Приложение к Постановлению от 23.09.2005 г № 244 Положение

Акт проверки жилищных условий гражданина

Населенный пункт ____________________________ "___"______ 20 __ г.
Уполномоченный орган местного самоуправления _____________________
проверил жилищные условия гр. ____________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
________________, проживающего в доме N ______, корпус N ________,
кв. N _________, ул. ________________, и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение ____________________________________
        (договор социального найма, договор купли-продажи, договор
__________________________________________________________________
передачи квартиры в собственность и другое)
__________________________________________________________________
состоит из _____ комнат общей площадью _______________ кв. метров.
Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.
Комнаты _______________ на _____ этаже в _____ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом ______________________________________________________________
(каменный,  кирпичный, крупнопанельный, деревянный, шлакобетонный,
шлаколитой кирпичный, тесово-засыпной)
Комнаты _________________________________________________________.
        (сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира ________________________________________________________.
         (отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): ______________________
                                         (водопровод, канализация,
__________________________________________________________________
горячая  вода,  отопление  (центральное,  печное),  ванная,  лифт,
телефон)
3. ___________________________________ наниматель жилого помещения
   (фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива, собственник  дома  (нужное
подчеркнуть) или другое.
4. На данной площади проживают:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственные отношения с гражданином

Дата регистрации в данном жилом помещении

Место работы. Должность

Иные сведения

5. Дополнительные данные о семье гражданина ______________________
                             (семья инвалида Великой Отечественной
__________________________________________________________________
войны, погибшего военнослужащего, пенсионера, многодетная семья  и
т.д.)
__________________________________________________________________
6. Заключение ____________________________________________________
Подписи __________________
        __________________
        __________________
Подпись гражданина ______________