Положение от 27.12.2005 г № Б/Н
Положение областной Согласительной комиссии в системе ОМС Кемеровской области от 27.12.2005
СОГЛАСОВАНО
Начальник
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
О.Л.РЫТЕНКОВА
Исполнительный директор
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования
И.Я.ХАЙНОВСКАЯ
Председатель Совета
Кузбасской ассоциации
страховых организаций
В.Я.ГАЛЛЕР
Президент
Кемеровского регионального
отделения "Российской
медицинской организации"
О.М.КАЗАКОВА
Председатель
областной организации
Профсоюза работников
здравоохранения
Л.В.ЕГОРОВА
1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящий документ является приложением к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Положение определяет перечни медицинских технологий и расходных материалов, финансируемых за счет средств ОМС дополнительно к профильным тарифам по индивидуальным финансовым нормативам, а также определяет порядок и условия их предоставления в системе ОМС на территории Кемеровской области.
Медицинские технологии, оплачиваемые по индивидуальным финансовым нормативам, являются частью Территориальной программы государственных гарантий Кемеровской области.
Финансовые ресурсы на оказание этих технологий выделяются отдельной строкой в составе муниципальных заданий и рассчитываются исходя из сложившейся потребности населения и уровня финансирования ТП ОМС.
В связи с ограниченностью финансовых ресурсов системы ОМС на применение медицинских технологий, оплачиваемых по индивидуальным финансовыми нормативами, вводятся квоты, а по ряду технологий устанавливаются абсолютные и специальные медицинские показания для их применения в рамках ОМС, очередность на их получение.
В системе ОМС применяются медицинские технологии с расходными материалами как отечественного (далее - ОРМ), так и импортного производства (далее - ИРМ). Финансирование медицинских технологий с применением импортных расходных материалов из средств ОМС производится только при наличии абсолютных (специальных) медицинских показаний для их использования. В остальных случаях применяется отечественный расходный материал, оплачиваемый страховщиком (ТФ ОМС, ДОЗН). В случае отсутствия абсолютных (специальных) медицинских показаний для использования ИРМ, при применении технологий по желанию пациента, производится оплата за счет средств граждан, иных источников финансирования.
При заключении договоров платных услуг между ЛПУ и застрахованным (работодателем, спонсором и др. источником финансирования) на применение медицинских технологий с ИРМ, допускается долевое участие в оплате медицинских технологий за счет средств ОМС (в пределах утвержденных индивидуальных тарифов на ОРМ). В рамках вышеуказанного договора "Заказчиком" оплачивается "Исполнителю" разница в стоимости между ОРМ и ИРМ.
Изменения и дополнения перечней медицинских технологий с индивидуальными финансовыми нормативами рассматриваются и утверждаются областной Согласительной комиссией (далее - ОСК).
Пакет документов с предложениями по включению новых технологий и расходных материалов к ним в соответствующие перечни должен содержать: наименование технологии в соответствии с разделом по профилю, показания к ее применению, количество и стоимость расходного материала в расчете на курс лечения либо операцию в у.е. ($US), прайс-листы (счета-фактуры) от заводов изготовителей, поставщиков.
При поступлении в согласительную комиссию из медицинского учреждения документов, для рассмотрения целесообразности включения технологии в перечень, создается рабочая группа согласительной комиссии с привлечением специалистов ДОЗН КО соответствующего профиля. Документы, подготовленные рабочей группой, выносятся на рассмотрение ОСК.
При оказании медицинской помощи инообластным гражданам (в рамках Базовой программы ОМС) применяется ОРМ. Применение ИРМ по абсолютным (специальным) медицинским показаниям и порядок оплаты предварительно согласуется между ЛПУ и ТФ ОМС Кемеровской области.
2.ПЕРЕЧЕНЬ "А" МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПО КВОТЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРМ
код |
Наименование технологии |
Абдоминальная хирургия, урология |
11101 |
Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе,
кишечнике, билиодигестивные анастомозы |
11102 |
Атрезия ануса, пищевода, диафрагмальная грыжа, гастрошизис
у детей |
11103 |
Реконструктивные и восстановительные операции на наружных
половых органах, почке, мочеточнике, уретре, мочевом
пузыре |
11104 |
Эндоскопическое лечение синдрома Мэллори-Вейсса |
11105 |
Герниопластика сеткой |
11106 |
Реконструктивно-восстановительные операции на
панкреато-дуоденальной зоне, резекция печени в объеме
гемигепатэктомии |
Нейрохирургия |
13101 |
Вентрикуло-перитониальное и вентрикуло-атриальное
шунтирование при гидроцефалии (дети) |
13102 |
Краниопластика при врожденных и приобретенных дефектах
черепа (дети, КОВ) |
13103 |
Операции при вдавленных оскольчатых переломах черепа
с повреждением твердой мозговой оболочки и размозжением
мозгового вещества (дети, КОВ) |
13104 |
Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции
с использованием имплантатов (металлоконструкций,
аллоплантов) |
13105 |
Передний или задний спондилодез металлоимплантатом |
13106 |
Шунтирующие операции при кистах головного мозга |
Травматология и ортопедия |
14101 |
Остеосинтез |
14102 |
Задний спондилодез |
14103 |
Фиксация шейного отдела позвоночника цервикальной
блокирующей пластиной |
14104 |
Задняя динамическая стабилизация позвоночника |
14105 |
Передний спондилодез |
14106 |
Пластика связок коленного сустава |
14107 |
Оперативное лечение ожогов и их последствий с применением
различных видов дермопластики и биологических покрытий
(ксенокожи) |
14108 |
Консервативные методы предупреждения и лечения
послеожоговых рубцов |
14109 |
Тканевая дермотензия |
Гематология и онкология |
15101 |
Заболевания крови, в т.ч. онкогематология |
15102 |
Химиотерапия онкологических заболеваний |
Эфферентная хирургия, токсикология,
реанимация и интенсивная терапия |
16101 |
Гемосорбция |
16102 |
Плазмофорез |
16103 |
Гемодиализ при ОПН вследствие травм, отравлений,
осложнений беременности и родов, другой соматической
патологии |
16104 |
Программа лечения сепсиса, перитонита, менингоэнцефалита,
длительных коматозных состояний (оплата по факту после
предварительной экспертизы) (дети, малообеспеченные) |
16105 |
Лечение муковисцидоза (дети) |
16106 |
Энтеральное и парентеральное питание больных с синдромом
полиорганной недостаточности (дети) |
16107 |
Программа лечения тяжелых черепно-мозговых травм и
нарушений мозгового кровообращения (дети) |
16108 |
Интракорпоральная иммунокоррекция (дети) |
ЧЛХ (стоматология) |
17101 |
Применение титановых пластин, полых профилированных
штифтов при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой
области |
Офтальмология |
18101 |
Циркляж, витрэктомия с введением силикона в полость глаза |
18102 |
Применение Ni-Ti пластин при пластике костных стенок
орбиты |
18103 |
Операция "Иридопластика" |
18104 |
Операция "Кератопротезирование" |
18105 |
Операция Шахара |
18106 |
Операция Лассо |
Диагностика |
19101 |
Компьютерная томография |
19102 |
Магнитно-резонансная томография |
19103 |
Миелография |
19104 |
Маммография |
19105 |
Иммунология |
19106 |
Т3 (КОВ), Т4 (КОВ), ТТГ (КОВ), СТГ (дети) |
Кардиология |
20101 |
Тромболизис внутрисосудистый |
Неврология |
30101 |
Лечение ДЦП, кривошеи (дети) |
30102 |
Программа лечения рассеянного склероза |
30103 |
Программа лечения нейроинфекций (дети) |
Инфекционные болезни |
40101 |
Программа лечения системных грибковых инфекций (дети) |
40102 |
Программа лечения вирусного гепатита В, С (дети) |
3.ПЕРЕЧЕНЬ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЯХ ПЕРЕЧНЯ "А",
И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ФИНАНСОВЫЕ НОРМАТИВЫ
ОРМ - отечественный расходный материал, импортный шовный материал.
