Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 25.07.2011 № 330
О внесении изменений в постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 18.03.2011 N 101 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕот 25.07.11 N 330г. КемеровоО внесении изменений в постановлениеКоллегии Администрации Кемеровскойобласти от 18.03.2011 N 101 "Обутверждении Программы модернизацииздравоохранения Кемеровской областина 2011-2012 годы" Коллегия Администрации Кемеровской области постановляет: 1. Внести в Программу модернизации здравоохранения Кемеровскойобласти на 2011-2012 годы (далее - Программа), утвержденнуюпостановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от18.03.2011 N 101, изменения, изложив Программу в новой редакциисогласно приложению к настоящему постановлению. 2. Департаменту документационного обеспечения АдминистрацииКемеровской области (Т.Н. Вовченко), управлению по работе сосредствами массовой информации Администрации Кемеровской области (С.И.Черемнов) и департаменту информационных технологий Кемеровской области(С.Л. Мурашкин) обеспечить размещение настоящего постановления насайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровскойобласти". 3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяГубернатора Кемеровской области (по вопросам социальной политики) А.С.Сергеева. Губернатор Кемеровской области А.М. Тулеев Приложение к постановлению Коллегии Администрации Кемеровской области от 25 июля 2011 г. N 330 Программа модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы ПАСПОРТ Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы--------------------------------------------------------------------------------------| Наименование | Программа модернизации здравоохранения Кемеровской области на || программы | 2011-2012 годы (далее - Программа) ||-----------------+------------------------------------------------------------------|| Наименование | Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, || уполномоченного | департамент строительства Кемеровской области || органа | || исполнительной | || власти | || Кемеровской | || области | ||-----------------+------------------------------------------------------------------|| Основание для | Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном || разработки | медицинском страховании в Российской Федерации" || программы | ||-----------------+------------------------------------------------------------------|| Срок реализации | 2011-2012 годы || программы | ||-----------------+------------------------------------------------------------------|| Объемы и | Наименование | ВСЕГО | В т. ч. средства (тыс. руб.) || источники | задачи | |-----------------------------------|| финансирования | | | Федераль- | консо- | Террито- || программы | | | ного | лидиро- | риального || | | | фонда | ванного | фонда || | | | обязатель- | бюджета | обяза- || | | | ного | Кемеров- | тельного || | | | медицин- | ской | медицин- || | | | ского | области | ского || | | | страхо- | | страхова- || | | | вания | | ния || | | | (далее - | | (далее - || | | | ФФОМС) | | ТФОМС) ||-----------------+------------------+-----------+------------+----------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2011 год ||------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Укрепление | 3119254,4 | 2328825,7 | 790428,7 | 0 || | материально- | | | | || | технической базы | | | | || | медицинских | | | | || | учреждений | | | | || |------------------+-----------+------------+----------+-----------|| | 2. Внедрение | 246992,0 | 176924,5 | 70067,5 | 0 || | современных | | | | || | информационных | | | | || | систем в | | | | || | здравоохранении | | | | || |------------------+-----------+------------+----------+-----------|| | 3. Внедрение | 1463976,8 | 1032738,8 | 277120,1 | 154117,9 || | стандартов | | | | || | медицинской | | | | || | помощи, | | | | || | повышение | | | | || | доступности | | | | || | амбулаторной | | | | || | медицинской | | | | || | помощи, в том | | | | || | числе | | | | || | предоставляемой | | | | || | врачами- | | | | || | специалистами | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------|| 2012 год ||------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Укрепление | 1988450,1 | 1262805,6 | 725644,5 | 0 || | материально- | | | | || | технической базы | | | | || | медицинских | | | | || | учреждений | | | | || |------------------+-----------+------------+----------+-----------|| | 2. Внедрение | 256850,6 | 181102,7 | 75747,9 | 0 || | современных | | | | || | информационных | | | | || | систем в | | | | || | здравоохранении | | | | ||-----------------+------------------+-----------+------------+----------+-----------|| | 3. Внедрение | 3164399,3 | 2178144,7 | 285442,0 | 700812,6 || | стандартов | | | | || | медицинской | | | | || | помощи, | | | | || | повышение | | | | || | доступности | | | | || | амбулаторной | | | | || | медицинской | | | | || | помощи, в том | | | | || | числе | | | | || | предоставляемой | | | | || | врачами- | | | | || | специалистами | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------- Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы--------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п | Наименование показателя | Единица | Факт по | Целевые значения показателей || | | измерения | состоянию |--------------------------------------|| | | | на | по | по | по || | | | 01.01.2010 | состоянию | состоянию | состоянию || | | | | на | на | на || | | | | 01.01.2011 | 01.01.2012 | 01.01.2013 ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Показатели медицинской результативности ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1.1. | Младенческая смертность | на 1000 | 8,4 | 8,1 | 7,8 | 8,5 || | | родившихся | | | | || | | живыми | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.2. | Смертность населения в | количество | 853,2 | 824,0 | 820,0 | 816,0 || | трудоспособном возрасте | случаев на | | | | || | | 100 тыс. человек | | | | || | | населения | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.3. | Смертность населения в | количество | 205,3 | 198,0 | 194,5 | 190,0 || | трудоспособном возрасте от | случаев на | | | | || | болезней системы | 100 тыс. человек | | | | || | кровообращения | населения | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.4. | Смертность населения в | количество | 97,4 | 96,4 | 94,3 | 93,8 || | трудоспособном возрасте от | случаев на | | | | || | злокачественных | 100 тыс. человек | | | | || | новообразований | населения | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.5. | Смертность населения в | количество | 315,2 | 297,0 | 290,0 | 270,0 || | трудоспособном возрасте от | случаев на | | | | || | травм | 100 тыс. человек | | | | || | | населения | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.6. | Смертность в течение года с | количество | 91,70 | 91,0 | 90,0 | 90,0 || | момента установления | случаев на | | | | || | диагноза злокачественного | 100 тыс. человек | | | | || | новообразования | населения | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.7. | Доля детей 1-й и 2-й групп | процентов | 66,7 | 67,9 | 71,0 | 74,0 || | здоровья, обучающихся в | | | | | || | общеобразовательных | | | | | || | учреждениях | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.8. | Пятилетняя выживаемость | процентов | 52,0 | 53,0 | 54,0 | 55,0 || | больных со злокачественными | | | | | || | новообразованиями с | | | | | || | момента установления | | | | | || | диагноза | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.9. | Пятилетняя выживаемость | процентов | нет | нет данных | нет данных | нет данных|| | лиц, перенесших острый | | данных | | | || | инфаркт миокарда, с | | | | | || | момента установления | | | | | || | диагноза | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.10. | Удовлетворенность населения | процентов | 31,8 | 32,3 | 45,0 | 45,0 || | медицинской помощью | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 1.11. | Удовлетворенность | процентов | 67,0 | 77,0 | 83,0 | 87,0 || | потребности населения в | | | | | || | высокотехнологичной | | | | | || | медицинской помощи | | | | | ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения ||------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2.1. | Среднегодовая занятость | дней | 339,9 | 335 | 337 | 339 || | койки в государственных | | | | | || | (муниципальных) учреждениях | | | | | || | здравоохранения | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.2. | Размер страховых взносов на | рублей в расчете | 2016 | 2019 | 2701 | 3157 || | обязательное медицинское | на 1 человека | | | | || | страхование неработающего | | | | | || | населения | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.3. | Размер дефицита | процентов | 32,7 | 33,4 | 24,9 | 19,5 || | территориальной программы | | | | | || | государственных гарантий | | | | | || | оказания гражданам | | | | | || | Российской Федерации | | | | | || | бесплатной медицинской | | | | | || | помощи | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.4. | Размер дефицита | процентов | 44,0 | 43,8 | 42,3 | 41,5 || | обеспеченности врачебными | | | | | || | кадрами - всего | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.5. | Размер дефицита | процентов | 40,2 | 39,9 | 38,7 | 37,4 || | обеспеченности врачебными | | | | | || | кадрами, оказывающими | | | | | || | амбулаторную медицинскую | | | | | || | помощь | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.6. | Размер дефицита | процентов | 48,1 | 48,1 | 46,8 | 45,9 || | обеспеченности врачебными | | | | | || | кадрами, оказывающими | | | | | || | стационарную медицинскую | | | | | || | помощь | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.7. | Размер дефицита | процентов | 57,4 | 55,0 | 45,0 | 39,0 || | обеспеченности врачебными | | | | | || | кадрами, оказывающими | | | | | || | скорую медицинскую помощь | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.8. | Среднемесячная номинальная | рублей | 12245 | 12331 | 14995 | 16424 || | заработная плата | | | | | || | медицинских работников | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.9. | Фондовооруженность | рублей на | 236000 | 254000 | 298000 | 326000 || | учреждений здравоохранения | одного врача | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.10. | Фондооснащенность | рублей на один | 9392,9 | 10040,3 | 11805,4 | 12990,3 || | учреждений здравоохранения | кв. м площади | | | | || | | зданий и | | | | || | | сооружений | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.11. | Количество зданий | процентов | 4,0 | 0,8 | 8,2 | 38,9 || | учреждений здравоохранения, | | | | | || | прошедших капитальный | | | | | || | ремонт, из числа | | | | | || | нуждающихся в нем | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.12. | Количество учреждений | единиц | 0 | 0 | 44 | 49 || | здравоохранения, | | | | | || | материально-техническое | | | | | || | оснащение которых | | | | | || | приведено в соответствие с | | | | | || | порядками оказания | | | | | || | медицинской помощи | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.13. | Количество пациентов, у | процентов | 1 | 1,5 | 5 | 50 || | которых ведутся электронные | | | | | || | медицинские карты | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.14. | Количество государственных | процентов | 1 | 3 | 70 | 100 || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений здравоохранения, | | | | | || | осуществляющих | | | | | || | автоматизированную запись | | | | | || | на прием к врачу с | | | | | || | использованием сети | | | | | || | Интернет и | | | | | || | информационно-справочных | | | | | || | сенсорных терминалов | | | | | || | (инфоматов), к общему | | | | | || | количеству государственных | | | | | || | (муниципальных) | | | | | || | учреждений здравоохранения, | | | | | || | осуществляющих прием | | | | | || | пациентов по | | | | | || | предварительной записи | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.15. | Количество | процентов | 100 | 100 | 100 | 100 || | государственных | | | | | || | (муниципальных) учреждений | | | | | || | здравоохранения, | | | | | || | использующих электронный | | | | | || | документооборот при | | | | | || | обмене медицинской | | | | | || | информацией, от общего | | | | | || | количества государственных | | | | | || | (муниципальных) учреждений | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.16. | Количество врачей- | процентов | 34 | 34 | 93 | 93 || | специалистов, оказывающих | | | | | || | амбулаторную медицинскую | | | | | || | помощь, которым были | | | | | || | осуществлены денежные | | | | | || | выплаты стимулирующего | | | | | || | характера | | | | | ||-------+-----------------------------+------------------+------------+------------+------------+------------|| 2.17. | Количество среднего | процентов | 19 | 19 | 46 | 46 || | медицинского персонала, | | | | | || | работающего с врачами- | | | | | || | специалистами либо | | | | | || | оказывающего | | | | | || | амбулаторную медицинскую | | | | | || | помощь самостоятельно, | | | | | || | которому были | | | | | || | осуществлены денежные | | | | | || | выплаты стимулирующего | | | | | || | характера | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом Анализ демографической ситуации, деятельности и ресурсов здравоохранения По экономическому потенциалу Кемеровская область - крупныйтерриториально-производственный комплекс Российской Федерации.