,00 |
| М20160 | Ванкомицин-Тева пор. д/инф. 500 мг | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 10,00 | 15,00 | 150,00 |
| М20161 | Максипим пор. д/инф 500 мг | Антибактериальное средство | 16104, 16107 | 11,00 | 20,00 | 200,00 |
| М20162 | Амбизом р/р д/ин. 50 мг | Антибактериальное средство | 16104, 50101 | 12,09 | 8,00 | 96,72 |
| М20163 | Меронем пор. д/ин. 1 г в амп. | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 40,00 | 10,00 | 400,00 |
| М20164 | Копаксон-Тева 20 мг, 1 мл; N 28 | Иммуномодулятор | 30102 | 37,00 | 1,00 | 37,00 |
| М20165 | Бетаферон 30 мкг | Иммуномодулятор | 30102 | 1000,00 | 4,00 | 4000,00 |
| М20166 | Таваник таб. 500 мг; N 5 | Антибактериальные средства | 30103, 16104 | 29,00 | 10,00 | 290,00 |
| М20167 | Таваник р/р д/инф. 500 мг/100 мл | Антибактериальные средства | 30103, 16104, 16107 | 30,00 | 5,00 | 150,00 |
| М20168 | Перфторан 400,00 мл | Плазмозаменитель | По показаниям | 116,00 | 3,00 | 348,00 |
| М20169 | Элоксатин пор. д/инф. 100 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 600,00 | 2,00 | 1200,00 |
| М20170 | Факторы роста лейкопоэза | По показаниям | 15101 | 162,51 | 8,00 | 1300,00 |
| М20171 | Лейкеран таб. 2 мг | Противоопухолевое средство | 15102 | 4,75 | 293,00 | 1391,75 |
| М20172 | Молграмостим фл. 0,15 гр | Противоопухолевое средство | 15102 | 64,36 | 20,00 | 1287,20 |
| М20173 | Весаноид капс. 10 мг N 100 | Противоопухолевое средство | 15102 | 540,00 | 2,00 | 1080,00 |
| М20174 | Аредиа пор. лиоф д/инф. 30 мг | Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани | 15101, 15102 | 111,07 | 3,00 | 333,21 |
| М20175 | АТГАМ р/р 50 мг/мл | Иммунодепрессант | 15101, 15102 | 43,80 | 14,00 | 613,00 |
Перечень дорогостоящих отечественных расходных материалов, указанных в пп. 3.2, оплачивается страховщиками дополнительно в порядке и на условиях, определенных настоящим Положением. Расходные материалы, не указанные в пп. 3.2, оплачиваются в рамках стоимости койко-дня при оказании экстренной помощи и в рамках тарифа при оказании плановой помощи.
Изменения перечня расходных материалов, используемых в дорогостоящих медицинских технологиях, рассматриваются и утверждаются областной Согласительной комиссией.
Оплата ДМТ в ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП ГГ, а также имеющим финансирование по установленным МЗ и СР квотам на высокотехнологичные виды медицинской помощи, из средств ОМС не производится.
4.ПЕРЕЧЕНЬ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (Б), ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СИСТЕМЕ ОМС ПО АБСОЛЮТНЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В ДМТ, используемых по абсолютным и специальным показаниям, предусмотрено применение импортного расходного материала (ИРМ), имплантантов с термомеханической памятью формы либо микрохирургической техники (МХТ).
Применение импортных расходных материалов оплачивается из средств ОМС только при наличии абсолютных либо специальных показаний.
4.1.Абсолютные показания для использования
дорогостоящих технологий в системе ОМС
1.Сердечно-сосудистые заболевания с выраженной сердечной недостаточностью IIБ - III ст.
2.Сахарный диабет I - II типа, тяжелое течение, с выраженными осложнениями: нефропатией II - III ст., полинейропатией II - III ст., ангиоретинопатией II - III ст., диабетической стопой.
3.Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммунодефициты с D80 - D89 по МКБ-10).