Код
рас-
ход-
ного
мате-
риала
| Код
техно-
логии
| Шовный материал для
реконструктивно-
восстановительных операций
в абдоминальной хирургии,
урологии
| Цена за
единицу
(у.е.)
| Единиц на
курс
| Курсовая
стоимость
(у.е.)
|
1001
| 11101 -
11105
| ETHIBON D
| 6,25
| 5,20
| 32,50
|
1002
| 11101 -
11105
| Дексон (Полисорб)
| 3,81
| 5,20
| 19,81
|
1003
| 11101 -
11105
| Максон
| 3,50
| 5,20
| 18,20
|
1004
| 11101 -
11105
| Сурджилен
| 3,20
| 5,20
| 16,64
|
1005
| 11101 -
11105
| Тикрон
| 2,52
| 5,20
| 13,10
|
1006
| 11101 -
11105
| Пролен
| 5,93
| 5,20
| 30,84
|
1007
| 11104
| Клипсы для
эндоскопического лечения
трещин слизистой желудка
| 8,00
| 4,5
| 36,00
|
1008
| 11106
| Шовный материал при ПДР,
резекции печени в объеме
гемигепатэктомии
| 3,81
| 12,00
| 38,16
|
1009
| 11106
| Губка для местного
применения "Тахокомб"
| 214,70
| 1,00
| 214,70
|
1010
| 11106
| Клипаппликаторы
AUTO SUTURE
| 130,00
| 1,00
| 130,00
|
1011
| 11105
| Имплантат углеродный
"Карбоникус-И" с "Сеткой
мережкой"
| 26,83
| 1 кв. дм
| По факту
использования
|
1012
| 11105
| Сетка полипропиленовая для
герниопластики 6 x 11 см
| 12,63
| 1,00
| 12,63
|
1013
| 11105
| Сетка полипропиленовая для
герниопластики 15 x 15 см
| 26,51
| 1,00
| 26,51
|
1014
| 11105
| Сетка полипропиленовая для
герниопластики 30 x 30 см
| 71,55
| 1,00
| 71,55
|
1015
| 11103
| Сетка ИПК (Новосибирск)
для нефропексии
| 65,00
| 1,00
| 65,00
|
Расходный материал для нейрохирургии
|
2000
| 13102
| Пластина Ni-титановая
| 100,00
| 1,00
| 100,00
|
2001
| 13101,
13106
| Система для наружного
дренирования
цереброспинальной жидкости
| 49,00
| 1,00
| 49,00
|
2002
| 13104,
13105
| Съемный корсет
| 40,39
| 1,00
| 40,39
|
2003
| 13103
| Тахокомб 2,5 x 3,0 x 0,5
| 41,87
| 1,00
| 41,87
|
2004
| 13101
| Шунтирующая система
отечественная с помпой
| 67,32
| 1,00
| 67,32
|
2005
| 13104,
13105
| Металлоимплантат
пористый - шейный уровень
| 250,00
| По факту
использования
| 250,00
|
2006
| 13104,
13105
| Металлоимплантат
пористый - грудной уровень
| 270,00
| По факту
использования
| 270,00
|
2007
| 13104,
13105
| Металлоимплантат
пористый - поясничный
уровень
| 320,00
| По факту
использования
| 320,00
|
2008
| 13104,
13105
| Винтовой
металлоимплантат - шейный
уровень
| 80,00
| 1,00
| 80,00
|
2009
| 13104,
13105
| Винтовой
металлоимплантат - грудной
уровень
| 100,00
| 1,00
| 100,00
|
2010
| 13104,
13105
| Винтовой
металлоимплантат -
поясничный уровень
| 120,00
| 1,00
| 120,00
|
Расходный материал в травматологии и ортопедии
|
2011
| 14101
| Мини-пластина с учетом
винтов
| 25,60
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2012
| 14101
| Пластина малая прямая
с учетом винтов
| 36,00
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2013
| 14101
| Пластина опорная
мыщелковая с угловой
стабильностью с учетом
винтов
| 165,2
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2014
| 14101
| Пластина специальная
(Т, L, Y-образная, "лист
клевера", пяточная,
ложковидная с учетом
винтов)
| 33,30
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2015
| 14101
| Пластина опорная
мыщелковая с учетом винтов
| 59,10
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2016
| 14101
| Пластина опорная для
латерального мыщелка
с учетом винтов
| 58,50
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2017
| 14101
| Пластина широкая прямая
с учетом винтов
| 52,30
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2018
| 14101
| Пластина узкая прямая
с учетом винтов
| 43,80
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2019
| 14101
| Пластина угловая с учетом
винтов
| 43,30
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2020
| 14101
| Пластина угловая
ротационная с учетом
винтов
| 48,00
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2021
| 14101
| Пластина клинковая для
остеотомии с 2 винтами
д. 4,5 мм
| 25,6
| 1,00
| 25,6
|
2022
| 14101
| Динамический бедренный
винт (пластина, винт
бедренный, винт
компрессирующий, винты
кортикальные)
| 85,25
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2023
| 14101
| Динамический мыщелковый
винт (пластина, винт
бедренный, винт
компрессирующий, винты
кортикальные)
| 130,00
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2024
| 14101
| Пластина крючковидная для
плеча
| 118,90
| 1,00
| 118,90
|
2025
| 14102
| Транспедикулярный фиксатор
в минимальной комплектации
(грудной и поясничный
отдел)
| 435,00
| 1,00
| 435,00
|
2026
| 14103
| Пластина цервикальная
с учетом винтов
| 97,25
| 1,00
| 97,25
|
2027
| 14106
| Искусственная связка
коленного сустава
| 200,00
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2028
| 14109
| Эндоэкспандер для тканевой
дермотензии
| 25,00
| 2,00
| 50,00
|
2029
| 14107
| Временное раневое покрытие
- свидерм (ксенокожа)
| 100,00
| 1,00
| 100,00
|
2030
| 14108
| Гелевое силиконовое
покрытие "Эластодерм"
| 28,00
| 1,00
| 28,00
|
2031
| 14105
| Пористый имплантат Ti-Ni
| 216,00
| 1,00
| 216,00
|
2032
| 14101
| Омегообразные стягивающие
скобы с защитной ножкой
N 2, 3
| 26,00
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2033
| 14101
| Омегообразные стягивающие
скобы для остеосинтеза
плоских костей N 2
| 16,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2034
| 14101
| Ключично-клювовидные
стягивающие скобы N 2
| 19,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2035
| 14101
| Стягивающие скобы
с кольцевидным захватом
для отеосинтеза косых
оскольчатых переломов N 2
| 38,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2036
| 14101
| Кольцевидные стягивающие
скобы (двухбраншевые)
Д = 30 мм
| 29,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2037
| 14101
| Кольцевидные стягивающие
скобы (двухбраншевые)
Д = 12 мм
| 13,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2038
| 14101
| Стягивающие S-образные
скобы с защитной ножкой
N 4
| 36,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2039
| 14101
| Стягивающие S-образные
скобы с защитной ножкой
N 6
| 34,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2040
| 14101
| Стягивающие S-образные
скобы с защитной ножкой
N 8
| 25,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2041
| 14101
| Стягивающие S-образные
скобы простые
| 11,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2042
| 14102,
14104
| Стягивающие скобы для
фиксации шейных позвонков
| 28,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
2043
| 14102,
14104
| Стягивающие скобы для
фиксации грудных и
поясничных позвонков
| 42,0
| По факту
использования
| По факту
использования
|
Эфферентная хирургия, токсикология, реанимация
|
2029
| 16102
| Плазмофильтры ПФМ-800 для
мембранного плазмофореза
с УБМ-01-"ПФ СПб"
| 21,8
| 4,00
| 87,2
|
2030
| 16101
| Гемосорбент ВНИИТУ, СКН
| 10,00
| 2,00
| 20,00
|
2031
| 16101
| Система магистралей
с фильтром
| 26,00
| 2,00
| 52,00
|
2032
| 16103
| Диализаторы
| 36,00
| 2,00
| 72,00
|
2033
| 16103
| Комплект магистралей
| 14,20
| 2,00
| 28,40
|
ЧЛХ (Стоматология)
|
2033
| 17101
| Полый профилированный
штифт
| 40,39
| 1,00
| 40,39
|
2034
| 17101
| Пластина титановая
| 63,38
| 1,00
| 63,38
|
2035
| 17101
| Сферический Ni-Ti
имплантат
| 70,00
| 1,00
| 70,00
|
2036
| 17101
| Винт малый
| 3,20
| 4,50
| 14,40
|
2037
| 17101
| Винт средний
| 4,00
| 15,60
| 62,40
|
Офтальмология (ОРМ)
|
2038
| 18102
| Ni-Ti имплантат при
пластике костной стенки
орбиты
| 100,00
| 1,00
| 100,00
|
2039
| 18103
| Искусственная радужка
| 35,00
| 1,00
| 35,00
|
2040
| 18104
| Протез роговицы сквозной
| 40,00
| 1,00
| 40,00
|
2041
| 18103,
18104,
18105,
18106
| Шовный материал
| 12,00
| 1,00
| 12,00
|
2042
| 18105
| Вкладыш
| 4,70
| 4,00
| 18,80
|
2043
| 18101
| Силиконовое масло
| 140,00
| 1/10
| 14,00
|
2044
| 18101
| Перфторуглерод
| 690,00
| 1/10
| 69,00
|
2045
| 18101
| Тяжелый газ
| 690,00
| 1/10
| 69,00
|
Дорогостоящие методы диагностики
|
2046
| 19101
| Компьютерная томография
| По тарифам, принятым областной
Согласительной комиссией
|
2047
| 19102
| МРТ
|
2048
| 19103
| Миелография
|
2049
| 19104
| Маммография
|
2050
| 19105
| Иммунология
|
2051
| 19106
| Т3(КОВ), Т4(КОВ),
ТТГ(КОВ), СТГ (дети)
|
Медикаменты |
Код РМ |
Наименование
препарата |
Фарм. группа |
Код
технологии |
Цена
за ед.
