Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 29.03.2006 № 78
Об утверждении Порядка оплаты экстренной медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования Кемеровской области
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 29.12.2010 г. N 610 от 29.03.06 N 78г. КемеровоОб утверждении Порядка оплатыэкстренной медицинской помощи,оказанной незастрахованнымгражданам в лечебно-профилактических учрежденияхсистемы обязательногомедицинского страхованияКемеровской области (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 24.03.2008 г. N 101) В целях своевременного осуществления оплаты медицинской помощи,оказанной незастрахованным гражданам в лечебно-профилактическихучреждениях системы обязательного медицинского страхования Кемеровскойобласти, Коллегия Администрации Кемеровской области (В редакцииПостановления Коллегии Администрации Кемеровской областиот 24.03.2008 г. N 101) постановляет: 1. Утвердить прилагаемый Порядок оплаты экстренной медицинскойпомощи, оказанной незастрахованным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательногомедицинского страхования Кемеровской области. 2. Главному финансовому управлению Кемеровской области (А.Ю.Микельсон) осуществлять финансирование департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области (А.П. Самсонов) за счет средств,предусмотренных в Законе Кемеровской области "Об областном бюджете на2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов" на оплату медицинскойпомощи, оказанной незастрахованным гражданам влечебно-профилактических учреждениях системы обязательногомедицинского страхования Кемеровской области. (В редакцииПостановления Коллегии Администрации Кемеровской области от 24.03.2008г. N 101) 3. Департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области(О.Л.Рытенкова) оплачивать медицинскую помощь, оказаннуюнезастрахованным гражданам в лечебно-профилактических учрежденияхсистемы обязательного медицинского страхования, путем перечислениясредств областного бюджета на текущий счет Территориального фондаобязательного медицинского страхования Кемеровской области (И.Я.Хайновская). 4. Управлению по работе со средствами массовой информацииАдминистрации Кемеровской области (С.И.Черемнов) опубликоватьнастоящее постановление в информационном бюллетене АдминистрацииКемеровской области. 5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора области К.С. Курилова. 6. Постановление вступает в силу с момента опубликования. Губернатор Кемеровской области А.Тулеев Утвержден постановлением Коллегии Администрации области от 29.03.2006 N 78 Порядок оплаты экстренной медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам, в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования Кемеровской области 1. Оплата экстренной медицинской помощи, оказаннойнезастрахованным гражданам в лечебно-профилактических учрежденияхсистемы обязательного медицинского страхования Кемеровской области,производится департаментом охраны здоровья населения Кемеровскойобласти (далее - департамент) по тарифам, действующим в системеобязательного медицинского страхования на момент оказания медицинскойпомощи. 2. Гражданам Российской Федерации, проживающим на территорииКемеровской области и не имеющим страхового медицинского полисаобязательного медицинского страхования, в случае, если фактстрахования не удается подтвердить, за счет средств областного бюджетаоказывается только экстренная (неотложная) стационарная медицинскаяпомощь в объеме интенсивного этапа независимо от наличия документов,удостоверяющих личность. Этап долечивания оплачивается за счет средств областного бюджетатолько при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты. Вопрос об оплате этапа долечивания в исключительных случаяхрешается по результатам экспертизы специалистами Территориальногофонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области(далее - Фонд). 2.1. Оплата стационарной помощи производится помежтерриториальным тарифам за случай лечения. 2.2. Оплата незаконченных случаев лечения (самовольный уход,настойчивая просьба, отказ от операции, лечения, обследования, переводв другое отделение, перевод в другой стационар) производится зафактические проведенные дни в медицинском учреждении, но не вышетарифа, установленного по профилю за интенсивный этап. 2.3. Оплата летальных случаев производится за фактическиепроведенные дни в медицинском учреждении, но не выше тарифа,установленного по профилю. 2.4. Оплата законченного случая лечения со сроком пребываниябольного на интенсивном этапе менее 3 дней производится за фактическоеколичество койко-дней. 2.5. Случаи оказания медицинской помощи в стационаре по профилю"Реанимация" (взрослая, детская, родильного дома, новорожденных)считаются законченными и оплачиваются по тарифу независимо отдлительности пребывания в отделении. 2.6. В случае оставления новорожденного ребенка в родильном домедо его перевода в детский дом оплата производится по тарифу "Дети безопеки" за фактически проведенные дни, но не более 45 дней. 3. Оплата экстренной (неотложной) амбулаторно-поликлиническойпомощи незастрахованным гражданам производится за каждое посещениемедицинского учреждения и лечебно-диагностическую услугу, в том числепатронаж детей в возрасте до 1 года. 4. Медицинское учреждение, оказавшее медицинскую помощьнезастрахованному гражданину, формирует и направляет в срок до 15числа месяца, следующего за отчетным, реестр (на электронном ибумажном носителе) и счет в Фонд в соответствии с установленнымпорядком. 5. Фонд в течение 15 дней с момента получения документов проводитэкономическую и медицинскую экспертизу реестров (в случаях, требующихпроведения экспертизы качества медицинской помощи, она должнаосуществляться в течение 3 месяцев), а также проверяет реестры напредмет полноты, достоверности заполнения, наличия ошибок в данных,делающих невозможной идентификацию застрахованных. При наличии претензий по результатам экономической и медицинскойэкспертизы Фонд составляет акт претензий с мотивированным отказом инаправляет его в медицинское учреждение. В этом случае Фонд делаетотметку на счете медицинского учреждения о сумме, подлежащей оплате, ивключает эту сумму в счет-фактуру, направляемую для оплаты вдепартамент. При обнаружении в предъявленном к оплате реестре данных онезастрахованных гражданах, позиции в реестре с данными застрахованныхвозвращаются в медицинское учреждение для предъявления его в страховуюмедицинскую организацию по принадлежности. По результатам обработки реестров при отсутствии претензий Фондежемесячно направляет в департамент счет-фактуру и реестр медицинскихучреждений, включенных в счет-фактуру. Фонд имеет право приостановить оплату случаев, требующихпроведения медицинской экспертизы, на срок не более 3 месяцев. 6. Департамент после получения счета-фактуры и реестровперечисляет средства на текущий счет Фонда в течение 15 дней. Фонд втечение 3 дней производит оплату счетов медицинских учреждений. 7. Медицинские учреждения осуществляют отдельный учет сумм,поступивших в соответствии с настоящим Порядком (не на счете ОМС). Указанные суммы не учитываются как средства системы ОМС исоответственно не отражаются в отчетных формах системы ОМС.