4.2.Перечень дорогостоящих медицинских технологий (Б) и специальных (помимо абсолютных) показаний к их использованию в системе ОМС
Профиль патологии | Специальные показания |
Отоларингология 1. Слухоулучшающие операции с применением брефокости и титановых пластин, металлоимплантантов Ni-Ti | Дети, КОВ |
2. Удаление доброкачественной опухоли гортани с применением волоконной оптики | Внутрислизистые опухоли голосовых связок-певческие узелки |
Челюстно-лицевая хирургия 1. Костная пластика костей лицевого скелета с использованием микрохирургической техники | Отсутствие достаточного запаса мягких тканей, низкая степень васкуляризации в области имеющегося дефекта |
2. Пластика дефектов мягких тканей лица с использованием микрохирургической техники | Отсутствие достаточного количества кожно-жирового материала для формирования стебля Филатова или выраженные рубцовые изменения мягких тканей по периметру дефекта, не позволяющие использовать лоскут на питающей ножке |
Урология 1. Дистанционная литотрипсия I категории сложности | Абсолютные показания |
2. Дистанционная литотрипсия II категории сложности | Камни в чашках |
3. Дистанционная литотрипсия III категории сложности | Коралловые камни (после операции) |
4. Уретеролитоэкстракция с использованием фиброскопической волоконной оптики, КЛТ | Абсолютные показания |
5. Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли мочевого пузыря | Опухоли шейки мочевого пузыря и уретры только эндоскопически при нарушении мочеиспускания |
6. Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли простаты | Абсолютные показания |
7. Цистолитотрипсия | Абсолютные показания |
8. Эндоскопическое лечение стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря | Склероз шейки мочевого пузыря, множественные стриктуры уретры, частые рецидивы |
9. Установка и удаление внутренних почечных дренажей | Тяжелое состояние больного, связанное с основным заболеванием |
10. Установка и удаление внутренних (скрытых) дренажей почки и мочеточника | Абсолютные показания |
11. Эндоскопическое удаление инородных тел мочевого пузыря и мочеточника | Опухоль мочеточника и лоханки |
12. Эндоскопическое лечение уретероцеле | Абсолютные показания для |
13. Эндоскопическое лечение камней почки | п. п. 12 - 15 |
14. Эндоскопическое лечение каликулита, везикулита, простатита | |
15. Микрохирургические реконструктивные операции при варикоцеле | |
16. Лечение простатита и аденомы простаты аппаратом "PROSTEK-3000" | Для участников и ветеранов ВОВ |
17. Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия | Абсолютные показания п. п. 17, 18, 19 |
18. Трансуретральная оптическая уретротомия | |
19. Чрезкожная контактная литотрипсия в почке | |
20. Стентирование мочеточников | Дети, беременные - п. п. 20, 21 |
21. Нефропексия сеткой ИПК Новосибирск | |
Гинекология 1. Эндоскопическая стерилизация женщин | Дети (до 18 лет) при аномалии |
2. Эндоскопическое удаление кист яичника | развития мочеполовой системы |
3. Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей матки | для 1 - 6 строк |
4. Эндоскопическая резекция яичников | |
5. Эндоскопическое удаление труб и яичников | |
6. Эндоскопическая пластика маточных труб | |
7. Реконструктивно-пластические восстановительные операции на тазовом дне | Абсолютные показания |
8. Гистероскопия с аблацией резектоскопом | |
9. Оперативная гистероскопия | |
Общая хирургия 1. Эндоскопическая резекция желудка | Ожирение III - IV ст. |
2. Эндоскопическая резекция обкладочных клеток желудка при язвенной болезни | Абсолютные показания для п. п. 2 - 5 |
3. Эндоскопическая гастростомия | |
4. Эндоскопическая субмукозная дуоденооментопексия | |
5. Аппаратная резекция желудка с применением сшивающих аппаратов | |
6. Эндоскопическая герниопластика сеткой | Грыжи больших размеров с грыжевыми воротами 5 - 8 см |
7. Герниопластика сеткой | Послеоперационные грыжи любой локализации с выраженными рубцовыми изменениями в зоне грыжевых ворот. Рецидивные грыжи с разволокненным и рубцово-измененным апоневрозом. Грыжи у больных с хроническими неспецифическими и специфическими заболеваниями, которые привели к снижению регенеративных процессов |