($) |
Количество
ед. на
курс |
Курсовая
стоимость
($) |
М20100 |
L-аспарагиназа,
Аспарагиназа
Медак, пор. лиоф.
д/ин. 10000 ЕД;
N 1 |
Другие
противоопухолевые
средства |
15101 |
46,00 |
12,00 |
552,00 |
М20101 |
Сандиммун-Неорал
капс. 50 мг N 50 |
Иммунодепрессант |
15102 |
155,00 |
12,00 |
1860,00 |
М20102 |
Берламин Модуляр
и его модули
(Карнитин, МСТ,
Протеин) сух.
смесь; пак. 360 г,
1,5 г, 50 г N 1 |
Средство для
энтерального
питания |
16104,
16106,
11101,
11106 |
10,00 |
5,00 |
50,00 |
М20103 |
Золадекс 3,6 мг,
шриц-аппликатор |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
250,00 |
1,00 |
250,00 |
М20104 |
Зивокс р/р д/ин. 2
мг/мл; табл. 600
мг (взрослые и
дети) |
Антибактериальное
средство |
16104 |
63,00 |
20 |
1260,00 |
М20105 |
Кабикиназа,
Стрептокиназа пор.
лиоф. д/ин. 1,5
млн. МЕ |
Фибринолитики |
20101 |
22,50 |
1,00 |
22,50 |
М20106 |
Ботокс лиоф. пор.
д/ин. 100 ЕД N 1 |
Миорелаксанты и
антихолинэстеразные средства |
30101 |
643,00 |
1,00 |
643,00 |
М20107 |
Гемзар пор. лиоф.
д/ин. 1,0 г/50 мл;
N 1 |
Цитостатические
средства |
15102 |
349,00 |
3,00 |
1047,00 |
М20108 |
Гемзар пор. лиоф.
д/ин. 200 мг/10
мл; N 1 |
Цитостатические
средства |
15102 |
79,46 |
3,00 |
238,38 |
М20109 |
Глиатилин р/р
д/инф. 1000
мг/4мл; амп.
N 1 (для детей) |
Ноотропы |
30102,
30103,
16107 |
3,90 |
20,00 |
78,00 |
М20110 |
Граноцит пор.
лиоф. 33,6 млн.
МЕ; фл. N 1 |
Стимулятор
гемопоэза |
15101 |
170,00 |
10,0 |
1700,00 |
М20111 |
Пентаглобин р/р
50 мл, |
Иммуноглобулины |
16108 |
280,00 |
4,00 |
1120,00 |
М20112 |
Диприван, Рекофол,
эмул. д/инф. 1% 20 мл. N 1 (для
детей) |
Средства для
наркоза |
16107 |
8,00 |
10,00 |
80,00 |
М20113 |
Зофран, Латран р/р
д/инф. 2 мг/мл.
амп. 4 мл N 1 |
Противорвотные
средства |
15101 |
12,70 |
12,00 |
152,40 |
М20114 |
Иммуноглобулин
человеческий 5
г/25 мл д/ин; N 1 |
Иммуноглобулины |
30102,
16107,
40101 |
25,70 |
42,00 |
1079,95 |
М20115 |
Инфезол 40 р/р
д/инф. 100 мл;
N 1 (для детей) |
Средство для
парентерального
питания |
16106 |
4,20 |
20,00 |
84,00 |
М20116 |
Кампто р/р д/инф.
100 мг/5 мл; N 1 |
Противоопухолевые
средства |
15102 |
280,00 |
10,00 |
2800,00 |
М20117 |
Карбоплатин-Эбеве,
Карбоплатин-Тева
д/ин. 10 мг/мл 15
мл; N 1 |
Цитостатическое
средство |
15102 |
40,00 |
3,00 |
120,00 |
М20118 |
Касодекс таб. 50
мг N 28 |
Противоопухолевые
средства |
15102 |
333,32 |
1,00 |
333,32 |
М20119 |
Тиогамма, Липоевая
кислота р/р д/инф.
3% 20 мл |
Витаминоподобные
средства.
Гепатопротекторы.
Гиполипидемические
средства |
30102 |
5,40 |
20,00 |
108,00 |
М20120 |
Липофундин эмул.
д/ин. 10% - 250 мл
(для детей) |
Средство для
парентерального
питания |
30102,
30103,
16108,
16106 |
8,50 |
20,00 |
170,00 |
М20121 |
Мегейс, Мегаплекс
капс. 40 мг N 100 |
Противоопухолевые
гормональные
средства |
15102 |
41,60 |
1,00 |
41,60 |
М20122 |
Мексидол, моксипин
р/р д/инф. 5% 2,0 мл; N 1 (для
детей) |
Ангиопротекторы |
30103,
16106 |
1,60 |
20,00 |
32,00 |
М20123 |
Дифлазон,
Дифлюкан, капс. 50
мг N 7 |
Противогрибковые
средства |
40101,
16104 |
33,30 |
5,00 |
166,50 |
М20124 |
Дифлазон, ифлюкан,
Микосист р/р
д/инф. 200 мг/100
мл; N 1 |
Противогрибковые
средства |
40101,
16104 |
20,0 |
20,00 |
400,00 |
М20125 |
Таксол, Паксен,
Митотакс фл. 30
мг/5 мл N 1 |
Противоопухолевые
средства |
15102 |
264,4 |
1,00 |
264,4 |
М20126 |
Таксол, Паксен,
Митотакс фл. 250
мг/41,7 мл; N 1 |
Противоопухолевые
средства |
15102 |
971,93 |
1,00 |
971,93 |
М20127 |
Навобан, Тропиндол
1 мг/1 мл. амп. 5
мл; N 10 |
Противорвотные
средства |
15101 |
196,00 |
1,20 |
235,20 |
М20128 |
Нейпоген р/р
д/инф. 30 млн.
МЕ/мл; фл. N 5 |
Стимулятор
гемопэза |
15101 |
900,0 |
1,40 |
1260,00 |
М20129 |
Неотон пор. лиоф.
д/инф. 1 г; N 1 |
Метаболические
средства |
16107 |
22,00 |
10,00 |
220,00 |
М20130 |
Нимотоп, Дилцерен
р/р д/инф. 10
мг/50 мл; N 1 (для
детей) |
Средства,
улучшающие
мозговое
кровообращение |
30102,
30103,
16107, |
30,00 |
10,00 |
300,00 |
М20131 |
Новантрон,
Митоксантрон р/р
д/ин. 2 мг/мл; 10
мл N 1 |
Противоопухолевые
средства |
15101 |
103,50 |
5,00 |
517,50 |
М20132 |
Навельбин р/р
д/ин. 10 мг/мл;
N 10 |
Противоопухолевые
средства |
15101 |
62,00 |
1,50 |
93,00 |
М20133 |
НовоСэвен пор.
д/инф. 120 КЕД;
N 1 |
Коагулянты,
гемостатики |
15101 |
3000,00 |
4,00 |
2000,00 |
М20134 |
Сандостатин,
Октреотид р/р
д/инф. 0,01%; амп.
1 мл N 1 |
Гормональные
противоопухолевые
средства |
11106 |
80,00 |
1,00 |
80,00 |
М20135 |
Орунгал, Каназол
фл. р/р для приема
внутрь, 10 мг/мл;
150 мл N 1 |
Противогрибковые
средства |
40101 |
44,30 |
2,00 |
88,60 |
М20136 |
Реаферон-ЕС,
Роферон А амп.
1000000МЕ, N 10 |
Противовирусные
средства |
30103,
40101,
40102,
15101 |
27,10 |
2,00 |
54,20 |
М20137 |
Рефортан, р/р
д/инф; фл. 500 мл |
Заменители плазмы
и других
компонентов крови |
16107,
16104 |
12,00 |
3,00 |
36,00 |
М20138 |
Ронколейкин (ил-2)
фл. 500 тыс. ед. |
Иммуномодуляторы |
15102,
16104,
30103 |
20,70 |
12,00 |
248,40 |
М20139 |
Ронколейкин (ил-2)
пор. лиоф. д/инф.
1 мг/1000000МЕ |
Иммуномодуляторы |
15102,
16104,
40102 |
38,30 |
5,00 |
191,50 |
М20140 |
Роферон р/р д/инф.
3 млн. МЕ/0,5 мл;
шприц-тюбик |
Иммуномодуляторы |
40102 |
35,82 |
15,00 |
537,3 |
М20141 |
Сульперазон пор.
д/ин. фл. 2 гр |
Антибактериальные
средства |
30103,
16107,
16104 |
17,90 |
20,00 |
358,00 |
М20142 |
Холоксан пор.