Промышленность области многоотраслевая и представлена как тяжелымиотраслями, так и отраслями, специализирующимися на производствеконечной продукции. Основные виды деятельности - добыча топливно-энергетических полезных ископаемых, производство электроэнергии,металлургической и химической продукции, машин и оборудования. С этимсвязана и неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, котораяоказывает негативное влияние на состояние здоровья населения области. На работах, связанных с вредными и опасными условиями труда,занято около 300000 человек, из них - около 250000 в угледобывающейотрасли. Среди отраслей промышленности наиболее неблагополучными поусловиям труда являются угольная отрасль (подземная и открытаядобыча), машиностроение и металлообработка, металлургия. Площадь территории - 95,7 тыс. кв. км, плотность населения - 29,5человека на 1 кв. км. Климат - резко континентальный. В состав областивходят 223 муниципальных образования, в том числе: муниципальных районов - 18; городских округов - 16; городских поселений - 22; сельских поселений - 167. Протяженность автомобильных дорог - 9946,3 км. Густотаавтомобильных дорог с твердым покрытием - 87 км на 1000 кв. мтерритории. Доля протяженности автомобильных дорог общего пользованияместного значения, не отвечающих требованиям, в общей протяженностидорог общего пользования местного значения - 14,3 процента, прогноз на2012 год - 14,0 процентов. Численность населения на 01.01.2009-2821,8 тыс. человек, прогнозприроста населения в 2012 году - 543 человека. Из общего количества населения дети до 14 лет составляют15,4 процента; подростки 15-17 лет - 3,5 процента; взрослые - 81,1процента. Анализ демографической ситуации и показателей здоровья Демографическая ситуация в Кемеровской области характеризуетсяестественной убылью населения (2,6 на 1000 человек населения в 2009году, 7,7 - в 2005 году), невысокой средней продолжительностью жизнинаселения (65,4 года). В 2009 году по сравнению с 2005 годом рождаемость увеличилась на23,1 процента и составила 13,3 родившегося на 1000 человек населения.Кузбасс уверенно входит в группу регионов-лидеров Сибирскогофедерального округа по темпам роста рождаемости и числу родившихся(рис. 1.1). Ежегодно снижается общая смертность: в 2009 году по сравнению с2005 годом она сократилась на 15 процентов и составила 15,9 на 1000человек населения. Однако общий уровень смертности в области выше, чемв России и в Сибирском федеральном округе. Уровень рождаемости сельского населения - 14,6 на 1000 человекнаселения, что выше, чем в 2008 году на 9,7 процента и вышесреднеобластного показателя (13,3 на 1000 человек населения). Общая смертность по селу сократилась по сравнению с предыдущимгодом на 3,5 процента, но на 5 процентов выше среднеобластногопоказателя (16,7 на 1000 человек населения при областном - 15,9).Естественная убыль населения - 2,1 (2008 год - 4,0). Увеличилась посравнению с предыдущим годом на 8,3 процента и выше областноймладенческая смертность - 10,4 на 1000 родившихся живыми (областной -8,4). В структуре причин смертности лидируют болезни системыкровообращения, несчастные случаи, отравления и травмы,новообразования, болезни органов дыхания (рис. 1.2). За последние 5 лет существенно (на 23,8 процента) сниженасмертность населения трудоспособного возраста, но она еще значительновыше показателя по России. При этом ежегодно снижается смертностьнаселения трудоспособного возраста от заболеваний органов системыкровообращения, внешних причин, злокачественных новообразований (рис.1.3). Продолжительность жизни в Кемеровской области ежегодноувеличивается (рис. 1.4). Начиная с 2000 года стабильно снижается младенческая смертность.За период 2000-2009 годов она снизилась почти в 2,5 раза, а посравнению с 2005 годом - на 28,2 процента и составила 8,4 на 1000родившихся живыми (рис. 1.5). Улучшению демографической ситуации в Кемеровской областиспособствовало проведение ряда мероприятий, направленных на: повышение уровня рождаемости; снижение уровня материнской и младенческой смертности; сокращение уровня смертности населения, прежде всего, втрудоспособном возрасте, в том числе от заболеваний органов системыкровообращения, внешних причин, новообразований; сохранение и укрепление здоровья населения, снижение уровнязаболеваемости социально значимыми заболеваниями, улучшение качестважизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числеинвалидов. Несмотря на положительные результаты, проблемы в сбережениинаселения остаются. Демографическая ситуация характеризуетсясокращением численности населения в силу высокой естественной убыли.Уровень рождаемости в 1,2 раза ниже того, который необходим дляпростого воспроизводства населения. В области низкий показатель продолжительности жизни - ниже, чем вРоссии и в Сибирском федеральном округе. Ежегодные потери населения трудоспособного возраста составляют16-18 тысяч человек, или более трети общего числа умерших. Общая заболеваемость населения Кемеровской области практическисоответствует заболеваемости по России (1571,9 на 1000 человекнаселения). По сравнению с 2005 годом имеет место рост на 11,6процента. Снижение отмечается только по классам: инфекционные заболевания,психические расстройства, болезни кожи и подкожной клетчатки. Вструктуре общей заболеваемости взрослого населения преобладают:болезни органов кровообращения (18,7 процента), болезни органовдыхания (13,5 процента), болезни костно-мышечной системы (11,5процента), травмы и отравления (8,1 процента). По классам заболеваний: болезни уха и сосцевидного отростка,болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы, травмы иотравления - общая заболеваемость населения Кемеровской областипревышает показатель по России; по травматизму - в 1,3 раза. Заболеваемость детей - 2460 на 1000 человек детского населения, уподростков - 2300. Доля первичной заболеваемости составляет53,2 процента; в том числе: у взрослых - 43 процента, у подростков -61 процент, у детей - 82 процента. Болезненность населения районных муниципальных образованийувеличилась по сравнению с 2008 годом на 7,4 процента и составила1337,9 (на 1000 человек населения) и на 12,6 процента ниже уровняболезненности по городам. Наибольшее отклонение от уровня заболеваемости сельскогонаселения от городского у детей (26,5 процента). Первичная заболеваемость населения районных муниципальныхобразований - 718,2 на 1000 человек населения, что выше уровня 2008года на 10,4 процента и ниже уровня заболеваемости городскогонаселения на 13,3 процента. Наиболее существенное отклонение - 26,0процента - у детей. Показатель первичного выхода на инвалидность взрослого и детскогонаселения районных муниципальных образований ниже аналогичногопоказателя по городским муниципальным округам - 112,8 на 10 тыс.человек взрослого населения и 25,7 на 10 тыс. человек детскогонаселения соответственно при показателях по городскому населению 121,7и 26,2 соответственно. Важным фактором, позволяющим оценить здоровье населения, являетсязаболеваемость населения социально значимыми заболеваниями. За последние годы значительно увеличилась профилактическаянаправленность деятельности как муниципальных, так и государственныхлечебно-профилактических учреждений. Распространенность наркомании в Кемеровской области сократилась с3165,4 на 100 тыс. человек населения в 2005 году до 2425,5 в 2009 году(на 23,4 процента), впервые выявленная заболеваемость на 16,9 процентавыше показателя по России. Создание в Кемеровской области детско-подростковых подразделенийнаркологической службы привело к позитивным изменениям враспространенности наркомании среди несовершеннолетних. Уменьшаетсяраспространенность алкоголизма, в том числе и у подростков. За период с 2005 года на 5,3 процента сократилась болезненностьнаселения сифилисом; на 38,9 процента - гонореей. При этом растетудельный вес заболеваний, выявленных активно. Уровень охвата обследованием на сифилис лиц, впервые обратившихсяв поликлинику, составил 96 процентов, что позволило выявить 702 случаясифилиса; уровень охвата обследованием на сифилис лиц,госпитализированных в стационары, - 99,9 процента, что позволиловыявить 365 случаев сифилиса. Обследование беременных на сифилис 2-кратно составило 97,3 процента, 3-кратно - 97,0 процентов. Выявлено192 больных сифилисом беременных. В 2009 году не зарегистрировано ниодного случая врожденного сифилиса. Среди подростков зарегистрировано100,9 случая на 100 тыс. подростков. Удельный вес подростков, больныхсифилисом, в структуре заболеваемости - 3,3 процента. Болеют восновном учащиеся государственных профессионально-технических училищ(далее - ГПТУ), техникумов, школ, гимназий. За 2009 годзарегистрировано 12 случаев заболеваемости сифилисом среди детей (4заразились половым путем; 8 - бытовым путем), на 100 тыс. человекдетского населения - 2,7. Заболеваемость сифилисом составила 106,9 на100 тыс. человек населения. Активное выявление сифилиса - 81,6процента, полнота обследования контактных лиц - 88,6 процента. Наодного больного сифилисом обследовано 1,9 контакта. Заболеваемость гонореей снизилась по сравнению с 2008 годом на19,8 процента и составила 78,8 на 100 тыс. человек населения. Удельныйвес подростков в структуре общей заболеваемости составил 3,2 процента.Активное выявление гонореи составило 51,0 процента; доля выявлениягонореи акушерами-гинекологами - 28,2 процента; полнота обследованияконтактных лиц - 85,0 процента; оперативность обследования - 70,0процента. На одного больного гонореей обследовано 1,2 контакта. Заболеваемость хламидиозом в 2009 году выросла по сравнению с2008 годом на 7,3 процента и составила 67,0 на 100 тыс. человекнаселения. Активное выявление хламидиоза составило 55,0 процентов,полнота обследования контактов - 74,6 процента. Заболеваемость трихомониазом снизилась на 12,7 процента исоставила 325,7 на 100 тыс. человек населения; активное выявление -68,5 процента. На 10,0 процента сократилась распространенность психическихзаболеваний, на 17,7 процента - первичная заболеваемость. Заболеваемость туберкулезом составила 147,1 на 100 тыс. человекнаселения, что выше показателя по России на 78,1 процента. Уменьшилась заболеваемость населения запущенными формамитуберкулеза, снижается смертность населения от туберкулеза (31,4 на100 тыс. человек населения). В структуре умерших снизился удельный веснаблюдавшихся менее 1 года. Однако проблема высокой заболеваемоституберкулезом в области не снята. В Кемеровской области остается неблагоприятной ситуация сонкологическими заболеваниями. В 2009 году заболеваемость выросла посравнению с 2005 годом на 12,6 процента, а с 2000 годом - на 21,3процента и составила 334,0 на 100 тыс. человек населения.Распространенность онкологических заболеваний - 1743,0 на 100 тыс.человек населения (2005 год - 1577,0). Остается высоким удельный весбольных, выявленных в запущенных стадиях заболевания. В 2009 году по сравнению с 2005 годом в 4 раза увеличиласьзаболеваемость ВИЧ-инфекцией. Мероприятия национального проекта "Здоровье", нацеленные напрофилактику, раннее выявление и лечение ВИЧ-инфекции, способствовализначительному повышению качества работы службы "АнтиВИЧ/СПИД".Оснащение лабораторной службы современными анализаторами, регулярные ив достаточном количестве поставки тест-систем позволили увеличитьколичество обследуемых лиц и существенно повысить выявляемость ВИЧ-инфекции. Это повлекло за собой рост показателя распространенностиВИЧ-инфекции среди населения с 32,1 в 2005 году до 132,4 в 2009 годуна 100 тыс. человек населения, но при этом позволило проводитьцеленаправленные меры по профилактике, увеличить группу диспансерныхбольных, повысить количество больных, охваченных специфическимиметодами лечения. В рамках долгосрочной целевой программы "Здоровье кузбассовцев" в2009 году на реализацию мероприятий по профилактике и борьбе ссоциально значимыми заболеваниями было направлено свыше 81,0 млн.