Приложение к Постановлению от 22.08.2005 г № 84 Положение

Акт о нарушениях законодательства, выявленных при осмотре переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения

г. Кемерово                                   "__" ______ 200 _ г.
Мы,  нижеподписавшиеся,  при   осмотре  переустраиваемого  и (или)
перепланируемого помещения, находящегося по адресу: ______________
__________________________________________________________________
в составе:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
Выявили следующее:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
5. _______________________________________________________________
________________        _____________         ____________________
должностное лицо           подпись            расшифровка подписи
________________        _____________         ____________________
________________        _____________         ____________________
________________        _____________         ____________________
________________        _____________         ____________________