д/инф 1 гр |
Противоопухолевое
средство |
15101 |
40,00 |
12,00 |
480,00 |
М20143 |
Мюстофоран пор.
д/инф. 208 мг |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
790,00 |
3,00 |
2370,00 |
М20144 |
Таксотер конц.
д/инф. 80 мг/2 мл;
N 1 |
Противоопухолевое
средство
растительного
происхождения |
15102 |
1207,30 |
4,00 |
4829,20 |
М20145 |
Темодал кап. 100
мг; N 5 |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
436,50 |
2,50 |
1091,20 |
М20146 |
Фарморубицин,
Эпилем р/р д/инф.
50 мг/25 мл; фл.
25 мл |
Противоопухолевые
антибиотики |
15101 |
80,00 |
1,00 |
80,00 |
М20147 |
Флудара пор.
д/инф. 50 мг; N 1 |
Противоопухолевое
средство |
15101 |
241,50 |
5,00 |
1207,20 |
М20148 |
Фортум пор. лиоф.
д/инф. 1 гр; фл. |
Антибактериальные
средства |
30103,
16104,
16107 |
9,66 |
40,00 |
386,40 |
М20149 |
Цитозар, Цитарабин
пор. лиоф. д/инф.
500 мг; фл. |
Противоопухолевое
средство |
15101 |
13,28 |
12,00 |
159,36 |
М20150 |
Эритростим р/р в/в
2 тыс. ед; амп. N
10 |
Стимуляторы
гемопоэза |
15101 |
108,00 |
1,00 |
108,00 |
М20151 |
Адрибластин,
Растоцин пор.
лиоф. д/инф. 10 мг
N 1 |
Противоопухолевые
препараты |
15101 |
9,00 |
55,00 |
495,00 |
М20152 |
Алкеран таб. 2 мг
N 25 |
Противоопухолевые
препараты |
15101 |
6,20 |
8,00 |
49,60 |
М20153 |
Гидреа капс. 500
мг N 100 |
Противоопухолевые
препараты |
15101 |
57,30 |
2,00 |
114,60 |
М20154 |
Гливек капс. 100
мг N 120 |
Противоопухолевые
препараты |
15101 |
3474,16 |
1,00 |
3474,16 |
М20155 |
Метилпреднизолон
пор д/инф. 250 мг |
Глюкокортикоиды |
16104,
16107 |
10,00 |
12,00 |
120,00 |
М20156 |
Вепезид капс. 100
мг N 10 |
Противоопухолевое
средство |
15101 |
154,00 |
1,00 |
154,00 |
М20157 |
Ребетол капс. 200
мг N 140 |
Противовирусные
средства |
40102 |
834,00 |
1,00 |
834,00 |
М20158 |
Пульмозим р/р
д/инг. 1 мл/мг,
2,5 мг; N 6 |
Секретолитик |
16105 |
377,20 |
1,60 |
603,52 |
М20159 |
Тиенам пор. д/инф.
500 мг, N 5 |
Антибактериальное
средство |
16104,
16107 |
123,00 |
4,00 |
492,00 |
М20160 |
Ванкомицин-Тева
пор. д/инф. 500 мг |
Антибактериальное
средство |
16104,
16107 |
10,00 |
15,00 |
150,00 |
М20161 |
Максипим пор.
д/инф 500 мг |
Антибактериальное
средство |
16104,
16107 |
11,00 |
20,00 |
200,00 |
М20162 |
Амбизом р/р д/ин.
50 мг |
Антибактериальное
средство |
16104,
50101 |
12,09 |
8,00 |
96,72 |
М20163 |
Меронем пор. д/ин.
1 гр в амп. |
Антибактериальные
средства |
30103,
16104,
16107 |
40,00 |
10,00 |
400,00 |
М20164 |
Копаксон-Тева 20
мг, 1 мл, N 28 |
Иммуномодулятор |
30102 |
37,00 |
1,00 |
37,00 |
М20165 |
Бетаферон 30 мкг |
Иммуномодулятор |
30102 |
1000,00 |
4,00 |
4000,00 |
М20166 |
Таваник таб. 500
мг; N 5 |
Антибактериальные
средства |
30103,
16104 |
29,00 |
10,00 |
290,00 |
М20167 |
Таваник р/р д/инф.
500 мг/100 мл |
Антибактериальные
средства |
30103,
16104,
16107 |
30,00 |
5,00 |
150,00 |
М20168 |
Перфторан 400,00
мл |
Плазмозаменитель |
При
наличии
показаний |
116,00 |
3,00 |
348,00 |
М20169 |
Элоксатин пор.
д/инф. 100 мг |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
600,00 |
2,00 |
1200,00 |
М20170 |
Факторы роста
лейкопоэза |
По показаниям |
15101 |
162,51 |
8,00 |
1300,00 |
М20171 |
Лейкеран таб. 2 мг |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
4,75 |
293,00 |
1391,75 |
М20172 |
Молграмостим фл.
0,15 гр |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
64,36 |
20,00 |
1287,20 |
М20173 |
Весаноид капс. 10
мг N 100 |
Противоопухолевое
средство |
15102 |
540,00 |
2,00 |
1080,00 |
М20174 |
Аредиа пор. лиоф
д/инф. 30 мг |
Корректоры
метаболизма
костной и хрящевой
ткани |
15101,
15102 |
111,07 |
3,00 |
333,21 |
М20175 |
АТГАМ р/р 50 мг/мл |
Иммунодепрессант |
15101,
15102 |
43,80 |
14,00 |
613,00 |
Перечень отечественных расходных материалов, указанных в разделе 3, оплачиваются страховщиками дополнительно в порядке и на условиях определенных настоящим Положением. Расходные материалы, не указанные в разделе 3, оплачиваются в рамках стоимости койко-дня при оказании экстренной помощи и в рамках тарифа при оказании плановой помощи.
Изменения перечней медицинских технологий и расходных материалов рассматриваются и утверждаются областной Согласительной комиссией.
4.ПЕРЕЧЕНЬ "Б" МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В СИСТЕМЕ ОМС ПО АБСОЛЮТНЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В медицинских технологиях, используемых по абсолютным и специальным показаниям, предусмотрено применение преимущественно импортного расходный материал (ИРМ).
Применение импортных расходных материалов оплачивается из средств ОМС только при наличии абсолютных либо специальных показаний.
4.1.Абсолютные показания для использования
медицинских технологий Перечня "Б" в системе ОМС
1.Сердечно-сосудистые заболевания с выраженной сердечной недостаточностью II Б - III ст.
2.Сахарный диабет I - II типа, тяжелое течение, с выраженными осложнениями: нефропатией II - III ст., полинейропатией II - III ст., ангиоретинопатией II - III ст., диабетической стопой.
3.Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммунодефициты с D 80 - D 89 по МКБ-10).
4.2.Перечень медицинских технологий "Б" и специальных показаний к их использованию в системе ОМС
Профиль патологии
| Специальные показания
|
Отоларингология
1. Слухоулучшающие операции
с применением брефокости и
титановых пластин,
металлоимплантатов Ni-Ti.
|
Дети, КОВ.
|
2. Удаление доброкачественной
опухоли гортани с применением
волоконной оптики.
| Внутрислизистые опухоли
голосовых связок - певческие
узелки.
|
Челюстно-лицевая хирургия
1. Костная пластика костей
лицевого скелета
с использованием
микрохирургической техники.
|
Отсутствие достаточного запаса
мягких тканей, низкая степень
васкуляризации в области
имеющегося дефекта.
|
2. Пластика дефектов мягких
тканей лица с использованием
микрохирургической техники.
| Отсутствие достаточного
количества кожно-жирового
материала для формирования
стебля Филатова или выраженные
рубцовые изменения мягких
тканей по периметру дефекта, не
позволяющие использовать лоскут
на питающей ножке.
|
Урология
1. Дистанционная литотрипсия I
категории сложности.
|
Абсолютные показания.
|
2. Дистанционная литотрипсия
II категории сложности.
| Камни в чашках.
|
3. Дистанционная литотрипсия
III категории сложности.
| Коралловые камни (после
операции).
|
4. Уретеролитоэкстракция
с использованием
фиброскопической волоконной
оптики, КЛТ.
| Абсолютные показания.
|
5. Эндоскопическое лечение
ТУР-опухоли мочевого пузыря.
| Опухоли шейки мочевого пузыря и
уретры только эндоскопически
при нарушении мочеиспускания.
|
6. Эндоскопическое лечение
ТУР-опухоли простаты.
| Абсолютные показания.
|
7. Цистолитотрипсия.
| Абсолютные показания.
|
8. Эндоскопическое лечение
стриктуры уретры и шейки
мочевого пузыря.
| Склероз шейки мочевого пузыря,
множественные стриктуры уретры,
частые рецидивы.
|
9. Установка и удаление
внутренних почечных дренажей.
| Тяжелое состояние больного,
связанное с основным
заболеванием.
|
10. Установка и удаление
внутренних (скрытых) дренажей
почки и мочеточника.
| Абсолютные показания.
|
11. Эндоскопическое удаление
инородных тел мочевого пузыря
и мочеточника.
| Опухоль мочеточника и лоханки.
|
12. Эндоскопическое лечение
уретероцеле.