Нейрохирургия 1. Атланто-окципитальный спондилодез металлоимплантантом с термомеханической памятью формы | Абсолютные показания для п. п. 1 - 5 |
2. Вентрикулоперитониальное шунтирование при гидроцефалии системой с помпой фирмы "RADION IC's" | |
3. Задние декомпрессивные операции на поясничном уровне с использованием микро нейрохирургической техники (удаление грыж дисков и объемных образований) | |
4. Криохирургическая деструкция глубинных опухолей головного мозга | |
5. Шов нерва с использованием микрохирургической техники | |
6. Костно-пластическая трепанация, удаление внутричерепных гематом с применением МХТ | Дети - п. п. 6, 7 |
Ортопедия - травматология 1. Артроскопическая пластика связок | Абсолютные показания для п. п. 1 - 7 |
2. Артроскопические операции на крупных суставах | |
3. Оперативное лечение последствий повреждений крупных суставов, мышц, связок, сухожилий с применением новейших материалов, элементов косметической и микрохирургической техники | |
4. Оперативное лечение сколиоза IV ст. импортными эндокорректорами | |
5. Остеотомия, погружной остеосинтез металлоимплантантом с термомеханической памятью формы (только в ортопедии) | |
6. Пластика кожных покровов аутокожей, выращенной на специальных средах | |
7. Транспедикулярная фиксация импортными фиксаторами при нестабильных осложненных переломах позвоночника | |
8. Эндопротезирование коленного, тазобедренного сустава импортными эндопротезами | Для п. 8 - наличие абсолютных противопоказаний для применения других методик при тяжелых врожденных и приобретенных деформациях скелета. Состояния после гнойно-деструктивных процессов в суставах и прилегающих сегментах, врожденном остеопорозе костей, образующих сустав, в трудоспособном возрасте |
9. Консервативное лечение переломов функциональными фиксирующими повязками (ИРМ) | п. 9 - противопоказания к оперативному лечению |
10. Фиксация шейного отдела позвоночника цервикальной блокирующей пластиной (ИРМ) | Абсолютные показания по п. п. 10 - 14 КОВ, дети |
11. Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала имплантантами АО (Швейцария) | Абсолютные показания по п. п. 10 - 14 КОВ, дети |
12. Остеосинтез переломов трубчатых костей оригинальными пластинами типа АО (Швейцария) | Абсолютные показания по п. п. 10 - 14 |
13. Остеосинтез мыщелковых переломов бедра с использованием угловых пластин (ИРМ) | |
14. Накостный остеосинтез при переломах костей таза (ИРМ) | |
Офтальмология 1. Лазер-коагуляция сетчатки при нарушении кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, включая диабет глаза | Единственный глаз |
2. Лазерная дисцизия вторичной катаракты | Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза |
3. Лазер-коагуляция при плоской отслойке сетчатки, немых разрывах сетчатки центральной зоны и периферии глазного дна | Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза |
4. Лазерная иридэктомия, гониопластика при остром приступе глаукомы, зрачковом блоке в раннем послеоперационном периоде | Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза |
5. Кератопластика с замещением донорским материалом | Тотальное (субтотальное) бельмо роговицы на единственном глазу. Единственный глаз |
6. Операции при вторичной глаукоме с применением дренажей | Единственный глаз |
Сердечно-сосудистая хирургия 1. Реконструктивные операции при патологии брахиоцефальных артерий с использованием микрохирургической техники | Абсолютные показания для п. п. 1, 2 |
2. Реконструктивные операции на аорто-подвздошно-бедренно-подколенном сегменте - различные виды шунтирования с применением микрохирургической техники |
Примечание. Лапароскопические, эндоскопические вмешательства (хирургия, печеночная хирургия, гинекология, отоларингология, нейрохирургия), не вошедшие в Перечень Б, включены в ТП государственных гарантий и оплачиваются в составе тарифа по профилю.
