Приложение к Решению от 19.07.2011 г № Б/Н Форма

Форма счета на стимулирующие выплаты врачам за раннее выявление онкологических заболеваний

                                                                  Утверждаю
                                              Главный врач МО _____________
                                              "___"________________ 20__ г.
                 Сводный счет на финансирование мероприятий
        по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях
                  N ____ от "____"_________________ 20__ г.
Территория медицинской организации _______________________________
Наименование медицинской организации _____________________________
за оказанные медицинские услуги в ________________________ 20__ г.
застрахованным по ОМС ____________________________________________
                                  (наименование СМО)

	Предъявлено к оплате
	Кол-во случаев	Сумма, руб.
Всего:

Главный бухгалтер МО __________________________
Экономист МО __________________________________