рублей, в том числе на приобретение лекарств - 56,0 млн. рублей. Профессиональная заболеваемость трудящихся в Кемеровской областиостается одной из самых высоких в Российской Федерации. О благоприятных тенденциях в состоянии здоровья населениясвидетельствует положительная динамика первичной инвалидности, в томчисле в трудоспособном и детском возрасте. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возрастаначиная с 2006 года ежегодно сокращается; показатель 2009 года посравнению с 2005 годом снизился на 5,8 процента и составил 73,8 на 10тыс. трудоспособного населения. Вывод На основании проведенного анализа модернизацию здравоохраненияпланируется провести по следующим профилям и видам помощи: кардиологический; неврологический; акушерско-гинекологический (включая новорожденных); педиатрический; травматологический; онкологический; фтизиатрический; наркологический; пульмонологический; психиатрический; укрепление первичного звена здравоохранения; улучшение оказания скорой медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения В 2009 году в системе здравоохранения Кемеровской областифункционировало 230 учреждений (кроме того, 3 бюро судебно-медицинскойэкспертизы). В 2010 году число учреждений сократилось на 24, введено в строй1. В соответствии с распоряжением Губернатора Кемеровской области от08.06.2009 N 95-рг "О реорганизации государственных учрежденийздравоохранения" реорганизована противотуберкулезная службаКемеровской области путем слияния государственного учрежденияздравоохранения (далее - ГУЗ) "Областной клиническийпротивотуберкулезный диспансер" и 11 ранее самостоятельныхпротивотуберкулезных учреждений с образованием единого ГУЗ"Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер" скоечной мощностью 2460 коек. Сократилось число патологоанатомических бюро за счет слияния ГУЗ"Кемеровское патологоанатомическое бюро" и ГУЗ "Ленинск-Кузнецкоепатологоанатомическое бюро". В 2010 году 7 государственных станцийпереливания крови реорганизованы в единый центр крови с филиалами пообласти с ликвидацией малоэффективных и высокозатратных подразделений.Это позволило более рационально использовать бюджетные средства идонорские кадры, унифицировать медицинские технологии по заготовке ипереработке донорской крови, снизить себестоимость крови и еекомпонентов, оперативно выполнять заявки медицинских организаций. Объединены в 1 юридическое лицо 2 стоматологических поликлиники,4 санатория вошли в состав больничных учреждений. Медицинскую помощь населению в системе обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) оказывают 144 медицинские организации, в томчисле: федеральных - 7; государственных - 3; ведомственных - 8; муниципальных - 115; частных - 11. Амбулаторную и стационарную помощь населению в рамкахТерриториальной программы ОМС оказывают федеральные учреждения: федеральное государственное учреждение здравоохранение (далее -ФГУЗ) "Медико-санитарная часть главного управления внутренних дел поКемеровской области"; федеральное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение (далее- ФБЛПУ) "Клиническая больница N 1 Главного управления Федеральнойслужбы исполнения наказаний по Кемеровской области"; федеральное государственное учреждение (далее - ФГУ) "98-яполиклиника Сибирского военного округа Министерства обороны РоссийскойФедерации"; федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение(далее - ФГЛПУ) "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров"; ФГУ "1148-й военный госпиталь Сибирского военного округаМинистерства обороны Российской Федерации"; ФГУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальнойэкспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологическогоагентства"; ФБЛПУ "Больница N 2 Главного управления Федеральной службыисполнения наказаний по Кемеровской области". Кроме того, в системе ОМС работает Учреждение Российской академиимедицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблемсердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН (далее - НИИкомплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний). Доля медицинских учреждений департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области, работающих в системе обязательногомедицинского страхования, в числе всех учреждений системы департаментасоставляет 56,2 процента (в 2005 году - 50,9 процента). В области обеспечен принцип экстерриториальности, т.е.доступность медицинских услуг для всех граждан независимо от местажительства. Специализированная медицинская помощь по различным профилямоказывается в пределах межтерриториальных медицинских объединений(далее - ММО) и в межтерриториальных специализированных центрах. Впределах ММО отдельные виды специализированной амбулаторной истационарной помощи получают 2583,6 тыс. человек; в 2009 году помежтерриториальным потокам выполнено 6 процентов посещений; пролечено18 процентов больных в стационаре. За пределами Кемеровской области медицинскую помощь получили71483 человека, в том числе: амбулаторную - 64457 человек,стационарную - 7026. На оплату экстерриториальной медицинской помощизатрачено средств ОМС - 73,57 млн. рублей, в том числе: амбулаторнойпомощи - 14,2 млн. рублей, стационарной - 59,4 млн. рублей. В Кемеровской области сформировалась система оказания медицинскойпомощи, предусматривающая оказание и специализированной, и первичноймедико-санитарной помощи в учреждениях государственной и муниципальнойсобственности. К учреждениям 1-го уровня отнесено 5 учреждений, 2-го уровня - 29 учреждений, 3-го уровня - 49 учреждений, 4-го уровня - 80 учреждений, 5-го уровня - 1 учреждение. В сельской местности отсутствуют медицинские учреждения вкачестве юридических лиц; центральные районные больницы расположены натерритории городских округов или в поселках городского типа. К учреждениям 1-го уровня отнесены: ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница"; ГУЗ Кемеровская областная клиническая офтальмологическаябольница; ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больницавосстановительного лечения"; ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн"; муниципальное учреждение здравоохранения (далее - МУЗ)"Кемеровский кардиологический диспансер". С 2011 года из 2-го уровня учреждений в 1-й уровень перейдет ГУЗ"Областной клинический онкологический диспансер" и добавится ГУЗ"Кемеровский областной перинатальный центр". Все учреждения 1-го уровня имеют федеральную лицензию на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи. Среди учреждений родовспоможения к 1-й группе отнесено 24учреждения; ко 2-й группе - 7; к 3-й группе с 2011 года - 1 (ГУЗ"Кемеровский областной перинатальный центр"). Реструктуризация коечного фонда После анализа деятельности коечного фонда проведена егореструктуризация. В рамках настоящей Программы в Кемеровской областибудет проведена реструктуризация коечного фонда психиатрической,дерматовенерологической, офтальмологической, акушерско-гинекологической и других служб. С целью оптимизации структурыкоечного фонда, эффективности работы койки к 2012 году планируетсясократить 835 коек, дополнительно развернуть по профилям "Педиатрия","Акушерство-гинекология" и "Неврология" 134 койки. Разница междуфактическим числом коек в 2009 году и планируемым в 2012 году составит701 койку. К концу года в области начнет функционировать ГУЗ "Кемеровскийобластной перинатальный центр" на 140 коек (после завершения ремонтабывшего здания областного родильного дома коечная мощность областногоперинатального центра увеличится до 190 коек), который будет оказыватьспециализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь беременнымвсей области с высокой степенью риска развития осложнений. При этомбудет сокращено 137 коек акушерско-гинекологического профиля (ГУЗ"Кемеровская областная клиническая больница" - 80 коек, МУЗ "Городскаябольница N 2" г. Юрги - 42 койки, МУЗ "Центральная районная больница(далее - ЦРБ)" Юргинского района - 7 коек для беременных и рожениц, 8коек в отделении патологии беременности), открыто дополнительно 48коек (МУЗ "Городская больница N 1" г. Юрги - 13 коек в отделении длябеременных и рожениц, МУЗ "ЦРБ" Юргинского района - 35 коек вгинекологическом отделении); общее количество коек акушерско-гинекологического профиля увеличилось на 101 койку. В межтерриториальном медицинском объединении N 6, объединяющемтерритории г. Юрги, Юргинского и Яшкинского районов, будет проведеноперераспределение потоков. Помощь беременным и роженицам будетоказываться в МУЗ "Городская больница N 1" г. Юрги, а женщинам сгинекологическими заболеваниями - в МУЗ "Центральная районнаябольница" Юргинского района. В 2010 году коечная мощность учреждений здравоохранения 1-йгруппы, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов и впослеродовый период, составляла 765 коек, к 2012 году она сократитсядо 588 коек. Дальнейшее сокращение коек в учреждениях 1-й группы непредставляется возможным из-за территориальной удаленности сельскихнаселенных пунктов от учреждений здравоохранения I группы, оказывающихмедицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период(центральные районные больницы) и большого "плеча" и времени доездаскорой медицинской помощи (более 100 км и более 1,5 ч). В то же время количество коек учреждений здравоохранения 2-йгруппы, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов и впослеродовый период, в 2012 году по сравнению с 2010 годом увеличитсяна 44 койки. В 2010 году коечная мощность учреждений здравоохранения 3-йгруппы, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период родов и впослеродовый период, составляла 80 коек, к 2012 году она увеличится до217 коек. В течение года планируется осуществлять около 3 тыс. выездовреанимационных бригад для новорожденных в учреждения родовспоможения1-й и 2-й групп, при этом около 600 новорожденных будут переводиться вреанимационные отделения учреждений вышестоящего уровня. Около 700 новорожденных будут госпитализированы в отделения IIэтапа выхаживания новорожденных (отделения патологии новорожденных). Для оказания помощи беременным и роженицам планируетсяосуществлять до 150 выездов специализированной бригады в год.Беременные и роженицы будут доставляться в областной и муниципальныйперинатальные центры (г. Кемерово, г. Новокузнецк) и в ГУЗ"Кемеровская областная клиническая больница". Данные по реструктуризации коечного фонда по каждому медицинскомуучреждению приведены в таблице V "Система мероприятий по модернизациимедицинской помощи детям и службы родовспоможения" (задача 1,мероприятие 1.1) (приложение N 1 к настоящей Программе). ГУЗ "Областной клинический перинатальный центр" станет ведущиммедицинским учреждением области в службе родовспоможения. В нем будетсоздан замкнутый цикл от наблюдения женщин с осложнениями, возникшимив ходе беременности, родов и послеродовом периоде, до выхаживанияноворожденных детей, в первую очередь недоношенных и детей сразличными видами врожденной патологии. Для населения юга областипродолжит работу муниципальное лечебно-профилактическое учреждение(далее - МЛПУ) "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка. На базе ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница",г. Кемерово, и МЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк,продолжат работу выездные бригады санитарной авиации для оказанияпомощи беременным женщинам, роженицам и родильницам. Основной задачейсанитарной авиации будет являться вывоз беременных, рожениц иродильниц с тяжелыми осложнениями "на себя" в акушерские стационарывысокого риска и оказание неотложной помощи, при необходимости, наместах. Продолжат работу 4 бригады санитарной авиации для новорожденныхна базе отделения реанимации и интенсивной терапии МУЗ "Детскаяклиническая больница N 5" г. Кемерово (для севера Кузбасса), 2 бригадына базе отделения реанимации и интенсивной терапии МЛПУ "Городскаядетская клиническая больница N 4" г. Новокузнецка (для юга Кузбасса). Реструктуризация коечного фонда дерматовенерологической службы С целью повышения качества дерматовенерологической помощи вусловиях круглосуточного стационара и приведения в соответствие сприказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 16.03.2010 N 151н "Об утверждении порядкаоказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля ибольным лепрой" нагрузки врача в круглосуточном стационаре (на1 врачебную должность - 15 коек), а также в связи с высокимпоказателем обеспеченности дерматовенерологическими койками на 10 тыс.