Приложение к Закону от 20.12.2011 г № 140-ОЗ Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год
1.Общие положения
1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) бесплатно.
1.2.Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования.
1.3.Территориальная программа разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год (далее - Программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011 N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год".
1.4.В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
2.Виды и условия оказания медицинской помощи
2.1.В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
2.2.Первичная медико-санитарная помощь включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей с проведением медосмотров во внеплановые возрастные периоды, лиц с хроническими заболеваниями, наблюдению лиц, относящихся к контингенту особого внимания, мероприятия по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи. Перечень лиц, относящихся к контингенту особого внимания, утверждается департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
2.3.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
2.4.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
2.5.Медицинская помощь предоставляется гражданам:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи (парагоспитальная служба).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
2.6.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
2.7.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (согласно Территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения), а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
2.8.Первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, предоставляются в соответствии со стандартами медицинской помощи.
2.9.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.Источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи
3.1.Медицинская помощь на территории Кемеровской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
3.2.За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, - первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь в пределах объемов, утвержденных муниципальным заданием, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и метод вакуум-аспирации);
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
При оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечиваются: проведение мероприятий по профилактике заболеваний (в том числе по проведению профилактических прививок), включая диспансерное наблюдение взрослого населения и здоровых детей; проведение диспансеризации детей во внеплановые возрастные периоды, а также лиц, относящихся к контингенту особого внимания; проведение медицинских осмотров при поступлении в учебные заведения лиц до 18 лет включительно, а также учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования до 18 лет при прохождении ими производственной практики и получении допусков в образовательные учреждения после отпускного периода; проведение мероприятий по профилактике абортов.
Специализированная медицинская помощь включает в себя эндоскопические, артроскопические технологии, литотрипсию.
Медицинская помощь, медицинские и иные услуги, финансируемые из средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование, оказываются медицинскими организациями, определяемыми в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области.
В рамках эксперимента по одноканальному финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляются:
предоставление гемодиализной помощи (за исключением расходных материалов) в ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница";
предоставление медицинской помощи и медицинских услуг в ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" (амбулаторная химиотерапия);
предоставление медицинской помощи и медицинских услуг в ГУЗ "Новокузнецкий клинический онкологический диспансер" (амбулаторная химиотерапия).
3.3.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Кемеровской области, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Кемеровской области) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.
3.4.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:
скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания, за исключением коммунальных услуг), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Кемеровской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в соответствии с лицензией, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, медицинскими учреждениями Кемеровской области согласно приложению 3 к Территориальной программе дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
услуги медико-генетического консультирования;
медицинская помощь, оказываемая при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;
медицинская помощь, связанная с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
льготное протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующим законодательством;
лекарственные препараты в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
медицинская помощь в специализированных санаториях по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих граждан, зарегистрированных по месту жительства в Кемеровской области, непосредственно после их стационарного лечения в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области в порядке, определяемом Коллегией Администрации Кемеровской области.
3.5.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в соответствии с Законом Кемеровской области "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в сфере здравоохранения" предоставляются:
скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе оказываемая медицинским персоналом муниципальных учреждений здравоохранения в муниципальных образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов, а также медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
3.6.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.
3.7.Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального, областного и местных бюджетов в установленном порядке предоставляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, во врачебно-физкультурных диспансерах, в центрах профессиональной патологии, отделениях гемодиализа (в ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" - в части расходных материалов), санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики, кризисных центрах поддержки беременных, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, сельских врачебных амбулаториях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; осуществляются медицинская помощь больным, направляемым учреждениями здравоохранения в научно-исследовательские институты и федеральные медицинские учреждения, с оплатой проезда к месту обследования и лечения и обратно; профессиональная подготовка и переподготовка кадров соответствующих учреждений здравоохранения; оплата расходов в период незанятости коечного фонда в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (согласно санитарным нормам и правилам).
4.Нормативы объема медицинской помощи
4.1.Территориальная программа разработана на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по программам обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.
4.2.Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов:
показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на 1 человека в год;
норматив посещений составляет 10,360 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,973 посещения;
показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на 1 человека в год;
норматив пациенто-дней составляет 0,795 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,648 пациенто-дня.