4.3.Перечень расходных материалов, используемых в дорогостоящих технологиях, применяемых по абсолютным и специальным медицинским показаниям (ИРМ)
| Код | Наименование расходного материала | Стоимость за ед. ($) | Единиц на курс (операцию) | Курсовая стоимость ($) |
| Общая хирургия | ||||
| И11101 | Сетка полипропиленовая для герниопластики ПОВГ | 187,20 | 1,00 | 187,20 |
| И11102 | Сетка полипропиленовая для эндоскопической паховой герниопластики | 84,27 | 1,00 | 84,27 |
| И11103 | Импортный шовный материал (при применении сшивающих аппаратов) | 29,85 | 29,85 | |
| Урология | ||||
| И11121 | Волноводы для аппаратов "PROSTEK-3000" (лечение аденомы) | 36,50 | на курс | 36,50 |
| И11122 | Волноводы для аппаратов "PROSTEK-3000" (лечение простатита) | 18,25 | на курс | 18,25 |
| Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия | ||||
| И11123 | Гель "Катеджель" | 1,00 | 3,75 | |
| И11124 | Катетер мочеточниковый | 1,00 | 9,38 | |
| И11125 | Мочеточниковый стент | 1,00 | 51,56 | |
| И11126 | Струна-проводник | 1,00 | 18,75 | |
| И11127 | Система "Нефрофикс" | 1,00 | 84,38 | |
| И11128 | Экстракторы камней | 41,67 | ||
| И11129 | Щипцы | 50,00 | ||
| И11130 | УЗИ-электроды | 3,13 | ||
| И11131 | Пневматический электрод | 5,20 | ||
| ТУР аденомы простаты, мочевого пузыря | ||||
| И11132 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11133 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| И11134 | Электрод для вакоризации | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| И11135 | Катетер Фоллея трехходовой | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11136 | Шприц "Жанне" фирмы "Карл Шторц" со стеклянными колбами | 46,88 | 1,00 | 46,88 |
| Трансуретральная оптическая уретротомия | ||||
| И11137 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11138 | Холодный нож (копьевидный) | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11139 | Холодный нож (брюшковидный) | 3,60 | 1,00 | 3,60 |
| И11140 | Катетер Фоллея трехходовой | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| И11141 | Струна-проводник | 18,75 | 1,00 | 18,75 |
| И11142 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| Чрезкожная контактная литотрипсия в почке | ||||
| И11143 | Силиконовое масло | 0,78 | 1,00 | 0,78 |
| И11144 | Система "Нефрофикс" | 84,38 | 1,00 | 84,38 |
| И11145 | Экстракторы камней | 21,88 | 1,00 | 21,88 |
| Эндоскопическое рассечение уретероцеле | ||||
| И11146 | Электрод для резекции | 23,44 | 1,00 | 23,44 |
| И11147 | Электрод для вакоризации | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| И11148 | Гель "Катеджель" | 3,75 | 1,00 | 3,75 |
| И11149 | Мочеточниковый катетер | 9,38 | 1,00 | 9,38 |
| И11150 | Катетер Фоллея | 4,69 | 1,00 | 4,69 |
| Дистанционная литотрипсия | ||||
| И11151 | Силиконовое масло | 0,78 | 1,00 | 0,78 |
| И11152 | Мочеточниковый стент | 51,56 | 1,00 | 51,56 |
| И11153 | Катетер мочеточниковый | 9,38 | 1,00 | 9,38 |
| И11154 | Система "Нефрофикс" | 84,38 | 1,00 | 84,38 |
| И11155 | Пункционная игла | 15,63 | 1,00 | 15,63 |
| Стентирование мочеточников | ||||
| И11156 | Стент | 47,62 | 1,00 | 47,62 |
| Нефропексия | ||||
| Сп11157 | Сетка ИПК Новосибирск | 65,00 | 1,00 | 65,00 |
| ЧЛХ | ||||
| И11141 | Пластина титановая, брефокость | 63,49 | 1,00 | 63,49 |
| И11142 | Импортный шовный материал (пластика дефектов мягких тканей лица с использованием МХТ) | 5,97 | 5,00 | 29,85 |
| И11143 | Импортный шовный материал (удаление доброкачественных опухолей гортани с применением волоконной оптики) | 3,73 | 2,00 | 7,46 |
| Нейрохирургия | ||||
| И11151 | Металлоимплантант с термомеханической памятью формы при атланто-окципитальном спондилодезе | 292,01 | 1,00 | 292,01 |
| И11152 | Шунтирующая система "Radionic" (ВПШ при гидроцефалии) | 337,39 | 1,00 | 337,39 |
