Приложение к Распоряжению от 26.09.2005 г № 802-Р Порядок
Анкета №для постановки на учет и предоставления малоимущим гражданам, признанным нуждающимися в жилых помещениях, жилых помещений по договорам социального найма
1. Общие сведения: Фамилия, имя, отчество ___________________________________________ Число, месяц, год рождения _______________________________________ Паспорт (документ, его заменяющий): __________________ серия номер выдан ________________________________________ (кем и когда выдан) Адрес постоянной прописки ________________________________________ Место работы (учебы) _____________________________________________ 2. Сведения о доходе:
| N п/п | Виды доходов, учитываемые в целях признания граждан малоимущими | Перечень документов, предоставляемых для определения размера дохода | Величина дохода (рублей) |
| 1. | Все предусмотренные системой оплаты труда выплаты, учитываемые при расчете среднего заработка в соответствии с действующим законодательством. | ||
| 2. | Средний заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством. | ||
| 3. | Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей. | ||
| 4. | Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсация при выходе в отставку, заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников. | ||
| 5. | Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся: | ||
| 5.1. | пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение пенсионеров; | ||
| 5.2. | ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку; | ||
| 5.3. | стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям; | ||
| 5.4. | пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам; | ||
| 5.5. | принимающим участие в общественных работах и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах; | ||
| 5.6. | пособие по временной нетрудоспособности; | ||
| 5.7. | ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе; | ||
| 5.8. | ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства; | ||
| 5.9. | ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; | ||
| 5.10. | надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных в настоящем подпункте, и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, Кемеровской области, органами местного самоуправления, организациями. | ||
| 6. | Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности семье (отдельным ее членам) или одиноко проживающему гражданину, к которым относятся: доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов. | ||
| 7. | Другие доходы членов семьи или одиноко проживающего гражданина, в которые включаются: | ||
| 7.1. | денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение (денежная компенсация взамен продовольственного пайка), установленные законодательством Российской Федерации; | ||
| 7.2. | единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы; | ||
| 7.3. | оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации; | ||
| 7.4. | материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту; | ||
| 7.5. | авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования; | ||
| 7.6. | доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе хозяйства без образования юридического лица; | ||
| 7.7. | доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации; | ||
| 7.8. | алименты, получаемые членами семьи; | ||
| 7.9. | проценты по банковским вкладам; | ||
| 7.10. | наследуемые и подаренные денежные средства; | ||
| 7.11. | денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, Кемеровской области, органами местного самоуправления, организациями. | ||
| 8. | Денежные выплаты, предоставляемые гражданам в качестве мер социальной поддержки и связанные с оплатой жилого помещения, коммунальных или транспортных услуг, а также компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, выплачиваемые отдельным категориям граждан. | ||
| 9. | Суммы ежемесячных денежных выплат и компенсаций различным категориям граждан, определенным в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
| 10. | Суммы предоставленной государственной социальной помощи. | ||
| 11. | Денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного. | ||
| 12. | Денежные средства из любых источников, за исключением собственных средств гражданина или членов его семьи, направленные на оплату обучения гражданина или членов его семьи в образовательных учреждениях. | ||
| 13. | ИТОГО ДОХОДОВ: | ||
| 14. | Сумма уплаченных налогов и сборов в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
| 15. | ВСЕГО доходов, оставшихся после уплаты всех налогов и сборов, в соответствии с законодательством Российской Федерации. |
--------------------------------
<*> за последние 12 календарных месяцев, следующих подряд непосредственно предшествующему месяцу подачи заявления о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.
Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
2.Сведения о стоимости имущества, находящегося в собственности и подлежащего налогообложению.
2.1.Недвижимое имущество
| N п/п | Вид и наименование имущества | Основание приобретения | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) | Общая стоимость (рублей) |
| 1. | Земельные участки: | |||||
| 2. | Жилые дома: | |||||
| 3. | Квартиры: | |||||
| 4. | Дачи: | |||||
| 5. | Гаражи: | |||||
| 6. | Иное недвижимое имущество: | |||||
| ИТОГО стоимость имущества: |
2.2.Транспортные средства
| N п/п | Вид и марка транспортного средства | Основание приобретения | Вид собственности | Место регистрации | Общая стоимость (рублей) |
| 1. | Автомобили легковые: | ||||
| 2. | Автомобили грузовые: | ||||
| 3. | Автоприцепы: | ||||
| 4. | Мототранспортные средства: | ||||
| 5. | Сельскохозяйственная техника: | ||||
| 6. | Водный транспорт: | ||||
| 7. | Иные транспортные средства: | ||||
| ИТОГО стоимость транспортных средств | X | X | X |
--------------------------------
<*> Указывается основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, входящего в состав данной семьи.
<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
Достоверность и полноту сведений, указанных в Анкете, подтверждаю.
"__"___________ 200 _ г.
(подпись лица, заполняющего Анкету)
"__"___________ 200 _ г.
(подпись лица, заполняющего Анкету)