населения (1,9 - по Кемеровской области, 1,2 - по РоссийскойФедерации) будет проведена реорганизация коек круглосуточногостационара. Сокращению подлежат сверхнормативные койки в11 дерматовенерологических учреждениях. Учитывая это, в 2011 годубудет сокращено 164 круглосуточных стационарных койки сперераспределением потока пациентов на амбулаторный этап оказанияпомощи. Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий(дневной стационар при амбулаторно-поликлинических учреждениях истационара). Улучшится профилактическая работа - качественные показателиработы службы (повышаются активное выявление инфекционных заболеваний,обследование контактов на 1 больного и полнота обследованияконтактов). Усиливается санитарно-просветительная работа среди населения поформированию здорового образа жизни, что позволит снизитьзаболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем. Реструктуризация коечного фонда офтальмологической службы В течение 2011-2012 гг. будет сокращено 62 сверхнормативныхкруглосуточных стационарных койки (в 2011 году - 27 коек, в 2012 году- 35 коек), расположенных в 6 маломощных отделениях, сперераспределением объемов на оказание медицинской помощи в условияхдневного стационара и центров амбулаторной хирургии. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь взрослому и детскому населению будет оказываться населениюсевера Кузбасса на базе ГУЗ Кемеровская областная клиническаяофтальмологическая больница, на юге Кузбасса - в МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Кроме этого, помощь больнымс офтальмологическими заболеваниями будет оказываться вофтальмологических отделениях городских больниц. Большой удельный вес специализированной офтальмологической помощибудет оказываться мобильными офтальмологическими бригадами,организованными на базе областного офтальмологического центра. Силамимобильных бригад планируется проводить ежегодно более 1 тыс. операций,в том числе высокотехнологичных, охватывая самые отдаленные населенныепункты региона, и при необходимости транспортировать больных в базовоеучреждение офтальмологический центр. Реструктуризация коечного фонда наркологической службы Из-за неудовлетворительной материально-технической базынаркологического диспансера в г. Новокузнецке сокращается88 наркологических коек. Наркологический диспансер, которыйрасполагался в арендуемом здании был закрыт. Недостаточный ресурснаркологической службы ведет к снижению выявляемости данной патологии.Учитывая, что заболеваемость наркологическими расстройствами выше, чемсреднероссийская, на 16,9 процента, были организованыстационарозамещающие виды медицинской помощи данным больным, чтопозволит не нарушить доступность медицинской помощи данномуконтингенту больных. Реструктуризация коечного фонда психиатрической службы В Кемеровской области сформирован лечебно-реабилитационныйкомплекс, представленный диспансерными отделениями (детско-подростковым, областным, взрослым); стационаром на дому (далее - СД);лечебно-производственными мастерскими (далее - ЛПМ) для амбулаторных истационарных больных, дневным-ночным стационаром (далее - ДНС);круглосуточным стационаром. Такой системный подход к организациипсихиатрической помощи позволяет осуществлять перераспределениепотоков больных с целью повышения эффективности лечебно-реабилитационных программ и полного обеспечения потребности населенияво всех видах психиатрической помощи без увеличения количества коек.Учитывая это, к 2013 году для улучшения санитарных норм будетсокращено 49 круглосуточных стационарных коек с увеличением объемаоказания специализированной психиатрической помощи преимущественно вамбулаторных условиях. В ГУЗ "Калтанская психиатрическая больница" будет сокращено80 коек, при этом в ГУЗ "Кемеровская областная клиническаяпсихиатрическая больница" число коек увеличится на 16; в ГУЗ "Анжеро-Судженский психоневрологический диспансер" - на 15 коек. Увеличится объем амбулаторной помощи на уровне кабинетовпсихиатрического приема, число которых 24, в том числе 2 для оказанияпсихиатрической помощи детям. Врачи психиатрических кабинетовосуществляют диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение иреабилитацию больных, решают медико-социальные вопросы, работают вмедико-педагогических комиссиях по вопросам обучения детей вовспомогательных школах, на дому. Реструктуризация коечного фонда неврологической службы В неврологической службе области функционирует153 неврологических кабинета первичной амбулаторной помощи, врачикоторых осуществляют профилактическую и лечебно-диагностическуюневрологическую помощь на догоспитальном этапе. Укомплектованность службы врачами-неврологами составляет97 процентов, в том числе на амбулаторном приеме - 96,5 процента.Стационарная помощь оказывается в 38 отделениях больниц, в том числе в2 детских, где развернуто 1239 круглосуточных коек. Обеспеченностьневрологическими койками - 4,4, койка работает в среднем 350 дней вгоду в связи с перегруженностью в весенне-осенний период за счетгоспитализации больных с клещевым энцефалитом. Среднее пребывание накойке снижено на 3,8 дня и составляет 13,2. В целях повышения доступности расширяются места в дневныхстационарах, число которых к 2009 году выросло на 40 процентов исоставляет 424. С целью улучшения качества лечения больных с аутоиммунными идегенеративными заболеваниями нервной системы в 2011 году планируетсяразвернуть дополнительно 33 койки неврологического профиля на базекрупных многопрофильных больниц в гг. Кемерово и Новокузнецке. В рамках настоящей Программы 8 неврологических отделений будутприведены в соответствие с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острымнарушением мозгового кровообращения", что повысит качество оказаниямедицинской помощи больным с неврологическими заболеваниями. Реструктуризация коечного фонда других ведомств За счет сокращения муниципального заказа в ведомственные лечебно-профилактические учреждения при низких показателях деятельностикоечного фонда (медико-санитарная часть главного управления внутреннихдел Кемеровской области (далее - МСЧ ГУВД), негосударственноеучреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Отделенческая больница настанции Кемерово", НУЗ "Узловая больница на станции Белово")сократятся 100 коек терапевтического профиля. С целью повышения эффективности работы койки подлежат сокращениюкруглосуточные койки по профилям: торакальная хирургия - 25 коек (г. Новокузнецк); отоларингология - 25 коек (г. Кемерово); урология - 25 коек (МУЗ "Центральная городская больница"г. Междуреченска, МУЗ "Городская больница" г. Осинники); гастроэнтерология - 38 (г. Кемерово - 30, г. Новокузнецк - 8); койки сестринского ухода - 100 (г. Новокузнецк: МЛПУ "Городскаябольница N 26", МЛПУ "Городская больница N 28"). В целом по программе государственных гарантий с учетомоткрываемых коек число коек уменьшится на 701 (-3,7 процента к 2009году). Обеспеченность населения медицинской помощью В связи с оптимизацией муниципального здравоохранения измениласьструктура медицинской помощи в сторону развития ресурсосберегающихтехнологий. В Кемеровской области развернуто 23533 койки (83,4 койки на 10тыс. населения). По сравнению с 2005 годом число стационарных коексократилось на 2193 койки (рис. 1.6). Это явилось результатом масштабной структурной и медико-организационной реорганизации здравоохранения, направленной наповышение эффективности в управлении коечным фондом, объемамимедицинской помощи, кадровыми ресурсами, медицинским оборудованием. В результате оптимизации муниципального здравоохранения с цельюэффективного использования коечного фонда стационаров в маломощныхотделениях было сокращено 2,5 тыс. коек при организациимежтерриториальных медицинских объединений. Сокращение числа стационарных круглосуточных коек сопровождалосьростом числа мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлиническихучреждений (далее - АПУ), оказывающих медицинскую помощь постационарозамещающим технологиям: число мест в них увеличилось с 6368до 7611 (на 19,5 процента). В целом по области необходимое расчетное число коеккруглосуточного пребывания в соответствии с Территориальной программойгосударственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинскойпомощи в 2009 году ниже расчетного норматива на 0,7 процента с учетомкоэффициента поправки на возрастную структуру. Однако при этом по отдельным профилям заболеваний имеется дефициткоек при избыточном их числе по другим профилям. Имеет место сверхнормативное число круглосуточных стационарныхкоек: нейрохирургических - 147, ортопедо-травматологических - 155,которое обусловлено следующими причинами: в регионе преимущественноразвиты тяжелые отрасли промышленности (угольная, химическая,металлургическая), во вредных и опасных условиях труда работают свыше300 тысяч человек, высокий риск техногенных катастроф. По территорииобласти проходит федеральная трасса М-53. Все это обуславливаетвысокий уровень травматизма, в том числе производственного и дорожно-транспортного (областной показатель превышает среднероссийский на36 процентов, по Сибирскому федеральному округу на 29 процентов).Отмечается дефицит коек психиатрического профиля, который восполняетсяразвитием стационарозамещаюших технологий. Обеспеченность населения специализированной стационарной помощьюпо ряду профилей ниже расчетного норматива, ориентированного навозрастной состав населения и заболеваемость, процент отклонения отрасчетного норматива составляет: ревматология - (-79 процентов); эндокринология - (-10,3 процента); пульмонология - (-32,9 процента); психиатрия - (-38,5 процента); фтизиатрия - (-24,6 процента). Это компенсируется внедрением стационарозамещающих технологий ииспользованием мощностей ФГУ, расположенных в Кемеровской области. В 2009 году в выполнении Территориальной программыгосударственных гарантий было занято 23970 коек, что ниже расчетногонорматива на 0,7 процента (24142 койки с учетом возрастной структурынаселения). По ряду профилей при избыточном числе коек койки работалинеэффективно (торакальная хирургия - 203 дня, нефрология - 285 дней,гематология - 276 дней), в то время как с большой перегрузкой работаликойки травматологии-ортопедии - 366 дней, неврологии - 377 дней,челюстно-лицевой хирургии - 373 дня. Планируется оптимизировать работу койки по всем профилям. Для повышения доступности специализированной медицинской помощинаселению в области организованы и функционируют 22 межтерриториальныхцентра на базе областных и муниципальных медицинских организаций; 49межтерриториальных специализированных отделений; 22 специализированныхотделения для населения ММО. В 2009 году плановый показатель по пролеченным больным вмежтерриториальных центрах выполнен на 107 процентов; в центры испециализированные отделения из средств обязательного медицинскогострахования было направлено 115,5 млн. рублей. План на пролеченных в специализированных отделениях,организованных в структуре межтерриториальных медицинских объединений,выполнен на 108 процентов. Это позволило повысить доступность икачество оказания медицинской помощи, преодолеть диспропорции приоказании специализированной помощи городскому и сельскому населению. Обеспеченность населения стационарной помощью сократилась с3 койко-дней на 1 жителя в год в 2005 году до 2,8 в 2009 году (план поТерриториальной программе государственных гарантий - 2,689); числоамбулаторных посещений на 1 жителя увеличилось с 9,8 в 2005 году до10,0 в 2009 году (при плане 9,68); число пациенто-мест в дневныхстационарах всех типов увеличилось с 0,718 на 1 жителя до 0,92 (приплане 0,803). Мероприятия по регулированию деятельности первичногозвена позволяют сократить число вызовов скорой медицинской помощи(далее - СМП) с 0,339 в 2005 году на 1 жителя до 0,323 в 2009 году(при плане по Территориальной программе государственных гарантий0,318). Кроме того, перераспределены потоки больных, которымоказывается СМП с учетом организации отделений неотложной помощи вАПУ. В 2011 году в рамках организации парагоспитальной службы впилотных объектах планируется открытие отделений неотложной помощи набазе амбулаторно-поликлинических учреждений. Взаимодействие с федеральными государственными учреждениями Амбулаторную и стационарную помощь населению в рамкахТерриториальной программы ОМС оказывают федеральные учреждения: ФГУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальнойэкспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологическогоагентства"; Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистыхзаболеваний Сибирского отделения РАМН. Для каждого федерального учреждения разрабатывается муниципальноезадание в рамках Территориальной программы обязательного медицинскогострахования. В области на сегодняшний день ФГУ выполняют следующие объемымедицинской помощи: амбулаторной - 0,064 посещения на 1 жителя; койко-дней в дневных стационарах 0,006 на 1 жителя; в круглосуточных стационарах - 0,064 койко-дня. Первичная медико-санитарная помощь Развитие первичной медико-санитарной помощи является ключевымнаправлением повышения доступности, качества и эффективности услугсистемы здравоохранения. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению области оказываетсяв 247 медицинских организациях (51 из них самостоятельные). Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 59909 посещенийв смену, соответствует потребностям в обеспечении населенияамбулаторной помощью. Существующая в области система оказания первичной медико-санитарной помощи является оптимальной. Число амбулаторных посещенийна 1 жителя составляет 10,0, число пациенто-дней в дневных стационарахвсех типов - 0,92 на 1 жителя, что выше норматива, установленногоТерриториальной программой государственных гарантий. Обеспеченность населения амбулаторной помощью по большинствупрофилей превышает расчетный норматив, за исключением следующих:урология - 81,3 процента от норматива; психиатрия - 71,7 процента,дермато-венерология - 75,6 процента. Отмечается рост удельного веса посещений, выполненных спрофилактической целью, до 33,6 процента (2008 год - 30,8 процента).Удельный вес медицинской помощи на дому составляет 10,03 процента(2008 год - 9,3 процента), у участковых врачей-терапевтов - 20,2процента, врачей общей врачебной практики (далее - ОВП) - 22,9процента. В 2009 году в области функционировало 96 дневных стационаров прибольничных учреждениях на 1401 место; 194 дневных стационара на5262 места при амбулаторно-поликлинических учреждениях; 97 дневныхстационаров на дому на 948 мест. Из общего числа ДС для детей открыто17 при больничных учреждениях на 300 мест, 29 на 692 места при АПУ, 19СД на 114 мест. В 2009 году по сравнению с 2008 годом увеличился уровеньгоспитализации в дневные стационары на 9,2 процента (с 7,6 до 8,3 на100 человек населения), количество дней лечения на 1 жителя - на 9,5процента (с 0,84 до 0,92 пациенто-дня на жителя). Число койко-дней в ДС всех типов составило 0,92 на жителя, в томчисле в рамках ОМС - 0,68 на жителя (74,7 процента). В области продолжается работа по организации первичной медико-санитарной помощи общепрактикующими врачами. В течение 2009 года былооткрыто 7 общих врачебных практик. Всего на 21 территориифункционирует 76 общих врачебных практик. 72 ОВП работают в качествеструктурных подразделений поликлиник и больнично-поликлиническихобъединений, 3 ОВП - в качестве юридических лиц и 1 ОВП с частнойформой собственности. Из общего числа ОВП индивидуальных - 38,групповых - 38. К общим врачебным практикам прикреплено 256964 человека (9,1процента от всего населения Кемеровской области), на1 общепрактикующего врача приходится в среднем 1876 пациентов. Доляпосещений ОВП составляет более 1/3 от всех посещений. В связи свысокой функцией врача ОВП принято решение продолжить развитие общихврачебных практик, в том числе в частно-государственном партнерстве,выполняющих муниципальный заказ. Врачами общей практики в 2009 годубыло выполнено 3,6 посещения на 1 прикрепленного к ОВП пациента. В течение 5 лет в области сократилось количество фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) с 517 до 510 из-за резкого сокращениячисленности населения, проживающего на данных территориях, иотсутствия медицинских работников. Средним медицинским персоналом ФАПв 2009 году было выполнено 1412,0 тыс. посещений - 3,3 посещения на1 жителя (2008 год - 3,2). Для обеспечения качества лечения больныхтуберкулезом на ФАП возложено наблюдение за приемом лекарственныхпротивотуберкулезных препаратов. В 2008 году при формировании межтерриториальных медицинскихобъединений дополнительно было организовано 2 консультативно-диагностических центра, 4 выездные консультативные бригады врачей-специалистов, 1 центр амбулаторной хирургии. С целью повышениядоступности первичной специализированной медицинской помощиорганизованы консультативные приемы врачей-специалистов и работадиагностического оборудования в ЛПУ "базовой" территории для населениявсего ММО. Для организации выездных бригад врачей-специалистов и доставкипациентов к месту лечения на средства областного бюджета былоприобретено 16 автомобилей. Развитие профилактической деятельности В 2010 году в Кемеровской области в рамках реализации программыпо формированию здорового образа жизни на базе поликлиник открыто11 центров здоровья для взрослых. В декабре 2010 года начали работу 4детских центра здоровья. На создание сети профилактических медицинскихучреждений было затрачено 28,4 млн. рублей, в том числе из средствфедерального бюджета - 18,2 млн. рублей, из средств консолидированногобюджета субъекта - 10,2 млн. рублей. На эти средства проведен ремонтпомещений, приобретено оборудование, обучен персонал, покупаютсярасходные материалы. В 2010 году обследование в центрах здоровьяпрошли 30158 посетителей, из них 43 процента - люди в возрасте до 40лет. Здоровыми признаны 13379 прошедших обследование. С 2007 года в области реализуется Концепция медицинскойпрофилактики неинфекционных заболеваний, влияющих на продолжительностьи качество жизни населения Кемеровской области, на период до 2015года. В пилотных объектах внедряются 6 стандартов профилактики, так, в2010 году было обследовано 5676 пациентов. В амбулаторно-поликлинических учреждениях организованы школы попрофилактике заболеваний для больных: сахарным диабетом; бронхиальной астмой; артериальной гипертензией; цереброваскулярными заболеваниями; с сердечной недостаточностью; глаукомой, а также "школы" для беременных. В 2010 году в "школах" было обучено 88960 человек. В 2010 году проведены профилактические медицинские осмотры513,3 тыс. человек (99,5 процента от подлежащих), в том числе: детей 15-17 лет (кроме обучающихся в школах) - 54,7 тыс. человек(99,8 процента от подлежащих) из общего числа детей 15-17 лет; юношей- 23,7 тыс. человек (99,8 процента от подлежащих); учащихся системы профтехобразования, средних специальных учебныхзаведений и вузов (18 лет и старше) - 20,9 тыс. человек (100 процентовот подлежащих); контингенты населения, осмотренные в порядке периодическихосмотров (рабочие промышленных предприятий, рабочие учреждений иорганизаций Минсельхоза, прочие контингенты), - 437,7 тыс. человек(99,5 процента от подлежащих). Ежегодно охват профилактическими осмотрами подлежащихконтингентов составляет 98,5-99,5 процента. Все выявленные больные берутся на диспансерный учет. Среди взрослого населения, страдающего хроническимизаболеваниями, состоит на диспансерном учете больных (на 1000населения): в 2006 году - 286,0; в 2007 году - 313,6; в 2008 году - 320,7; в 2009 году - 348,6; в 2010 году - 352,5. Ежегодно с 2006 года проводится дополнительная диспансеризацияработающих (табл. 1.1). Таблица 1.1 Дополнительная диспансеризация работающих граждан-------------------------------------------------------------------| | Годы || |-----------------------------------------|| | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Нуждалось в | 237780 | 151010 | 91936 | 85941 | 76000 || дополнительной | | | | | || диспансеризации | | | | | || работающих, всего | | | | | ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Осмотрено: всего | 213114 | 146305 | 94360 | 96493 | 81607 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| процент охвата | 89,6 | 96,9 | 102,6 | 100,5 | 107,3 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| I группа | 50093 | 27615 | 21908 | 26175 | 19403 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| II группа | 46614 | 26675 | 17400 | 17059 | 17889 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| III группа | 108659 | 87728 | 53548 | 51724 | 42720 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| IV группа | 7474 | 4173 | 1459 | 1502 | 1567 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| V группа | 274 | 114 | 45 | 33 | 28 ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Выявлено заболеваний | 73481 | 72571 | 47111 | 45339 | 39847 || во время | | | | | || дополнительной | | | | | || диспансеризации | | | | | ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Взято на диспансерный | 42375 | 31747 | 17166 | 15279 | 10105 || учет | | | | | ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Госпитализировано в | 1143 | 1045 | 383 | 790 | 554 || учреждения субъекта | | | | | || Федерации | | | | | ||-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------|| Госпитализировано в | 322 | 17 | 17 | 7 | 3 || федеральные ЛПУ | | | | | |------------------------------------------------------------------- После проведения дополнительной диспансеризации лица I и II группнаблюдения направляются в центры здоровья. Из II группы пациенты сриском развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца,сахарного диабета, хронических заболеваний легких проходятдополнительное обследование в поликлинике в соответствии состандартами профилактики по данным заболеваниям. Больные III группы передаются в поликлиники для дополнительногообследования и уточнения диагноза. Нуждающиеся берутся на диспансерныйучет. Больные IV группы наблюдения госпитализируются в областные,муниципальные лечебно-профилактические учреждения. Больные V группы направляются в клиники федерального ирегионального уровней для оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи. Обеспеченность медицинской помощью сельского населения В Кемеровской области насчитывается 18 районных муниципальныхобразований, в которых проживает 424,9 тыс. сельских жителей - 15,0процента от общей численности населения. Первичная медико-санитарнаяпомощь сельскому населению оказывается в 1 центральной городскойбольнице (далее - ЦГБ), 17 центральных районных больницах (далее -ЦРБ), 87 врачебных амбулаториях (86 в составе ЦРБ, 1 самостоятельная),29 участковых больницах, 510 ФАП, 3 больницах сестринского ухода. На базе ЦРБ и врачебных амбулаторий функционируют 38 ОВП вкачестве структурных подразделений этих учреждений. Участковыебольницы и врачебные амбулатории входят в состав ЦРБ, являясь ихструктурными подразделениями. Из общего числа сельских жителей амбулаторную врачебную первичнуюмедико-санитарную помощь получают за пределами места проживания 106,9тыс. человек, стационарную - 337,9 тыс. человек. В 2009 году проводилась работа по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения муниципальных районов.Введено в эксплуатацию акушерское отделение МУЗ "Центральная районнаябольница" Гурьевского района. В рамках программы "День села" в 2009году в Крапивинском районе после капитального ремонта открытдвухэтажный корпус, в котором расположены детское и инфекционноеотделения больницы; построен напорный коллектор, благоустроенаприлегающая к больнице территория. В рамках программы "День железнодорожника" в 2009 году впгт Промышленновский в МУЗ "Центральная районная больницаПромышленновского района" капитально отремонтирована кровля зданийбольничных корпусов. Сдан в эксплуатацию первый пост хирургическогоотделения и операционный блок. В центральной городской больницег. Мариинска и Мариинского района капитально отремонтированоневрологическое и детское отделения. Проведен капитальный ремонт 8 ФАП, 3 врачебных амбулаторий,3 участковых больниц. Для участковых больниц приобретено 4 санитарныхавтомобиля. Для ФАП, врачебных амбулаторий и участковых больницприобретено медицинского оборудования на сумму 2,677 тыс. рублей. В 2009 году в регистр врачей первичного звена по сельскомуздравоохранению внесено 304 врача, что на 9 врачей меньше, чем в2008 году. В течение года прибыло 4 врача общей врачебной практики,убыло 13 врачей-терапевтов терапевтических участков. Число среднихмедицинских работников первичного звена (медицинских сестер) общейврачебной практики, участковых педиатров, участковых терапевтов)увеличилось на 10 человек и составило 395 человек. По сельским муниципальным образованиям укомплектованность штатныхврачебных должностей физическими лицами врачей - 62,7 процента(средний показатель по области - 55,7 процента), в том числе: амбулаторно-поликлинических учреждений - 62,7 процента (областной- 59,8 процента); врачей-терапевтов терапевтических врачебных участков - 75,2процента (областной - 65,9 процента); врачей-педиатров педиатрических врачебных участков - 84,3процента (областной - 91,7 процента). Обеспеченность стационарными койками в сельской местности в2009 году сократилась по сравнению с 2008 годом с 10,2 на 10 тыс.