Приложение к Постановлению от 23.09.2005 г № 244 Положение

Населенный пункт ____________________ "___"_______ 200 __ г.
Гражданин ________________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________
N книги ____ N заявления _____ от "_____"________________ 200 _ г.
___________________
(время)

N
п/п

Наименование
принятых
документов

Количество
экз.

Подпись
получателя

Документы в количестве ______________ шт. на листах ______________
Принял(а) Ф.И.О. _________________________________________________
(подпись)
Расписку получил(а) ______________________________________________
(подпись)
Документы получил(а) ___________________________________
(Ф.И.О.)
"____"___________ 200 _ г.
(дата)
Выдал(а) ______________________________________________
(Ф.И.О.)
"____"__________ 200 _ г.
(дата)