13. Эндоскопическое лечение
камней почки.
14. Эндоскопическое лечение
каликулита, везикулита,
простатита.
15. Микрохирургические
реконструктивные операции при
варикоцеле.
| Абсолютные показания для
пп. 12 - 15.
|
16. Лечение простатита и
аденомы простаты аппаратом
"PROSTEK-3000".
| Для участников и ветеранов ВОВ.
|
17. Трансуретральная контактная
уретеролитотрипсия.
18. Трансуретральная оптическая
уретротомия.
19. Чрезкожная контактная
литотрипсия в почке.
| Абсолютные показания пп. 17,
18, 19.
|
20. Стентирование мочеточников.
| Дети, беременные - п. 20.
|
Гинекология
1. Эндоскопическая стерилизация
женщин.
|
П. 1. - по медицинским и
социальным показаниям.
|
2. Эндоскопические операции на
матке и придатках.
| П. 2 - дети (до 18 лет) при
аномалии развития мочеполовой
системы.
|
3. Реконструктивно-пластические
восстановительные операции на
тазовом дне.
| Абсолютные показания по
п. 3 - иммунодефициты.
|
Общая хирургия
1. Эндоскопическая резекция
желудка.
|
Ожирение III - IV ст.
|
2. Эндоскопическая резекция
обкладочных клеток желудка при
язвенной болезни.
3. Эндоскопическая
гастростомия.
4. Эндоскопическая субмукозная
дуоденооментопексия.
5. Аппаратная резекция желудка
с применением сшивающих
аппаратов.
6. Эндоскопическая
герниопластика сеткой.
| Абсолютные показания для
пп. 2 - 6.
|
7. Герниопластика сеткой.
| Грыжи больших размеров
с грыжевыми воротами 5 - 8 см.
Послеоперационные грыжи любой
локализации с выраженными
рубцовыми изменениями в зоне
грыжевых ворот.
Рецидивные грыжи
с разволокненным и
рубцово-измененным апоневрозом.
Грыжи у больных с хроническими
неспецифическими и
специфическими заболеваниями,
которые привели к снижению
регенеративных процессов.
|
Нейрохирургия
1. Атланто-окципитальный
спондилодез металлоимплантатом
с термомеханической памятью
формы.
2. Вентрикулоперитониальное
шунтирование при гидроцефалии
системой с помпой фирмы
"RADION IC's".
3. Задние декомпрессивные
операции на поясничном уровне
с использованием микро
нейрохирургической техники
(удаление грыж дисков и
объемных образований).
4. Криохирургическая
деструкция глубинных опухолей
головного мозга.
5. Шов нерва с использованием
микрохирургической техники.
|
Абсолютные показания для
пп. 1 - 5.
|
6. Костно-пластическая
трепанация, удаление
внутричерепных гематом
с применением МХТ.
| Дети - п. 6.
|
Ортопедия - травматология
1. Артроскопическая пластика
связок.
2. Артроскопические операции
на крупных суставах.
3. Оперативное лечение
последствий повреждений крупных
суставов, мышц, связок,
сухожилий с применением
новейших материалов, элементов
косметической и
микрохирургической техники.
4. Пластика кожных покровов
аутокожей, выращенной на
специальных средах.
5. Транспедикулярная фиксация
импортными фиксаторами при
нестабильных осложненных
переломах позвоночника.
|
Абсолютные показания для
пп. 1 - 5.
|
6. Консервативное лечение
переломов функциональными
фиксирующими повязками (ИРМ).
| П. 6 - противопоказания
к оперативному лечению.
|
7. Фиксация шейного отдела
позвоночника цервикальной
блокирующей пластиной (ИРМ).
8. Интрамедуллярный
остеосинтез длинных трубчатых
костей без рассверливания
костномозгового канала
имплантатами АО (Швейцария).
9. Остеосинтез переломов
трубчатых костей оригинальными
пластинами типа АО (Швейцария).
10. Остеосинтез мыщелковых
переломов бедра
с использованием угловых
пластин (ИРМ).
11. Накостный остеосинтез при
переломах костей таза (ИРМ).
| Абсолютные показания по
п. 7 - 11.
КОВ, дети.
|
Офтальмология
1. Лазер-коагуляция сетчатки
при нарушении кровообращения
в сосудах сетчатки и
зрительного нерва, включая
диабет глаза.
|
Единственный глаз.
|
2. Лазерная дисцизия вторичной
катаракты.
| Противопоказания по общему
статусу для обычной хирургии
глаза.
|
3. Лазер-коагуляция при плоской
отслойке сетчатки, немых
разрывах сетчатки центральной
зоны и периферии глазного дна.
| Противопоказания по общему
статусу для обычной хирургии
глаза.
|
4. Лазерная иридэктомия,
гониопластика при остром
приступе глаукомы, зрачковом
блоке в раннем
послеоперационном периоде.
| Противопоказания по общему
статусу для обычной хирургии
глаза.
|
5. Кератопластика с замещением
донорским материалом.
| Тотальное (субтотальное) бельмо
роговицы на единственном глазу.
Единственный глаз.
|
6. Операции при вторичной
глаукоме с применением
дренажей.
| Единственный глаз.
|
Примечание: Лапароскопические, эндоскопические вмешательства (хирургия, печеночная хирургия, гинекология, отоларингология, нейрохирургия), не вошедшие в Перечень "Б", в соответствии с ТП ОМС оплачиваются в составе тарифа по профилю.
4.3.Перечень расходных материалов, применяемых в медицинских технологиях Перечня "Б" (ИРМ)
Код |
Наименование расходного
материала |
Стоимость
за ед.
($) |
Единиц
на курс
(операцию) |
Курсовая
стоимость
($) |
Общая хирургия |
И11101 |
Сетка полипропиленовая
(плетеная) для герниопластик
Surgipro Mesh (1х) 0(SM) UN D |
42,67 |
1,00 |
42,67 |
И11102 |
Сетка полипропиленовая (моно)
для герниопластик Surgipro Mesh
35,5 x 22,9 см |
111,67 |
1,00 |
111,67 |
И11103 |
Сетка полипропиленовая для
герниопластик Surgipro Mesh 15 x
15 см |
22,85 |
1,00 |
22,85 |
И11104 |
Сетка полипропиленовая для
герниопластик Surgipro Mesh 8 x
13 см |
18,53 |
1,00 |
18,53 |
И11105 |
Одноразовый эндогерниостеплер
серии Endo Hernia (12 мм,
изгибаемый до 65 град,
перезаряжаемый, с кассетой на 10
скобок высотой 4,8 мм) |
30,42 |
1,00 |
30,42 |
И11106 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Hernia (10 скобок, 4,8 мм) |
5,52 |
По
факту |
|
И11107 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Hernia (10 скобок, 4,0 мм) |
5,96 |
По
факту |
|
И11108 |
Одноразовый герниостеплер серии
Versatack (для открытых
операций, прямой,
перезаряжаемый, с кассетой на 10
скобок высотой 4,0 мм) |
17,41 |
1,00 |
17,41 |
И11109 |
Одноразовый герниостеплер серии
Versatack (для открытых
операций, прямой,
перезаряжаемый, с кассетой на 10
скобок высотой 4,8 мм) |
17,25 |
1,00 |
17,25 |
И111010 |
Одноразовый эндогерниостеплер
серии Protack (5 мм, 30
спиральных скобок) |
28,19 |
1,00 |
28,19 |
И11111 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 30
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
74,14 |
1,00 |
74,14 |
И11112 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 30
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
74,45 |
1,00 |
74,45 |
И11113 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(30 мм, 2 ряда скобок высотой
3,5 мм, для нормальной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
9,78 |
По
факту |
9,78 |
И11114 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(30 мм, 2 ряда скобок высотой
4,8 мм, для утолщенной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
9,73 |
По
факту |
9,73 |
И11115 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 30
мм, 3 ряда скобок высотой 2,5
мм, для сосудов) |
73,44 |
1,00 |
73,44 |
И11116 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(30 мм, 3 ряда скобок высотой
2,5 мм, для сосудов, для
аппарата с системой DSF) |
10,45 |
По
факту |
10,45 |
И11117 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 45
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
73,30 |
1,00 |
73,30 |
И11118 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(45 мм, 2 ряда скобок высотой
3,5 мм, для нормальной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
9, 87 |
По
факту |
9, 87 |
И11119 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 45
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
73,52 |
1,00 |
73,52 |
И11120 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(45 мм, 2 ряда скобок высотой
4,8 мм, для утолщенной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
10,49 |
По
факту |
|
И11121 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 60
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
73,05 |
1,00 |
73,05 |
И11122 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(60 мм, 2 ряда скобок высотой
