Приложение к Постановлению от 30.07.2010 г № 50

                                                    Главе Промышленновского
                                                             муниципального
                                                                образования
                                      от __________________________________
                                      _____________________________________
                                      паспорт _____________________________
                                      выдан _______________________________
                                                    (кем)
                                      _____________________________________
                                                         (когда)
                                      _____________________________________
                                      место жительства ____________________
                                      _____________________________________
                                      телефон _____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу    выдать    разрешение    на    размещение    наружной   рекламы
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Тип, технические параметры и характеристики рекламной конструкции:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   "___"______________________ 200_ г.
                    __________________________________
                                   (подпись)