| И11153 | Импортный шовный материал (удаление грыж дисков, шов нерва с использованием МХТ) | 22,39 | 22,39 | |
| Ортопедия и травматология | ||||
| И11161 | Специальные винты для артроскопической пластики связок | 9,31 | 1,00 | 9,31 |
| И11162 | Синтетическая нить для артроскопических операций на крупных суставах | 3,40 | 1,00 | 3,40 |
| И11163 | Синтетическая нить, импортный шовный материал при лечении последствий повреждений крупных суставов, мышц, связок, сухожилий с применением МХТ | 16,38 | 1,00 | 16,38 |
| И11164 | Эндокорректор позвоночника импортный (сколиоз IV ст. ) | 4624,73 | 1,00 | 4624,73 |
| И11165 | Погружные конструкции при остеотомиях с погружным остеосинтезом | 97,34 | 1,00 | 97,34 |
| О11166 | Диплоидные клетки человека (аллофибробласты) для замещения кожных покровов при ожогах | 32,5 | 250 тыс. клеток на 5 см кв. | По факту |
| И11167 | Стержневая система для имплантации при транспедикулярной фиксации нестабильных осложненных переломов позвоночника | 292,01 | 1,00 | 292,01 |
| И11168 | Цервикальная блокирующая пластина | 1200,00 | 1,00 | 1200,00 |
| И11169 | Импортный эндопротез "MATHYS" тазобедренного сустава в сборе | 2409,96 | 1,00 | 2409,96 |
| И11170 | Импортный эндопротез коленного сустава в сборе | 2409,96 | 1,00 | 2409,96 |
| И11171 | Функциональные фиксирующие повязки (Scotchcast, Softcast, Cellacast, Cellona) при консервативном лечении переломов с противопоказаниями для операции | 48,66 | 1,00 | 48,66 |
| Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала имплантантами "Синтез" (Швейцария) | ||||
| И11172 | Запирающий болт 3,9 мм x 38 мм, титановый сплав | 25,44 | 2,00 | 50,88 |
| И11173 | Запирающий болт 3,9 мм x 68 мм, титановый сплав | 29,56 | 2,00 | 59,12 |
| И11174 | Тибиальный штифт, не требующий рассверливания канала, 8 x 315 мм, титан | 474.38 | 1.00 | 474,38 |
| Остеосинтез переломов трубчатых костей оригинальными пластинами типа АО с учетом винтов | ||||
| И11175 | Кортикальный винт, 4,5 мм | 11,93 | 12,00 | 143,16 |
| И11176 | LC-DCP пластина, 4,5 мм, 10 отверстий | 123,27 | 1,00 | 123,27 |
| Остеосинтез мыщелковых переломов бедра с использованием угловых пластин с учетом винтов | ||||
| И11176 | Компрессирующий винт DHS/DCS | 12,38 | 1,00 | 12,38 |
| И11176 | Пластина DHS/DCS | 385,00 | 1,00 | 385,00 |
| И11176 | Кортикальный винт 4,5 мм | 9,87 | 10,00 | 98,7 |
| И11176 | Винт DHS/DCS | 99,69 | 1,00 | 99,69 |
| Накостный остеосинтез при переломах костей таза | ||||
| И11177 | Реконструктивная пластина | 110,00 | 1,00 | 110,00 |
| И11178 | Кортикальный винт | 25,44 | 4,00 | 101,76 |
| И11179 | Спонгиозный винт | 16,36 | 3,00 | 49,08 |
| И11180 | Омегообразные стягивающие скобы с защитной ножкой N 2, 3 | 26,00 | По факту использования | |
| И11181 | Омегообразные стягивающие скобы для остеосинтеза плоских костей N 2 | 16,0 | По факту использования | |
| И11182 | Ключично-клювоидные стягивающие скобы N 2 | 19,0 | По факту использования | |
| И11183 | Стягивающие скобы с кольцевидным захватом для отеосинтеза косых оскольчатых переломов N 2 | 38,0 | По факту использования | |
| И11184 | Кольцевидные стягивающие скобы (двухбраншевые) Д = 30 мм | 29,0 | По факту использования | |
| И11185 | Кольцевидные стягивающие скобы (двухбраншевые) Д = 12 мм | 13,0 | По факту использования | |
| И11186 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 4 | 36,0 | По факту использования | |
| И11187 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 6 | 34,0 | По факту использования | |
| И11188 | Стягивающие S-образные скобы с защитной ножкой N 8 | 25,0 | По факту использования | |
| И11189 | Стягивающие S-образные скобы простые | 11,0 | По факту использования | |
| И11190 | Стягивающие скобы для фиксации шейных позвонков | 28,0 | По факту использования | |
| И11191 | Стягивающие скобы для фиксации грудных и поясничных позвонков | 42,0 | По факту использования | |
