Приложение к Постановлению от 27.11.2009 г № 1294


                          Расписка-уведомление
                  о приеме документов для назначения
                     ежемесячной денежной выплаты
Гр.
__________________________________________________________________________,
                           (фамилия, имя, отчество)
проживающей(щим) по адресу:
___________________________________________________________________________
                              (адрес заявителя)
__________________________________________________________________________,
представлены для назначения следующие документы:

N п/п Наименование документа Отметка о представлении подлинника или копии Количество экземпляров

Заявление  принято  и  зарегистрировано  в  журнале регистрации заявлений о
назначении  ежемесячной  денежной   выплаты  N _______ от _________ 20__ г.
_____________________________________________/ ___________________________/
  (подпись специалиста, принявшего документы)      (расшифровка подписи)
_________________________________________/ _______________________________/
          (подпись заявителя)                      (расшифровка подписи)
                        "____"____________ 20__ г.