3,5 мм, для нормальной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
9,93 |
По
факту |
9,93 |
И11123 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 60
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
74,40 |
1,00 |
74,40 |
И11124 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(60 мм, 2 ряда скобок высотой
4,8 мм, для утолщенной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
10,00 |
По
факту |
10,00 |
И11125 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 90
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
90,07 |
1,00 |
90,07 |
И11126 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(90 мм, 2 ряда скобок высотой
3,5 мм, для нормальной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
10,78 |
По
факту |
10,78 |
И11127 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения линейного шва
серии ТА (с системой DSF,
перезаряжаемый, с кассетой 90
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
89,22 |
1,00 |
89,22 |
И11128 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
(90 мм, 2 ряда скобок высотой
4,8 мм, для утолщенной ткани,
для аппарата с системой DSF) |
10,61 |
По
факту |
|
И11129 |
Одноразовый сгибающийся
сшивающий аппарат для наложения
линейного шва серии Roticulator
(с поворачивающейся кассетой 30
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
102,12 |
1,00 |
102,12 |
И11130 |
Одноразовый сгибающийся
сшивающий аппарат для наложения
линейного шва серии Roticulator
(с поворачивающейся кассетой 30
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
100,38 |
1,00 |
100,38 |
И11131 |
Одноразовый сгибающийся
сшивающий аппарат для наложения
линейного шва серии Roticulator
(с поворачивающейся кассетой 55
мм, 2 ряда скобок высотой 3,5
мм, для нормальной ткани) |
78,17 |
1,00 |
78,17 |
И11132 |
Одноразовый сгибающийся
сшивающий аппарат для наложения
линейного шва серии Roticulator
(с поворачивающейся кассетой 55
мм, 2 ряда скобок высотой 4,8
мм, для утолщенной ткани) |
77,60 |
1,00 |
77,60 |
И11133 |
Roticulator 30-V3 для ушивания
сосудов |
111,23 |
1,00 |
111,23 |
И11134 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
30 Premium (для стального
аппарата ТА 30 Pr) (30 мм, 2
ряда скобок высотой 3,5 мм, для
нормальной ткани) |
17,50 |
По
факту |
|
И11135 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
30 Premium (30 мм, 2 ряда скобок
высотой 4,8 мм, для утолщенной
ткани) |
17,34 |
По
факту |
|
И11136 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
55 Premium (для стального
аппарата ТА 55 Pr) (55 мм, 2
ряда скобок высотой 3,5 мм, для
нормальной ткани) |
18,61 |
По
факту |
|
И11137 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
55 Premium (55 мм, 2 ряда скобок
высотой 4,8 мм, для утолщенной
ткани) |
18,77 |
По
факту |
|
И11138 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
90 Premium (для стального
аппарата ТА 90 Pr) (90 мм, 2
ряда скобок высотой 3,5 мм, для
нормальной ткани) |
18,58 |
По
факту |
|
И11139 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии ТА
90 Premium (90 мм, 2 ряда скобок
высотой 4,8 мм, для утолщенной
ткани) |
18,36 |
По
факту |
|
И11140 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA 50 Premium (50 мм, 4 ряда
скобок высотой 3,8 мм, нож для
нормальной ткани) |
19,45 |
По
факту |
|
И11141 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA 90 Premium (90 мм, 4 ряда
скобок высотой 3,5 мм, нож для
нормальной ткани) |
33,54 |
По
факту |
|
И11142 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для пересечения органов и
наложения линейных анастомозов
серии GIA (перезаряжаемый,
с кассетой 60 мм, 4 ряда скобок
высотой 3,8 мм, для нормальной
ткани) |
55,99 |
1,00 |
55,99 |
И11143 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (60 мм, 4 ряда скобок
высотой 3,8 мм, нож для
нормальной ткани) |
14,30 |
По
факту |
|
И11144 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для пересечения органов и
наложения линейных анастомозов
серии GIA (перезаряжаемый,
с кассетой 80 мм, 4 ряда скобок
высотой 3,8 мм, для нормальной
ткани) |
75,54 |
1,00 |
75,54 |
И11145 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (80 мм, 4 ряда скобок
высотой 3,8 мм, нож для
нормальной ткани) |
16,85 |
По
факту |
|
И11146 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (80 мм, 4 ряда скобок
высотой 4,8 мм, нож для
утолщенной ткани) |
17,36 |
По
факту |
|
И11147 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 2,0 мм, нож, для
сосудистой ткани) |
18,20 |
По
факту |
|
И11148 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 2,5 мм, нож, для
сосудистой ткани) |
17,92 |
По
факту |
|
И11149 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 3,5 мм, нож для
нормальной ткани) |
18,08 |
По
факту |
|
И11150 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 30
мм, 6 рядов скобок высотой 2,0
мм, нож, для сосудистой ткани,
12 мм) |
32,40 |
По
факту |
|
И11151 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 30
мм, 6 рядов скобок высотой 2,5
мм, нож, для сосудов, 12 мм) |
32,68 |
По
факту |
|
И11152 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 45
мм, 6 рядов скобок высотой 3,5
мм, нож, для нормальной ткани,
12 мм) |
31,66 |
По
факту |
|
И11153 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 45
мм, 6 рядов скобок высотой 4,8
мм, нож, для утолщенной ткани,
15 мм) |
54,19 |
По
факту |
|
И11154 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 60
мм, 6 рядов скобок высотой 3,5
мм, нож, для нормальной ткани,
12 мм) |
43,38 |
По
факту |
|
И11155 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения ниточного шва
серии EN do Stitch (10 мм) |
53,75 |
1,00 |
53,75 |
И11156 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Polysorb, 120
см., размер 2-0) |
1,35 |
По
факту |
|
И11157 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Polysorb, 120
см., размер 3-0) |
1,34 |
По
факту |
|
И11158 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Surgidac, 120
см., размер 2-0) |
1,14 |
По
факту |
|
И11159 |
Эндохирургическая петля Polysorb
2-0 (1 х 52) см, лиг. петля,
рассасывающаяся |
5,20 |
По
факту |
|
И11160 |
Эндохирургическая петля Polysorb
0 (1 х 52) см, лиг. петля,
рассасывающаяся |
5,08 |
По
факту |
|
И11161 |
Одноразовый автоматический
эндоскопический клипаппликатор
серии Endo Clip
(клиппер-автомат 10 мм, 15
клипс, размер L - большие) |
18,80 |
1,00 |
18,80 |
И11162 |
Одноразовый автоматический
эндоскопический клипаппликатор
серии Endo Clip
(клиппер-автомат 10 мм, 20
клипс, размер МL средне-большие) |
15,61 |
1,00 |
15,61 |
И11163 |
Одноразовый автоматический
эндоскопический клипаппликатор
серии EN do Clip
(клиппер-автомат 5 мм, 12 клипс,
размер МL - средне-большие) |
48,16 |
1,00 |
48,16 |
И11164 |
Кассета для зарядки многоразовых
инструментов хирургических
сшивающих серии Multapplier (8
клипс, размер МL средне-большие) |
1,93 |
По
факту |
|
И11165 |
Одноразовый автоматический
сшивающий аппарат для наложения
клипс и бранши серии Surgiclip
(клиппер-автомат, 15 клипс,
размер S-малые) |
11,95 |
1,00 |
11,95 |
И11166 |
Одноразовый автоматический
сшивающий аппарат для наложения
клипс и бранши серии Surgiclip
(клиппер-автомат, 30 клипс,
размер М-средние) |
9,94 |
1,00 |
9,94 |
И11167 |
Одноразовый автоматический
сшивающий аппарат для наложения
клипс и бранши серии Surgiclip
(клиппер-автомат, 15 клипс,
размер L - большие) |
9,94 |
1,00 |
9,94 |
И11168 |
Кассета для зарядки многоразовых
инструментов хирургических
сшивающих серии ЕЕА для
наложения циркулярных
анастомозов (25 мм) |
35,78 |
По
факту |
|
И11169 |
Кассета для зарядки многоразовых
инструментов хирургических
сшивающих серии ЕЕА для
наложения циркулярных
анастомозов (28 мм) |
35,62 |
По
факту |
|
И11170 |
Кассета для зарядки многоразовых
инструментов хирургических
сшивающих серии ЕЕА для
наложения циркулярных
анастомозов (31 мм) |
35,74 |
По
факту |
|
И11171 |
Одноразовый изогнутый сшивающий
аппарат для наложения
циркулярных анастомозов серии
ЕЕА (РР СЕЕА 21 мм,
с поворачивающейся головкой) |
141,92 |
1,00 |
