Приложение к Распоряжению от 07.11.2008 г № 5175 Положение

                                    Акт
                          обследования жилищно-бытовых,
               социально-психологических условий для организации
                               семейной группы
Комиссия в составе (ф.и.о., должность):
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
провела  обследование  жилищно-бытовых,  социально-психологических  условий
кандидата для организации семейной группы
___________________________________________________________________________
                              (ф.и.о. кандидата)
Дата рождения _____________________________________________________________
Паспортные данные _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес по прописке _________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, должность (последние) _______________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
В результате обследования установлено:
1. Состав семьи кандидата

	Ф.И.О.	Дата рождения	Родственные отношения	Место учебы детей	Прописка по указанному адресу	Должность и место работы членов семьи
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2. Жилищно-бытовые условия:
- занимаемая площадь (общая, жилая, кухня) ________________________________
- ведомственная принадлежность жилья ______________________________________
- краткая      характеристика        жилья      (панельное,     деревянное,
этаж) _____________________________________________________________________
- благоустройство  дома и данной квартиры (изолированные (смежные) комнаты,
наличие детской, водопровод, отопление, канализация, ванная и т.д.) _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- санитарно-гигиеническое состояние квартиры ______________________________
- наличие приусадебного участка ___________________________________________
3. Условия  для  воспитания  и  развития  детей (наличие игрового, книжного
уголков,  детской  мебели,  канцпринадлежностей,  соответствие оборудования
возрасту ребенка и др.) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Условия для  организации питания детей (наличие мебели, посуды, столовых
приборов, холодильного оборудования) ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Оценка социально-психологического климата в семье (взаимоотношения между
членами семьи, деловые, личностные качества и т.д.) _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Подробное изложение условий жизни ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Выводы и рекомендации комиссии _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи членов комиссии: