N п/п | Дата, входящий номер регистрации заявления | Ф.И.О. заявителя | Адрес места жительства (пребывания) ребенка (свидетельство о регистрации по месту жительства, пребывания) | Адрес общеобразовательного учреждения | Дата, номер распоряжения о разрешении на прием ребенка (дата, номер уведомления об отказе в выдаче разрешения на прием ребенка) | Дата выдачи распоряжения о разрешении на прием ребенка (дата выдачи уведомления об отказе в выдаче разрешения на прием ребенка) | Подпись заявителя |