|
И11172 |
Одноразовый изогнутый сшивающий
аппарат для наложения
циркулярных анастомозов серии
ЕЕА (РР СЕЕА 25 мм,
с поворачивающейся головкой) |
135,37 |
1,00 |
|
И11173 |
Одноразовый изогнутый сшивающий
аппарат для наложения
циркулярных анастомозов серии
ЕЕА (РР СЕЕА 28 мм,
с поворачивающейся головкой) |
135,64 |
1,00 |
|
И11174 |
Одноразовый изогнутый сшивающий
аппарат для наложения
циркулярных анастомозов серии
ЕЕА (РР СЕЕА 31 мм,
с поворачивающейся головкой) |
135,77 |
1,00 |
|
И11175 |
Одноразовый изогнутый сшивающий
аппарат для наложения
циркулярных анастомозов серии
ЕЕА (РР СЕЕА 34 мм,
с поворачивающейся головкой) |
140,25 |
1,00 |
|
Урология |
И11121 |
Волноводы для аппаратов
"PROSTEK-3000" (лечение аденомы) |
36,50 |
на
курс |
36,50 |
И11122 |
Волноводы для аппаратов
"PROSTEK-3000" (лечение
простатита) |
18,25 |
на
курс |
18,25 |
|
Трансуретральная контактная
уретеролитотрипсия |
|
|
|
И11123 |
Гель "Катеджель" |
3,75 |
1,00 |
3,75 |
И11124 |
Катетер мочеточниковый |
9,38 |
1,00 |
9,38 |
И11125 |
Мочеточниковый стент |
51,56 |
1,00 |
51,56 |
И11126 |
Струна-проводник |
18,75 |
1,00 |
18,75 |
И11127 |
Система "Нефрофикс" |
84,38 |
1,00 |
84,38 |
И11128 |
Экстракторы камней |
41,67 |
1,00 |
41,67 |
И11129 |
Щипцы |
50,00 |
1,00 |
50,00 |
И11130 |
УЗИ-электроды |
3,13 |
1,00 |
3,13 |
И11131 |
Пневматический электрод |
5,20 |
1,00 |
5,20 |
|
ТУР аденомы простаты, мочевого
пузыря |
|
|
|
И11132 |
Гель "Катеджель" |
3,75 |
1,00 |
3,75 |
И11133 |
Электрод для резекции |
23,44 |
1,00 |
23,44 |
И11134 |
Электрод для вакоризации |
15,63 |
1,00 |
15,63 |
И11135 |
Катетер Фоллея трехходовой |
4,69 |
1,00 |
4,69 |
И11136 |
Шприц "Жанне" фирмы "Карл Шторц"
со стеклянными колбами |
46,88 |
1,00 |
46,88 |
|
Трансуретральная оптическая
уретротомия |
|
|
|
И11137 |
Гель "Катеджель" |
3,75 |
1,00 |
3,75 |
И11138 |
Холодный нож (копьевидный) |
4,69 |
1,00 |
4,69 |
И11139 |
Холодный нож (брюшковидный) |
3,60 |
1,00 |
3,60 |
И11140 |
Катетер Фоллея трехходовой |
4,69 |
1,00 |
4,69 |
И11141 |
Струна-проводник |
18,75 |
1,00 |
18,75 |
И11142 |
Электрод для резекции |
23,44 |
1,00 |
23,44 |
|
Чрезкожная контактная
литотрипсия в почке |
|
|
|
И11143 |
Силиконовое масло |
0,78 |
1,00 |
0,78 |
И11144 |
Система "Нефрофикс" |
84,38 |
1,00 |
84,38 |
И11145 |
Экстракторы камней |
21,88 |
1,00 |
21,88 |
|
Эндоскопическое рассечение
уретероцеле |
|
|
|
И11146 |
Электрод для резекции |
23,44 |
1,00 |
23,44 |
И11147 |
Электрод для вакоризации |
15,63 |
1,00 |
15,63 |
И11148 |
Гель "Катеджель" |
3,75 |
1,00 |
3,75 |
И11149 |
Мочеточниковый катетер |
9,38 |
1,00 |
9,38 |
И11150 |
Катетер Фоллея |
4,69 |
1,00 |
4,69 |
|
Дистанционная литотрипсия |
|
|
|
И11151 |
Силиконовое масло |
0,78 |
1,00 |
0,78 |
И11152 |
Мочеточниковый стент |
51,56 |
1,00 |
51,56 |
И11153 |
Катетер мочеточниковый |
9,38 |
1,00 |
9,38 |
И11154 |
Система "Нефрофикс" |
84,38 |
1,00 |
84,38 |
И11155 |
Пункционная игла |
15,63 |
1,00 |
15,63 |
|
Стентирование мочеточников |
|
|
|
И11156 |
Стент |
47,62 |
1,00 |
47,62 |
ЧЛХ, отоларингология |
И11141 |
Пластина титановая, брефокость |
63,49 |
1,00 |
63,49 |
И11142 |
Импортный шовный материал
(пластика дефектов мягких тканей
лица с использованием МХТ) |
5,97 |
5,00 |
29,85 |
Нейрохирургия |
И11151 |
Металлоимплантат
с термомеханической памятью
формы при атланто-окципитальном
спондилодезе |
292,01 |
1,00 |
292,01 |
И11152 |
Шунтирующая система "Radionic"
(ВПШ при гидроцефалии) |
337,39 |
1,00 |
337,39 |
И11153 |
Импортный шовный материал
(удаление грыж дисков, шов нерва
с использованием МХТ) |
22,39 |
1,00 |
22,39 |
Ортопедия и травматология |
И11161 |
Специальные винты для
артроскопической пластики связок |
9,31 |
1,00 |
9,31 |
И11162 |
Синтетическая нить для
артроскопических операций на
крупных суставах |
3,40 |
1,00 |
3,40 |
И11163 |
Синтетическая нить, импортный
шовный материал при лечении
последствий повреждений крупных
суставов, мышц, связок,
сухожилий с применением МХТ |
16,38 |
1,00 |
16,38 |
О11164 |
Диплоидные клетки человека
(аллофибробласты) для замещения
кожных покровов при ожогах |
32,5 |
250
тыс.
клеток
на 5
кв. см |
По
факту |
И11165 |
Стержневая система для
имплантации при
транспедикулярной фиксации
нестабильных осложненных
переломов позвоночника |
292,01 |
1,00 |
292,01 |
И11166 |
Цервикальная блокирующая
пластина |
1200,00 |
1,00 |
1200,00 |
И11167 |
Функциональные фиксирующие
повязки (Scotchcast, Softcast,
Cellacast, Cellona) при
консервативном лечении переломов
с противопоказаниями для
операции |
48,66 |
1,00 |
48,66 |
|
Интрамедуллярный остеосинтез
длинных трубчатых костей без
рассверливания костномозгового
канала имплантатами "Синтез"
(Швейцария) |
|
|
|
И11168 |
Запирающий болт 3,9 мм х 38 мм,
титановый сплав |
25,44 |
2,00 |
50,88 |
И11169 |
Запирающий болт 3,9 мм х 68 мм,
титановый сплав |
29,56 |
2,00 |
59,12 |
И11170 |
Тибиальный штифт, не требующий
рассверливания канала, 8 х 315
мм, титан |
474,38 |
1,00 |
474,38 |
|
Остеосинтез переломов трубчатых
костей оригинальными пластинами
АО с учетом винтов |
|
|
|
И11171 |
Кортикальный винт, 4,5 мм |
11,93 |
10,00 |
119,30 |
И11172 |
LC-DCP пластина, 4,5 мм, 10
отверстий |
123,27 |
1,00 |
123,27 |
|
Остеосинтез переломов бедра
с использованием угловых пластин
и ДБВ, ДМВ |
|
|
|
И11173 |
Компрессирующий винт DHS/DCS |
12,38 |
1,00 |
12,38 |
И11174 |
Пластина DHS/DCS |
385,00 |
1,00 |
385,00 |
И11175 |
Кортикальный винт 4,5 мм |
9,87 |
10,00 |
98,7 |
И11176 |
Винт DHS/DCS |
99,69 |
1,00 |
99,69 |
|
Накостный остеосинтез при
переломах костей таза |
|
|
|
И11177 |
Реконструктивная пластина |
110,00 |
1,00 |
110,00 |
И11178 |
Кортикальный винт |
25,44 |
4,00 |
101,76 |
И11179 |
Спонгиозный винт |
16,36 |
3,00 |
49,08 |
Офтальмология |
Сп11221 |
Кератопротез |
23,36 |
1,00 |
23,36 |
Сп11222 |
Коллагеновый (гидрогелевый)
дренаж |
5,84 |
1,00 |
5,84 |
Сп11223 |
Шовный материал импортный |
12,00 |
1,00 |
12,00 |
Сп11224 |
Визитон (визитил) лазерный |
6,60 |
1,00 |
6,60 |
Гинекология |
И11300 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 2,0 мм, нож, для
сосудистой ткани) |
18,20 |
По
факту |
|
И11301 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 2,5 мм, нож, для
сосудистой ткани) |
17,92 |
По
факту |
|
И11302 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA (30 мм, 6 рядов скобок
высотой 3,5 мм, нож для
нормальной ткани) |
18,08 |
По
факту |
|
И11303 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 30
мм, 6 рядов скобок высотой 2,0
мм, нож, для сосудистой ткани,
12 мм) |
32,40 |
По
факту |
|
И11304 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 30
мм, 6 рядов скобок высотой 2,5
мм, нож, для сосудов, 12 мм) |
32,68 |
По
факту |
|
И11305 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 45
мм, 6 рядов скобок высотой 3,5
мм, нож, для нормальной ткани,
12 мм) |
31,66 |
По
факту |
|
И11306 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 45
мм, 6 рядов скобок высотой 4,8
мм, нож, для утолщенной ткани,
15 мм) |
54,19 |
По
факту |
|
И11307 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
GIA Roticulator (изгибаемая, 60
мм, 6 рядов скобок высотой 3,5
мм, нож, для нормальной ткани,
12 мм) |
43,38 |
По
факту |
|
И11308 |
Одноразовый сшивающий аппарат
для наложения ниточного шва
серии Endo Stitch (10 мм) |
53,75 |
1,00 |
|
И11309 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Polysorb, 120
см, размер 2-0) |
1,35 |
По
факту |
|
И11310 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Polysorb, 120
см, размер 3-0) |
1,34 |
По
факту |
|
И11311 |
Кассета для зарядки инструментов
хирургических сшивающих серии
Endo Stitch (нить Surgidac, 120
см, размер 2-0) |
1,14 |
По
факту |
|
Примечание:
Применяемые по абсолютным и специальным показаниям медицинские технологии предусматривают:
- использование импортного расходного материала (код И);
- применение отечественного расходного материала (ожоговая травма, офтальмология, урология) по специальным показаниям (индексы О и Сп в кодах).
5.ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, ОПЛАЧИВАЕМЫХ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ТАРИФАМ
Медицинские технологии с индивидуальными тарифами применяются при оказании преимущественно экстренной медицинской помощи.
Лечащим врачом в медицинской карте стационарного больного оформляется медицинское (социальное) обоснование использования медицинской технологии, оплачиваемой по индивидуальному тарифу. В обосновании указывается наименование технологии (с кодом), расходного материала (с кодами РМ), предполагаемое количество. Обоснование заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением (ответственного дежурного врача).
Вопросы оплаты при применении медицинских технологий незастрахованным по ОМС гражданам, а также инообластным пациентам предварительно (до применения технологии) согласовываются между ЛПУ и ТФ ОМС по каждому конкретному случаю.
Объем стационарных технологий с индивидуальными финансовыми нормативами планируется при формировании муниципального задания на основе прогнозируемой потребности в размерах, определенных Тарифным соглашением, и в соответствии с "Положением об оплате медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области" (в пределах 10% средств на стационарную помощь).
Утверждение квот на исследования (в т.ч. традиционные ангиографии, КТ, МРТ) в разрезе территорий ежегодно проводится областной Согласительной комиссией.
Средства ОМС, предназначенные для оказания медицинских технологий, оплачиваемых по индивидуальным тарифам, и квоты на эти технологии определяются ежегодно не позднее 1 квартала текущего года муниципальной Согласительной комиссией, исходя из средств и потребности населения. Объем средств и квоты доводятся до медицинских учреждений. При распределении квот страховщики обязаны учитывать приоритетность КОВ на получение медицинских технологий. На талонах-направлениях делается отметка о принадлежности застрахованного к КОВ.
Распределение квот на экстренную и плановую медицинскую помощь с применением дополнительно оплачиваемых медицинских технологий и расходного материала между ЛПУ, и по профилям, осуществляется муниципальной Согласительной комиссией.
СМО доводят согласованные квоты и запланированное финансирование до АПУ и стационаров.
Необходимость применения медицинской технологии при экстренной помощи решается ЛПУ самостоятельно в соответствии с настоящими Перечнями.
Перечень дополнительно оплачиваемых медицинских технологий, оказываемых в медицинском учреждении, с указанием их количества по плановой и экстренной помощи является неотъемлемым приложением к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС.
Страховщики и ТФ ОМС осуществляют контроль обоснованности применения медицинских технологий в 100% случаев с заполнением акта экспертизы.
Предоставление застрахованным дополнительно оплачиваемых медицинских технологий при плановой помощи осуществляется в соответствии с талонами страховщика на получение данного вида помощи, выданных АПУ или через Центр госпитализации СМО. На плановую медицинскую помощь с применением дополнительно оплачиваемых по ОМС медицинских технологий формируется очередность в соответствии с порядком, согласованным ТП ГГ. Талоны на получение дополнительно оплачиваемых по ОМС медицинских технологий выдаются пациенту на основании направления КЭК, о чем делается соответствующая запись в регистрационных журналах на получение медицинских технологий. Журналы на получение технологий с индивидуальными финансовыми нормативами должны содержать следующие графы:
N
п/п |
Наименование
СМО |
Ф.И.О.
больного |
Диагноз |
Дата
обращения |
Дата
выдачи
талона |
Наименование ЛПУ,
в которое
направлен
больной |
Примечания |
Страховые организации осуществляют контроль обоснованности и соблюдения очередности получения дополнительно оплачиваемых по ОМС медицинских технологий.
Медицинские учреждения, имеющие задания на предоставление бесплатных государственных и муниципальных медицинских услуг, в том числе с индивидуальными финансовыми нормативами, обязаны обеспечить население гарантированной ТП ГГ и профинансированной в соответствии с муниципальными планами-заданиями медицинской помощью, включающей и лекарственное обеспечение.
Случаи взимания медицинским учреждением с граждан денежных средств за предоставление медицинских технологий с индивидуальными финансовыми нормативами или приобретение гражданами в аптечной сети назначенных (рекомендованных) лечащим врачом лекарственных средств по перечню, согласованному настоящим Положением, при наличии в ЛПУ средств и неиспользованных квот страховщика, считаются дефектами, нарушениями, допущенными ЛПУ при обеспечении населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи. Возмещение стоимости услуг и лекарственных средств производится медицинским учреждением в соответствии с Положением об оплате медицинских услуг в системе ОМС.
В случае оплаты застрахованным при получении экстренной медицинской помощи расходного материала сверх установленных квот на получение медицинской технологии страховщик, при предоставлении в установленном порядке подтверждающих документов (заявление, выписка из истории болезни, договор на оказание платной медицинской помощи, квитанции об оплате медицинской помощи), рассматривает вопрос о компенсации средств в соответствии с действующей нормативной базой.
В случае оплаты застрахованным расходного материала при получении плановой медицинской помощи в пределах квот, установленных для данной медицинской технологии, затраченные средства компенсируются страховщиком в соответствии с установленными настоящими Перечнями объемами и индивидуальными финансовыми нормативами. При этом происходит уменьшение количества квот от утвержденного плана.
В случае оплаты застрахованным при получении плановой медицинской помощи расходного материала сверх установленных квот для данной медицинской технологии (внеочередное получение медицинских услуг), затраченные средства компенсации страховщиком не подлежат.
6.ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
С ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ФИНАНСОВЫМИ НОРМАТИВАМИ
При применении медицинской технологии лечебному учреждению дополнительно к финансовому нормативу по профилю оплачивается стоимость (индивидуальный финансовый норматив, тариф) расходного материала, указанного в разделах 3 (Перечень "А") и 4.3 (Перечень "Б") настоящего Положения.
При формировании в медицинском учреждении реестра на оплату дополнительно оплачиваемых медицинских технологий учитывается стоимость расходного материала (в $US) на момент предъявления реестра.
При осуществлении СМО, ТФ ОМС экспертного контроля обоснованности применения медицинских технологий медицинское учреждение по запросу финансирующей стороны обязано подтвердить предъявленную к оплате по реестрам стоимость расходного материала счетами-фактурами.
В процессе формирования муниципального задания для каждого ЛПУ определяется перечень медицинских технологий, оплачиваемых по индивидуальным тарифам, оказываемых лечебным учреждением в рамках Территориальной программы ОМС, с указанием их количества для экстренной и плановой помощи, а также тарифа, соответствующего дополнительным затратам лечебного учреждения на применение соответствующей технологии.
Таким образом, формируется глобальный бюджет стационара на технологии с индивидуальными финансовыми нормативами.
Расчет СМО со стационарами производится в соответствии с порядком распределения муниципального задания территорий по страховым медицинским организациям, утвержденным областной или муниципальной Согласительной комиссией.
Приложения
2005-12-27
Приложение к Положению от 27 декабря 2005 года № Б/Н
Приложение к Положению от 27 декабря 2005 года № Б/Н
2005-12-27
Приложение к Положению от 27 декабря 2005 года № Б/Н Реестр
Реестр экстренных больных, пролеченных в стационаре
2005-12-27
Приложение к Положению от 27 декабря 2005 года № Б/Н Реестр
Реестр плановых больных, пролеченных в стационаре