Приложение к Приказу от 03.06.2008 г № 661


                      Сведения о смертности больных на дому *
                    за ________________________________________
                                        месяц
От кого: __________________________________________________________________
             Наименование органа управления здравоохранением, ЦГБ, ЦРБ,
               государственного лечебно-профилактического учреждения

Умерло больных на дому - всего (человек) Из них в возрасте до 65 лет Из них детей до 18 лет - всего Примечание
Всего из них
Инфаркт миокарда инсульт
1 2 3 4 5 6

Руководитель _____________________________________ телефон ________________
                     фамилия, имя, отчество
* Отчет предоставляется в электронном виде от