Стационарная помощь:
показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год;
норматив объема стационарной помощи составляет 2,693 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,037 койко-дня.
Скорая медицинская помощь:
показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год. Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
4.3.Установленные объемы медицинской помощи содержат в том числе объемы деятельности по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы и по предоставлению отдельным категориям граждан необходимых лекарственных препаратов и служат основой для формирования задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи).
Объемы медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи лицам, застрахованным в Кемеровской области, на всей территории Российской Федерации.
5.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе рассчитаны исходя из финансового обеспечения и в среднем составляют:
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1605,0 рубля;
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 190,5 рубля, в том числе 154,9 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 328,1 рубля, в том числе 307,8 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 1525,9 рубля, в том числе 1346,3 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования.
В рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в среднем составляют:
на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 282,9 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 14,6 рубля;
на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 3961,2 рубля.
Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, расходы на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, в том числе централизованно, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).
Остальные расходы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств бюджетов всех уровней, а также средств, поступающих в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, при финансировании из средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование дополнительно учитывают все виды затрат медицинских организаций, за исключением расходов на капитальный ремонт, приобретение оборудования и капитальных вложений.
Тарифы на медицинскую помощь формируются департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области. Основными способами оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, являются: для амбулаторной помощи - оплата по подушевому нормативу на прикрепленное население, для стационарной помощи - оплата по законченному случаю.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов работников здравоохранения.
6.Условия оказания медицинской помощи
6.1.Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
6.2.Плановая амбулаторная помощь предоставляется с учетом следующих условий:
наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей врачебной практики) составляет не более 5 рабочих дней, к врачу-педиатру участковому - не более 4 рабочих дней, на диагностические исследования и прием врачей других специальностей - не более 10 рабочих дней (в диагностических центрах - до 1 месяца), на компьютерную томографию и ядерно-магнитную резонансную томографию - не более 2 месяцев, на клинико-биохимические исследования - не более 3 рабочих дней, на ультразвуковые исследования - не более 11 рабочих дней, на функциональную диагностику - не более 7 рабочих дней, на госпитализацию в дневной стационар всех типов - не более 5 дней;
прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону и путем самозаписи;
определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике, действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту;
обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.
6.3.Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) обеспечивается на следующих условиях:
прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;
осуществляется экстренный прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;
отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложной помощью и травматологическими пунктами.
6.4.Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники прикрепления (врача общей практики) с соблюдением следующих условий:
в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города;
обеспечение реализации права пациента на обращение за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения у лечащего врача поликлиники прикрепления (врача общей практики);
консультативный прием осуществляется на условиях планового амбулаторного приема.
6.5.Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:
при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая температура - 38 градусов и выше, боли в животе, судороги, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача), тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
при патронаже детей до одного года;
при необходимости наблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста).
Иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.
Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением следующих случаев:
для детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов;
для детей медико-биологического риска время ожидания не должно превышать одного часа.
6.6.В дневном стационаре лечебно-профилактического учреждения больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.
В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
6.7.В центрах амбулаторной хирургии застрахованному по обязательному медицинскому страхованию предоставляются в соответствии с перечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территории Кемеровской области бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.
6.8.Лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно:
при оказании амбулаторной помощи по видам медицинской помощи, включенным в Территориальную программу, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;
при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных учреждениях и на дому;
при финансировании за счет гуманитарных, благотворительных источников.
6.9.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.
6.10.Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения, при наличии талона на плановую госпитализацию. Пациенты с полисами обязательного медицинского страхования, зарегистрированными за пределами Кемеровской области, госпитализируются при наличии направления специалиста без талона на плановую госпитализацию.
6.11.Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):
краткосрочного пребывания;
интенсивного лечения;
долечивания с круглосуточным пребыванием;
а также в хосписах и больницах сестринского ухода.
6.12.Плановая госпитализация осуществляется в течение часа с момента поступления в стационар. Внепалатная плановая госпитализация не допускается, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи на период не более 24 часов.