| Офтальмология | ||||
| Сп11221 | Донорское глазное яблоко | 16,54 | 1,00 | 16,54 |
| Сп11222 | Кератопротез | 23,36 | 1,00 | 23,36 |
| Сп11223 | Коллагеновый (гидрогелевый) дренаж | 5,84 | 1,00 | 5,84 |
| Сп11224 | Шовный материал импортный | 12,00 | 1,00 | 12,00 |
| Сп11225 | Визитон (визитил) лазерный | 6,60 | 1,00 | 6,60 |
| Гинекология | ||||
| И11300 | Клипсы | 1,7 | 12,00 | 20,40 |
| И11301 | Одноразовый сшивной аппарат Е N ДО STINCH | 172,00 | 1,00 | 172,00 |
| И11302 | Нити к аппарату Е N ДО STINCH | 23,00 | 2,00 | 46,00 |
Примечание. Применяемые ДМТ по абсолютным и специальным показаниям предусматривают:
- использование импортного расходного материала (код И);
- применение отечественного расходного материала (ожоговая травма, офтальмология, урология) по специальным показаниям (индексы О и Сп в кодах);
- применение микрохирургической техники (МХТ).
Оплата ДМТ в ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП ГГ, из средств ОМС не производится.
5.ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ
Дорогостоящие медицинские технологии могут применяться при оказании как экстренной, так и плановой медицинской помощи застрахованным. Незастрахованным гражданам медицинская помощь с использованием дорогостоящих медицинских технологий оказывается только по жизненным показаниям при невозможности применить общепринятые стандартные (традиционные) технологии. Вопросы оплаты при применении дорогостоящих медицинских технологий незастрахованным гражданам предварительно (до применения технологии) согласовываются между ЛПУ и ТФ ОМС по каждому конкретному случаю.
Объем стационарных дорогостоящих технологий планируется при формировании муниципального задания на основе прогнозируемой потребности в размерах, определенных Тарифным соглашением, и в соответствии с "Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области" (в пределах 10% средств на стационарную помощь).
Утверждение квот на дорогостоящие исследования (в т.ч. традиционные ангиографии, КТ, МРТ) в разрезе территорий ежегодно проводится областной Согласительной комиссией. Оплата производится из средств риск-фонда.
Средства, предназначенные на оплату дорогостоящих видов медицинской помощи и квоты на дорогостоящие технологии, предоставляемые пациентам за счет средств ОМС, в т.ч. контингенту особого внимания (КОВ), определяются ежегодно муниципальной Согласительной комиссией, исходя из средств и потребности населения, не позднее 1-го квартала текущего года. Средства и квоты доводятся до медицинских учреждений. При распределении квот страховщики обязаны учитывать приоритетность КОВ на получение ДМТ. На талонах-направлениях делается отметка о принадлежности застрахованного к КОВ.
Распределение квот по сердечно-сосудистой хирургии, а также на оперативное лечение сколиоза и эндопротезирование суставов с использованием отечественных эндопротезов производится КЭК ДОЗН (не позднее I полугодия текущего года).
Распределение квот на экстренную и плановую медицинскую помощь с применением дорогостоящих технологий между ЛПУ, и по профилям, осуществляется муниципальной Согласительной комиссией.
СМО доводит согласованные квоты и запланированное финансирование до АПУ и стационаров.
Необходимость применения экстренной дорогостоящей технологии решается ЛПУ самостоятельно в соответствии с настоящим Положением. Применение ДМТ при плановой помощи определяется решением КЭК ТОУЗ.
Перечень дорогостоящих технологий, оказываемых в медицинском учреждении, с указанием их количества по плановой и экстренной помощи является неотъемлемым приложением к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС.
Страховщик и ТФ ОМС осуществляют контроль обоснованности 100% случаев применения дорогостоящих медицинских технологий застрахованным и незастрахованным гражданам.
