Приложение к Приказу от 14.02.2011 г № 14


Председателю Арбитражного суда 
Кемеровской области
___________________________
(фамилия, инициалы)
от _________________________
(наименование замещаемой должности)
___________________________
(наименование структурного подразделения)
___________________________
(фамилия, имя, отчество федерального
государственного гражданского служащего)

Уведомление 
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ 
«О государственной гражданской службе Российской Федерации» уведомляю о намерении 
выполнять иную оплачиваемую работу с «_____» ___________20__ года.

(далее указывается информация о работе, которую намеревается выполнять 
федеральный государственный гражданский служащий: характер деятельности 
(педагогическая, научная, творческая или иная), по трудовому договору (совместительство) или
 гражданско-правовому договору (договор подряда, возмездного оказания услуг, авторский договор и т.п.),
 полное наименование организации, наименование должности, основные функции (должностные обязанности), иные сведения о работе, которые федеральный государственный гражданский 
служащий считает необходимым сообщить)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные 
статьями 17, 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной 
гражданской службе Российской Федерации».

(дата)	     (подпись)

(мнение председателя судебного состава или руководителя	структурного
подразделения1, в котором федеральный государственный	гражданский
служащий замещает должность федеральной государственной	гражданской службы)

(дата)	(подпись)	(фамилия, инициалы)

1 Для руководителей структурных подразделений - мнение руководителя аппарата - администратора Арбитражного суда Кемеровской области.