6.13.В зависимости от состояния пациента он может переводиться с одного этапа на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на каждом этапе определяется состоянием здоровья пациента.
6.14.При плановой госпитализации больному предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций, с которыми страховая медицинская организация, застраховавшая пациента, имеет договор, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
6.15.Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 3 месяцев.
6.16.Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - ближайшим стационаром.
6.17.Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с локальными нормативными актами медицинской организации.
6.18.Проведение диагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации.
Перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.
6.19.Дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам.
6.20.В случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в специализированное учреждение здравоохранения или специализированный межтерриториальный центр.
6.21.Медицинская помощь предоставляется за пределами Кемеровской области при отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных в Кемеровской области.
В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана в медицинских организациях, расположенных на территории Кемеровской области, клинико-экспертной комиссией департамента охраны здоровья населения Кемеровской области рассматривается вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Кемеровской области.
Условия отбора и направления пациентов на лечение за пределы Кемеровской области устанавливаются департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.
6.22.Медицинская помощь отдельным категориям граждан предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также в иных организациях, осуществляющих деятельность в области здравоохранения и участвующих на договорной основе в реализации Территориальной программы, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской области вне очереди.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют: инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан; ветераны боевых действий; лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы; лица, награжденные знаком "Почетный донор"; граждане в соответствии с Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Федеральным законом "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Федеральным законом "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", постановлением Верховного Совета Российской Федерации "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"; граждане в соответствии с Законом Кемеровской области "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий"; иные категории граждан в соответствии с действующим законодательством.
Основанием для оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской области предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.
6.23.Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами по видам медицинской помощи (физические лица на 10 тыс. человек населения):
амбулаторная медицинская помощь - 17,1;
стационарная медицинская помощь - 13,4;
скорая медицинская помощь - 1,42.
7.Критерии доступности и качества медицинской помощи
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
7.1.Целевые значения критериев результативности:
удовлетворенность населения медицинской помощью - 43 процента;
общая смертность населения на 1 тыс. человек населения - 15,4;
младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми - 8,2;
материнская смертность на 100 тыс. детей, родившихся живыми, - 19,0;
смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. человек соответствующего возраста - 820,0;
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний:
всего на 100 тыс. человек населения - 740,0;
в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 194,5;
смертность от онкологических заболеваний:
всего на 100 тыс. человек населения - 220,0;
в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 94,3;
смертность от внешних причин смерти:
всего на 100 тыс. человек населения - 240,0;
в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 290,0;
смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения - 15,7;
смертность населения в трудоспособном возрасте от туберкулеза на 100 тыс. человек населения - 31,4;
число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. человек соответствующего возраста - 124,7;
число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом на 100 тыс. человек населения - 990;
в том числе:
сифилис - 106,9;
гонорея - 78,8;
туберкулез - 128,0;
онкопатология - 334,0;
ВИЧ - 132,4;
наркологические расстройства - 153,3;
психические расстройства - 100,4;
охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза, - 70 процентов.
7.2.Критерии доступности медицинской помощи:
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе:
стационарная медицинская помощь, койко-дни - 2,7;
амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения - 9,85;
дневные стационары всех типов, пациенто-дни - 0,8;
скорая медицинская помощь, вызовы - 0,318.
7.3.Критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения:
численность работающих (физические лица) в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец отчетного периода) - 224,8;
численность врачей (физические лица) в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец отчетного периода) - 35,5;
численность среднего медицинского персонала (физические лица) в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец отчетного периода) - 90,2;
количество коек в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения на 10 тыс. человек населения (на конец года) - 83,0;
среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения, дни - 330,0;
уровень госпитализации в государственные (муниципальные) организации здравоохранения на 100 человек населения - 21,1;
средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) организациях здравоохранения, дни - 12,9.
8.Государственное задание на оказание
бесплатной медицинской помощи населению в рамках
Территориальной программы
| Медицинская помощь | Объем медицинской помощи |
| Скорая помощь | 0,878 млн. вызовов |
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | 27,628 млн. посещений |
| Стационарная помощь | 7,224 млн. койко-дней |
| Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов | 2,125 млн. пациенто-дней |