Предоставление застрахованным плановой дорогостоящей технологии осуществляется в соответствии с талонами на получение данного вида помощи, выданных страховой компанией главному специалисту по профилю. Также возможно обеспечение пациентов талонами через КЭК АПУ или Центр госпитализации СМО. Главный специалист формирует очередь на получение дорогостоящих технологий за счет средств ОМС. Талоны на получение дорогостоящих технологий главный специалист выдает пациенту на основании направления КЭК, о чем делает соответствующую запись в регистрационных журналах на получение дорогостоящих медицинских технологий. Журналы на получение дорогостоящих технологий должны содержать следующие графы:
| N п/п | Наименование СМО | Ф.И.О. больного | Диагноз | Дата обращения | Дата выдачи талона | Наименование ЛПУ, в которое направлен больной | Примечания |
Страховые организации осуществляют контроль обоснованности и соблюдения очередности получения дорогостоящих технологий в системе ОМС.
Медицинские учреждения, имеющие задания на предоставление бесплатных государственных и муниципальных медицинских услуг, в том числе высокотехнологичных и дорогостоящих, обязаны обеспечить население гарантированной ТП ГГ и профинансированной в соответствии с муниципальными планами-заданиями медицинской помощью, включающей и лекарственное обеспечение.
Случаи взимания медицинским учреждением с граждан денежных средств за предоставление дорогостоящих медицинских технологий или приобретение гражданами в аптечной сети назначенных (рекомендованных) лечащим врачом дорогостоящих лекарственных средств, согласованных настоящим Положением, при наличии в ЛПУ средств и неиспользованных квот страховщика, считаются дефектами, нарушениями, допущенными ЛПУ при обеспечении населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи. Возмещение стоимости услуг и лекарственных средств производится медицинским учреждением в соответствии с Положением об оплате медицинских услуг в системе ОМС.
В случае оплаты застрахованным при получении экстренной медицинской помощи расходного материала сверхустановленных квот для данной ДМТ страховщик, при предоставлении в установленном порядке подтверждающих документов (заявление, выписка из истории болезни, договор на оказание платной МП, квитанции об оплате МП), рассматривает вопрос о компенсации средств в соответствии с действующей нормативной базой.
В случае оплаты застрахованным расходного материала при получении плановой медицинской помощи в пределах квот, установленных для данной ДМТ, затраченные средства компенсируются страховщиком в соответствии с установленными настоящим Положением объемами. При этом происходит уменьшение количества квот от утвержденного плана.
В случае оплаты застрахованным при получении плановой медицинской помощи расходного материала сверхустановленных квот для данной ДМТ (внеочередное получение медицинских услуг) затраченные средства компенсации страховщиком не подлежат.
6.ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
При применении ДМТ лечебному учреждению дополнительно к финансовому нормативу по профилю оплачивается стоимость (тариф) расходного материала, указанного в разделах 3.2 (Перечень А) и 4.2 (Перечень Б) настоящего положения.
При формировании в медицинском учреждении реестра на оплату ДМТ учитывается стоимость расходного материала в ($US) на период его закупа.
При осуществлении СМО, ТФ ОМС экспертного контроля обоснованности применения ДМТ медицинское учреждение по запросу финансирующей стороны обязано подтвердить предъявленную к оплате по реестрам стоимость расходного материала счетами-фактурами.
В ЛПУ, не финансируемых по ОМС на основании ТП государственных гарантий, оплата ДМТ производится из средств бюджетов соответствующих уровней.
В процессе формирования муниципального задания определяется для каждого ЛПУ перечень дорогостоящих технологий, оказываемых лечебным учреждением в рамках Территориальной программы ОМС, с указанием их количества для экстренной и плановой помощи, а также тарифа, соответствующего дополнительным затратам лечебного учреждения на применение соответствующей технологии.
Таким образом, формируется глобальный бюджет стационара на дорогостоящие технологии.
Дорогостоящие медицинские технологии
| Наименование | Количество в месяц | Тариф | Сумма глобального бюджета | |
| Экстр. | План. | |||
| Итого | Х | Х | Х |
Расчет СМО со стационарами производится в соответствии с порядком распределения муниципального задания территорий по страховым медицинским организациям, утвержденным областной или муниципальной Согласительной комиссией.
Приложения
2005-03-15 Приложение к Положению от 15 марта 2005 года № Б/Н
2005-03-15 Приложение к Положению от 15 марта 2005 года № Б/Н
2005-03-15 Приложение к Положению от 15 марта 2005 года № Б/Н