человек сельского населения до 10,0. С учетом коечного фондацентральных районных больниц обеспеченность сельских жителей койками -65,1 на 10 тыс. человек соответствующего населения. Среднегодоваязанятость койки - 342,9 дня, что превышает средний показатель пообласти (339). Уровень госпитализации сельского населения в стационарыс круглосуточным пребыванием достаточно высокий - 21,1 на 100 человекнаселения (среднеобластной - 21,9). Обеспеченность сельского населения амбулаторной врачебной помощью- 7,4 посещения в год на 1 жителя. Средним медицинским персоналом на ФАП выполнено всего 1412,0 тыс.посещений - 3,3 посещения на 1 жителя (в 2008 году - 3,2). Обеспеченность сельского населения стационарной помощьюдостаточно высокая - 2,7 койко-дня на 1 жителя (среднеобластной -2,8). Достаточно высока обеспеченность сельского населениястационарозамещающими технологиями. Меньшая доступность медицинской помощи населению обусловленанизкой плотностью населения, спецификой сельскохозяйственногопроизводства, сезонностью, зависимостью от путей сообщения итранспортных средств, этапностью в организации медицинской помощи. В Кемеровской области имеется 189 населенных пунктов счисленностью населения менее 50 человек. В этих населенных пунктахзапланировано возложить функцию по оказанию первой помощи на отдельныеобученные навыкам оказания само- и взаимопомощи домовые хозяйства,обеспечив их необходимым оснащением. Все домовые хозяйства будуттелефонизированы и закреплены за учреждениями здравоохранения, в зонеответственности которых они находятся. Фельдшер ФАП или врач ОВП будетосуществлять координацию деятельности закрепленных домовых хозяйств. Стационарная и амбулаторная консультативная помощь сельскомунаселению оказывается также в областных больницах и диспансерах,городских диагностических центрах, ФЛПУ "Научно-клинический центрохраны здоровья шахтеров" Минэнерго России, в областных центрах,центрах, приравненных к областным, расположенных на базе муниципальныхмедицинских организаций, межтерриториальных специализированныхотделениях, работающих на население межтерриториального медицинскогообъединения. При этом сельские жители получили возможность получатьквалифицированную амбулаторную и стационарную помощь в крупныхбольницах городских муниципальных округов. Так, 24,7 процента всей стационарной помощи и 13,5 процентаамбулаторной помощи жителям районных муниципальных образований оказанов крупных городских больницах, прежде всего, входящих вмежтерриториальные медицинские объединения. В целях приближения специализированной медицинской помощи ксельскому населению, повышения ее качества все более востребованнойстановится помощь со стороны областных лечебно-профилактическихучреждений, в частности - выездная работа. Порядок выездной работызакреплен нормативными документами департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области и ГУЗ "Кемеровская областная клиническаябольница". В 2009 году специалистами областных ЛПУ и специализированныхцентров выполнено 2619 выездов, в том числе с организационной целью -242, с консультативно-диагностической - 1397, с экспертной - 776, сучебно-методической - 295. Специалистами областных ЛПУ осуществленоболее 60 тыс. консультаций, прорецензировано более 7 тыс. единицмедицинской документации. Широкое внедрение различных форм выездной работы в сельскиетерритории области позволяет оказывать непосредственноспециализированную помощь сельским жителям, при этом такжеконтролировать качество оказания медицинской помощи населениюпервичным звеном, внедрять эффективную систему мер по этапномуоказанию специализированной медицинской помощи. С апреля по октябрь 2009 года выполнено 29 выездов врачейгубернского медико-диагностического комплекса (далее - ГМДК) ипостоянно действующих мобильных бригад (далее - ПДМБ) в сельскиетерритории области. В 2009 году проконсультировано 8054 сельскихжителя, выполнено 4014 диагностических исследований. Активно проводились консультации по профилям: проктология,нейрохирургия, детская отоларингология. Это позволило восполнитьдефицит специалистов на местах и увеличить доступностьспециализированной помощи для сельского населения. При оказанииконсультативной помощи проводился отбор пациентов на стационарноелечение в областные учреждения. Из общего числа осмотренных больных у16,5 процента заболевания выявлены впервые. В 2009 году выездной формой консультативной помощи были охваченысельские жители 11 районных муниципальных образований. Врачи ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница" активноучаствовали в дополнительной диспансеризации взрослого населения,детей-сирот в рамках национального проекта "Здоровье" в 9 районах. Сцелью совершенствования консультативно-диагностической помощисельскому населению внедрена система патронирования пациентов схроническими заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению; втечение года на выездах осмотрено 70 процентов больных патронажнойгруппы. Специалистами ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница"организован и проводится мониторинг тяжелых больных с целью контроляза оказанием помощи на территориях и разработки комплекса эффективныхмер по оказанию специализированной медицинской помощи этой группепациентов с использованием современных оснащенных баз ЛПУ всейобласти. За 2009 год через мониторинг отслежен 1461 пациент. При этом"активных" выездов с транспортировкой больных в базовые учреждения -118. В 2009 году в 10 центральных районных больницах совместно собластными специалистами по профилям проводились заседания лечебно-контрольных комиссий и клинико-патологоанатомические конференции. Для повышения квалификации медицинских работников территорий ГУЗ"Кемеровская областная клиническая больница" (далее - КОКБ) утвержденыи действуют 74 программы, в реализации которых задействовано 37отделений и структурных подразделений больницы. Укрепление первичного звена здравоохранения, приближение медицинской помощи к жителям сельской местности, в том числе развитие выездных форм медицинской помощи В рамках настоящей Программы планируется укрепление материально-технической базы, кадрового потенциала первичного звена - поликлиник,женских консультаций, общих врачебных практик, фельдшерско-акушерскихпунктов, что позволит улучшить доступность и качество первичноймедико-санитарной помощи. Количество фельдшерско-акушерских пунктов снизится с 510 до 505,но будет приобретено 8 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов, чтопозволит обеспечить обслуживание малочисленных сельских населенныхпунктов или не укомплектованных медицинскими работниками. В 2010 году было приобретено 3 модульных ФАП взамен старых, запериод 2011-2012 годов планируется приобрести еще 5 модульных ФАП(Таштагольский, Прокопьевский, Юргинский, Беловский, Топкинскийрайоны). Количество ОВП в системе государственного и муниципальногоздравоохранения увеличено не будет, а будет развиваться частно-государственное партнерство в системе обязательного медицинскогострахования с открывающимися на территории области частными ОВП. Для улучшения работы общепрактикующего врача на селе планируетсяприобретение 28 автомобилей. В 2010 году количество частных ОВП, работающих в системе ОМС,увеличилось с 1 до 5, в 2011-2012 годах планируется увеличение до 8ОВП. Учитывая то, что в порядках оказания медицинской помощирекомендовано увеличение времени на прием 1 больного, будет сниженочисло посещений на 1 жителя до 9,91. Основой деятельности поликлиник и общих врачебных практик станетпрофилактическая работа, сосредоточенная на: пропаганде здорового образа жизни, консультировании по всемвопросам, связанным с проблемами поддержания и улучшения здоровьячеловека, семьи или трудового коллектива; диспансерным наблюдением за лицами, относящимися к "группериска", и хроническими больными; внедрении стандартов профилактики во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях с увеличением перечня заболеваний; увеличении количества школ по профилактике заболеваний. Кадровая политика В кадровом составе с 2005 по 2009 год произошли некоторыеизменения. В 2008 году при организации межтерриториальных медицинскихобъединений была проведена оптимизация штатной численности работающих- сокращено 2114 вакантных должностей (2,4 процента). Число работников, занятых в государственных и муниципальныхучреждениях здравоохранения области (физических лиц), в 2009 годусоставляло 63299 человек. За последние пять лет их число уменьшилосьна 2,8 процента (на 1579 человек), составив в расчете на 10 тыс.человек населения 224,4. Обеспеченность врачами сократилась с 35,8 до 35,5 (на 10 тыс.человек населения), средним медицинским персоналом - с 101,7 до 99,1.Соотношение "врач - средний медицинский работник" снизилось с 2,57 до2,52, коэффициент совместительства врачей сократился с 1,8 до 1,76, асредних медицинских работников увеличился с 1,4 до 1,47. Число врачейобщей врачебной (семейной) практики увеличилось с 98 до 137. Численность прочего персонала в учреждениях здравоохранения втечение 2009 года увеличилась на 216 человек и к концу года составила13981 человек (49,5 на 10 тыс. человек населения). Увеличение произошло за счет реализации задачи, поставленнойПравительством Российской Федерации, о приеме работников на вакантныедолжности. В здравоохранении Кузбасса в 2010 году складываетсянеблагоприятная ситуация с показателем неэффективных расходов,связанных с прочим персоналом учреждений. Неэффективные расходы резковозросли в связи с изменением методики их расчета и включениеммладшего медицинского персонала в прочий персонал. В конце 2010 года проведено сокращение физических лиц прочегоперсонала, которое оценочно составило 755 человек. К концу 2011 года планируется вывести из штатной численности ЛПУ586 специалистов немедицинского персонала путем организациимуниципальных автономных учреждений и привлечения организацийразличной формы собственности, в том числе 105 человек в муниципальныхучреждениях здравоохранения, финансируемых из местного бюджета, и481 человек в лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых изсредств ОМС. Однако эти мероприятия позволят снизить неэффективныерасходы не более чем на 15 процентов, при этом во многих случаяхвозрастет нагрузка на местный и областной бюджеты. В целях недопущенияувеличения прочего персонала за счет специалистов в сфереинформационных технологий, которые потребуются для эффективнойреализации направления Программы по внедрению современныхинформационных технологий, рассматривается вариант создания компании вформе общества с ограниченной ответственностью (далее - ООО), скоторой учреждениями здравоохранения области будут заключены договорыаутсорсинга. В области имеет место дефицит врачей по следующим основнымспециальностям (табл. 1.2). Таблица 1.2 Дефицит врачей (физических лиц) по основным специальностям----------------------------------------------------------------------| Специальность | Амбулаторная | Стационарная | Скорая | Всего || | помощь | помощь | помощь | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Терапевт участковый | 329 | - | - | 329 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Врач общей практики | 36 | - | - | 36 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Педиатр участковый | 81 | - | - | 81 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Кардиология | 38 | 64 | - | 102 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Ревматология | 9 | 1 | - | 10 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Гастроэнтерология | 6 | 4 | - | 10 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Пульмонология | 3 | 17 | - | 20 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Эндокринология | 54 | 8 | - | 61 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Нефрология | 4 | - | - | 4 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Гематология | 4 | 10 | - | 14 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Аллергология- | 8 | 4 | - | 10 || иммунология | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Хирургия | 54 | 246 | - | 297 