Приложение к Положению от 20.12.2011 г № Б/Н
Утверждаю
Главный врач МО ____________
"___"_______________ 20__ г.
Сводный счет по стационарной помощи N ________
от "___"___________________ 20__ г.
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 200_ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
(наименование СМО)
| Код |
Профиль
отделения |
Количество
пролеченных |
Стоимость лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по профилям |
|
|
|
Услуги реанимации
новорожденных |
|
|
|
Услуги приемного
отделения |
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
Главный бухгалтер МО _____________
Экономист МО ____________________