Приложение к Постановлению от 08.11.2013 г № 497


                                         График
               проведения технического обследования многоквартирных домов,
                расположенных на территории муниципального образования
                  ___________________________________________________,
                       (наименование муниципального образования)
                                      на 20___ год

N п/п Наименование муниципального образования Адрес Год постройки Площадь помещений МКД, кв. метров Дата осмотра (число, месяц, год)
наименование населенного пункта улица (проспект, бульвар, др.) номер дома корпус (строение)

Руководитель органа
местного самоуправления
муниципального образования _________________   ___________________   ____________________
                                 (дата)            (подпись)        (расшифровка подписи)
Ф.И.О., телефон исполнителя ________________________________________________