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Травматология- | 113 | 94 | - | 205 || ортопедия | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Урология | 23 | 20 | - | 43 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Нейрохирургия | 3 | 41 | - | 43 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Колопроктология | 4 | 3 | - | 6 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Инфекционные | 32 | 71 | - | 102 || болезни | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Онкология | 28 | 29 | - | 57 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Акушерство и | 95 | 209 | - | 303 || гинекология | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Оториноларингология | 92 | 50 | - | 140 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Офтальмология | 99 | 45 | - | 143 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Неврология | 105 | 102 | - | 206 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Психиатрия | 82 | 96 | - | 179 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Психиатрия- | 101 | 29 | - | 129 || наркология | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Фтизиатрия | 61 | 68 | - | 129 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Дерматовенерология | 65 | 16 | - | 81 ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Врач скорой | - | - | 540 | 540 || медицинской помощи | | | | ||---------------------+--------------+--------------+--------+-------|| Врач санитарной | - | - | 6 | 6 || авиации | | | | |---------------------------------------------------------------------- В целом по области дефицит физических лиц составляет 7128человек, в том числе: для оказания амбулаторно-поликлинической помощи(включая помощь в условиях дневного стационара) - 3148 человек, дляоказания стационарной помощи - 3434 человека, для скорой медицинскойпомощи и санитарной авиации - 546 человек. Наибольший дефицит кадров основных врачебных специальностейотмечается у врачей скорой медицинской помощи (57,4 процента),ревматологов (66,6 процента), эндокринологов (57,7 процента),травматологов-ортопедов (46,6 процента), оториноларингологов (44,9процента), офтальмологов (41,6 процента). За период с 2007 года в области число врачей-терапевтовучастковых уменьшилось на 50 врачей (2007 год - 686, 2008 год - 675).На 203 врачебных терапевтических участках работают фельдшеры. В 22врачебных амбулаториях врачебные должности занимают фельдшеры. Возрастной состав врачей всех специальностей свидетельствует отом, что лица в возрасте до 29 лет составляют лишь 10,3 процента, от30-49 лет - 43,1 процента, а предпенсионного возраста (50-54 года) -15,8 процента и в возрасте 55 лет и старше - 30,8 процента. Среди врачей-терапевтов участковых наибольшая доля врачейприходится на возрастные группы 50-54 года (21 процент), 55-59 лет(22 процента), старше 60 лет (17,8 процента); у врачей-педиатровучастковых - в возрасте 50-54 года (24,6 процента), 55-59 лет (17,1процента), 25-29 лет (11,2 процента). Средний возраст врачей составляет 47 лет. В Кемеровской области для решения проблемы обеспечения врачебнымикадрами с 2008 года из областного бюджета целевым назначениемвыделяются средства для государственного образовательного учреждениявысшего профессионального образования "Кемеровская государственнаямедицинская академия Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитию" на обучение в интернатуре и ординатуре молодыхспециалистов. Со студентами заключают контракт, по которому ониобязаны отработать по своей специальности не менее 5 лет в конкретнойтерритории. За два года по этой программе было подготовлено 259 специалистовпо 29 основным специальностям. Для привлечения и закрепления кадров для работы в сельскойместности, в соответствии с Законом Кемеровской области"О здравоохранении" в 2009 году 81 специалисту выплаченоединовременное социальное пособие в размере 30 тыс. рублей врачу (11человек) и 20 тыс. рублей среднему медицинскому персоналу (70человек). В ряде сельских территорий меры социальной поддержки молодыхспециалистов оказываются из средств местных бюджетов. В рамках настоящей Программы в области планируется провестиповышение квалификации и профессиональную переподготовку 4448 врачей(табл. 1.3). На базе государственного образовательного учреждения высшегопрофессионального образования "Кемеровская государственная медицинскаяакадемия Федерального агентства по здравоохранению и социальномуразвитию" и государственного образовательного учреждениядополнительного профессионального образования "Новокузнецкийгосударственный институт усовершенствования врачей Федеральногоагентства по здравоохранению и социальному развитию" за этот периодвремени в интернатуре и ординатуре будет подготовлено 656 врачей поосновным специальностям, что позволит уменьшить имеющийся дефицитврачебных кадров (табл. 1.4). Кроме того, в Кемеровской области для привлечения и закреплениякадров в учреждениях здравоохранения приняты следующие меры: выдача льготных жилищных кредитов под 5, 3 и 0 процентов годовыхсроком на 20 лет; выплаты "подъемных" молодым специалистам, которые едут работатьна село: врачам - 30 тыс. рублей; медицинским сестрам - 20 тыс.рублей. Таблица 1.3 Подготовка и переподготовка врачебных кадров для оказания медицинской помощи-------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование | Численность врачей, прошедших || п/п | | повышение квалификации || | |--------------------------------------------|| | | 2009 | 2010 год | 2011 год | 2012 год || | | год | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) || | | (факт) | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 1 | Всего врачей, из них по | 1939 | 1568 | 2100 | 2181 || | основным | | | | || | специальностям: | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 2 | Терапия: | 164 | 140 | 415 | 461 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 3 | в том числе участковых | 75 | 21 | 140 | 287 || | терапевтов | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 4 | врачей общей практики | 12 | 16 | 51 | 19 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 5 | Кардиология | 27 | 24 | 30 | 31 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 6 | Ревматология | 2 | 0 | 5 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 7 | Гастроэнтерология | 5 | 5 | 3 | 8 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 8 | Пульмонология | 3 | 4 | 8 | 11 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 9 | Эндокринология | 18 | 17 | 12 | 17 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 10 | Нефрология | 2 | 5 | 3 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 11 | Гематология | 4 | 2 | 5 | 2 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 12 | Аллергология и | 3 | 1 | 7 | 8 || | иммунология | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 13 | Педиатрия: | 175 | 206 | 241 | 226 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 14 | в том числе участковых | 90 | 42 | 204 | 103 || | педиатров | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 15 | Хирургия | 75 | 71 | 80 | 76 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 16 | Урология | 12 | 15 | 25 | 28 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 17 | Травматология-ортопедия | 40 | 32 | 51 | 81 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 18 | Нейрохирургия | 10 | 4 | 12 | 17 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 19 | Челюстно-лицевая | 0 | 4 | 4 | 1 || | хирургия | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 20 | Колопроктология | 3 | 3 | 2 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 21 | Инфекционные болезни | 23 | 31 | 23 | 38 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 22 | Стоматология | 146 | 139 | 105 | 108 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 23 | Онкология | 14 | 17 | 18 | 22 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 24 | Акушерство и гинекология | 164 | 96 | 128 | 183 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 25 | Оториноларингология | 53 | 27 | 48 | 52 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 26 | Офтальмология | 55 | 74 | 61 | 30 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 27 | Неврология | 111 | 48 | 49 | 106 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 28 | Психиатрия | 20 | 45 | 50 | 44 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 29 | Психиатрия-наркология | 24 | 8 | 12 | 26 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 30 | Фтизиатрия | 39 | 48 | 35 | 46 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 31 | Дерматовенерология | 26 | 25 | 30 | 62 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 32 | Кроме того: прочие | 721 | 477 | 638 | 494 || | специальности врачей | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 33 | из них: анестезиологи- | 79 | 78 | 97 | 124 || | реаниматологи | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование | Численность врачей, прошедших || п/п | | профессиональную переподготовку || | |--------------------------------------------|| | | 2009 | 2010 год | 2011 год | 2012 год || | | год | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) || | | (факт) | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 1 | Всего врачей, из них по | 149 | 86 | 85 | 82 || | основным специальностям: | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 2 | Терапия: | 4 | 0 | 0 | 2 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 3 | в том числе участковых | 3 | 0 | 0 | 0 || | терапевтов | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 4 | врачей общей практики | 2 | 0 | 0 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 5 | Кардиология | 5 | 5 | 9 | 3 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 6 | Ревматология | 1 | 0 | 0 | 3 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 7 | Гастроэнтерология | 0 | 5 | 4 | 3 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 8 | Пульмонология | 1 | 6 | 2 | 2 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 9 | Эндокринология | 2 | 0 | 1 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 10 | Нефрология | 0 | 0 | 0 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 11 | Гематология | 1 | 2 | 0 | 1 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 12 | Аллергология и | 0 | 0 | 3 | 2 || | иммунология | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 13 | Педиатрия: | 6 | 0 | 0 | 3 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 14 | в том числе участковых | 2 | 0 | 0 | 0 || | педиатров | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 15 | Хирургия | 6 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 16 | Урология | 0 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 17 | Травматология-ортопедия | 5 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 18 | Нейрохирургия | 0 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 19 | Челюстно-лицевая | 0 | 0 | 0 | 0 || | хирургия | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 20 | Колопроктология | 2 | 0 | 1 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 21 | Инфекционные болезни | 1 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 22 | Стоматология | 122 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 23 | Онкология | 2 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 24 | Акушерство и гинекология | 8 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 25 | Оториноларингология | 2 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 26 | Офтальмология | 2 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 27 | Неврология | 4 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 28 | Психиатрия | 1 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 29 | Психиатрия-наркология | 4 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 30 | Фтизиатрия | 3 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 31 | Дерматовенерология | 0 | 0 | 0 | 0 ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 32 | Кроме того: прочие | 67 | 68 | 65 | 62 || | специальности врачей | | | | ||-----+--------------------------+--------+-----------+-----------+-----------|| 33 | из них: анестезиологи- | 5 | 7 | 0 | 6 || | реаниматологи | | | | |------------------------------------------------------------------------------- Таблица 1.4 Планируемый выпуск интернов и ординаторов по основным специальностям в ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" и в ГОУДПО "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" в 2011-2012 годах ------------------------------------------------------------ | Специальность | Интернатура | Ординатура | Итого | | |-------------+-------------| | | | 2011 | 2012 | 2011 | 2012 | | | | год | год | год | год | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Акушерство и | 16 | 18 | 7 | 7 | 48 | | гинекология | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Анестезиология и | | | 6 | 11 | 17 | | реаниматология | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Дерматовенерология | 8 | 6 | 3 | 4 | 21 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Детская хирургия | 3 | 2 | | 1 | 6 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Инфекционные | 3 | 3 | 2 | 2 | 10 | | болезни | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Кардиология | | | 3 | 8 | 11 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Клиническая | 4 | 14 | - | - | 18 | | лабораторная | | | | | | | диагностика | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Неврология | 14 | 14 | 7 | 5 | 40 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Неонатология | | 3 | - | - | 3 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Нейрохирургия | | | 2 | 6 | 8 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Онкология | | | 1 | 1 | 2 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Общая врачебная | | | 1 | 1 | 2 | | практика | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Ортодонтия | | | 4 | 3 | 7 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Оториноларингология | 3 | 6 | 3 | 3 | 15 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Офтальмология | 4 | 7 | 2 | 4 | 17 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Педиатрия | 26 | 21 | 3 | 3 | 53 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Психиатрия | 12 | 12 | 4 | 4 | 32 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Рентгенология | 12 | 12 | 8 | 4 | 36 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Скорая медицинская | 9 | 9 | - | - | 18 | | помощь | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Стоматология общей | 36 | 41 | - | - | 77 | | практики | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Стоматология | | | 2 | 5 | 7 | | ортопедическая | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Стоматология | | | 3 | 3 | 6 | | терапевтическая | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Стоматология детская | | | 1 | 1 | 2 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Стоматология | | | 1 | 3 | 4 | | хирургическая | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Терапия | 51 | 31 | 7 | 4 | 93 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Травматология и | 9 | 12 | 5 | 5 | 31 | | ортопедия | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Урология | | | 1 | 1 | 2 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Фтизиатрия | 5 | 4 | 4 | 2 | 15 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Функциональная | | | 1 | 1 | 2 | | диагностика | | | | | | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Хирургия | 11 | 15 | 9 | 7 | 42 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Эндокринология | | 2 | 4 | 5 | 11 | |----------------------+------+------+------+------+-------| | Всего: | 226 | 232 | 94 | 104 | 656 | ------------------------------------------------------------ На оснащение первичного звена медицинским оборудованиемпланируется направить 276075,2 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (далее - ФФОМС) - 217265,2 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области -58810,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС для терапевтического профиля приведена в табл. 1.5. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС для ОВП приведена в табл. 1.6. В рамках настоящей Программы планируется провести капитальныйремонт в 60 амбулаторно-поликлинических учреждениях. На проведение капитального и текущего ремонта планируетсянаправить 682768,96 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 455476,16 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области -227292,8 тыс. рублей. Всего на модернизацию первичного звена планируется направить 30процентов общего объема средств. В рамках настоящей Программыпланируется 13 процентов всех средств направить на модернизациюцентральных районных больниц, обслуживающих население сельскихтерриторий. По данным Федеральной службы государственной статистики,среднее по стране соотношение городского и сельского населениясоставляет 73/27 процентов, а в Кемеровской области это соотношениеравно 85/15 процентов. Таблица 1.5 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Терапевтический профиль-----------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | Магнитно-резонансная томография | 0 | 0 | 0 || | (далее - МРТ) до 1,5 Т | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | Компьютерная томография (далее - | 1 | 0 | 1 || | КТ) 16 срезов | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 1 | 0 | 1 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 13 | 2 | 15 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 3 | 0 | 3 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 38 | 5 | 43 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 16 | 2 | 18 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | Ультразвуковая (далее - УЗИ) | 16 | 1 | 17 || | аппаратура | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 3 | 0 | 3 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты искусственной вентиляции | 1 | 0 | 1 || | легких (далее - ИВЛ) взрослые | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 1 | 1 | 2 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 0 | 1 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 29 | 11 | 40 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 123 | 22 | 145 |----------------------------------------------------------------------- Таблица 1.6 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС ОВП-----------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для | 0 | 0 | 0 || | операций | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 12 | 2 | 14 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 0 | 28 | 28 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 12 | 30 | 42 |----------------------------------------------------------------------- Служба скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи Кемеровской области представлена9 городскими станциями скорой медицинской помощи (далее - ССМП) и 18отделениями скорой медицинской помощи (далее - ОСМП), входящими всостав ЦГБ и ЦРБ. В составе ССМП организованы 33 подстанции и поста. ССМП и ОСМП работают в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от01.11.2004 N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинскойпомощи", согласно которому на ССМП организованы оперативные отделы.Функцией оперативного отдела является прием вызовов и передача ихбригадам СМП, контроль за бригадами СМП, связь в установленном порядкев режиме on line со службой медицины катастроф Кемеровской области идругими оперативными службами (Министерство чрезвычайных ситуаций(далее - МЧС), Министерство внутренних дел (далее - МВД), ОАО"Российские железные дороги" (далее - РЖД), предприятия воздушноготранспорта и т.д.). В 2009 году ежедневно круглосуточно работало 240 бригад СМП(2008-2007 годы - 227). Профильность специализированных бригад порезультатам выполненных вызовов на протяжении пяти лет составляет 84процента. Коэффициент обеспеченности бригадами СМП - 0,86(среднероссийский - 0,75), в динамике отмечается его увеличение (2006-2008 годы - 0,81). В соответствии с решением медицинского совета департамента охраныздоровья населения Кемеровской области (далее - ДОЗН) от 15.11.2004 поприоритетному национальному проекту "Здоровье" поэтапно на всех ССМП иОСМП была установлена автоматизированная запись приема вызовов (срокисполнения - 2008 год). Это способствовало повышению контроля заработой оперативных отделов ССМП и ОСМП, обеспечению обоснованностиотказов в приеме вызова СМП (снижение обращаемости за СМП(обращаемость на 1 жителя: 2009 год - 0,323, 2010 год - 0,318),профилактике поступления жалоб от населения на некачественную работуфельдшеров по приему и передаче вызовов и снижению безрезультатныхвызовов (2008 год - 51778, 2009 год - 51294, 2010 год - 48813). Взаимодействие ССМП и ОСМП с амбулаторно-поликлиническимиучреждениями (далее - АПУ) городов и районов Кемеровской областиосуществляется в соответствии с приказом ДОЗН от 30.03.2004 N 214,согласно которому ежедневно в АПУ передаются вызовы для активногопосещения: детей до 3 лет, пациентов с обострениями хроническихзаболеваний, беременных женщин, пациентов, отказавшиеся отгоспитализации в экстренном плане. В гг. Кемерово и Новокузнецке всевызовы передаются в АПУ по Интернету и через автоматизированныесистемы и становятся доступными каждому участковому врачу; в другихгородах и районах - передача по телефону. Благодаря совместнойцеленаправленной работе ССМП, ОСМП и АПУ отмечается снижениеобращаемости на ССМП и ОСМП, в первую очередь, по неотложной помощи. Вчасы работы поликлиники вызова по неотложной медицинской помощиобслуживают врачи амбулаторно-поликлинических учреждений. В связи со снижением обращаемости за СМП, освобождением бригадСМП от несвойственной им работы оперативные показатели в течение 7 летимеют положительную динамику. Число вызовов, на которые бригады СМПвыехали своевременно, в среднем ежегодно увеличивается на 1 процент.Среднее время ожидания выполнения вызовов в черте города и рабочегопоселка стабильно, составляет 14 мин, что ниже допустимого норматива -19 мин. Взаимодействие службы СМП со службой медицины катастроф области"Кузбассмедкат" осуществляется в установленном порядке в соответствиис приказом ДОЗН от 16.09.2010 N 1046 (предшествующий приказ от31.01.2001 N 22). Бригады СМП службы медицины катастроф укомплектованымедицинским персоналом из числа медицинских работников ССМПгг. Кемерово и Прокопьевска, которые курируют соответственно севернуюи южную территории Кемеровской области в случае возникновениячрезвычайных ситуаций (далее - ЧС) с большим числом пострадавших. Наместо ЧС выезжают одновременно бригады ССМП (ОСМП) и службы медициныкатастроф. В организационной структуре службы медицины катастрофимеется отдел скорой медицинской помощи, в штате - заместительдиректора по работе со службой скорой медицинской помощи области,который является главным областным специалистом по скорой медицинскойпомощи. В 2008 году по линии службы медицины катастроф (приказ ДОЗН от19.11.2008 N 1528) на ССМП и ОСМП централизованно были выделены 20стационарных и 110 возимых радиостанций "Моторола", что значительноулучшило контроль за бригадами СМП в оперативном режиме, повысило ихмобильность. Для улучшения качества и своевременности оказания скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи планируется: приобретение 139 автомобилей СМП класса "В" и 9 автомобилей СМПкласса "А" взамен автомобилей СМП со сроком эксплуатации свыше 5 лет ине соответствующих по техническому состоянию и оснащению медицинскимоборудованием требованиям, установленным приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта"; приобретение и внедрение программ автоматизированных системуправления (далее - АСУ) в работу ССМП и ОСМП (автоматизированноерабочее место (далее - АРМ) "03", АРМ-направления, АРМ-старший врач,АРМ-статистика, АРМ-аптека, АРМ-главный врач (заведующий отделением)на 6 ССМП и 17 ОСМП; приобретение дополнительно медицинской аппаратуры, не включеннойв перечень оборудования автомобилей скорой медицинской помощи класса"В", - 139 небулайзеров для оказания СМП пациентам с астматическимисостояниями; приобретение 28 мобильных телефонов для оперативных отделов ССМПи ОСМП для приема вызовов от глухонемых с помощью SMS. На оснащение скорой медицинской помощи планируется направить157101,5 млн. рублей из средств консолидированного бюджета области. Для дальнейшего снижения вызовов на ССМП и ОСМП по "неотложнойпомощи" - продолжение выполнения комплекса мероприятий повзаимодействию ССМП, ОСМП и АПУ (передача вызовов в АПУ в режиме online, совместные разборы жалоб на оказание медицинской помощи, причинповторных вызовов СМП, случаев поздней госпитализации больных сургентными состояниями, решение ситуационных задач по оказаниюмедицинской помощи на догоспитальном этапе и ряд других). Продолжение совершенствования взаимодействия служб СМП и службымедицины катастроф позволит повысить уровень мероприятий по ликвидациимедико-санитарных последствий ЧС. Благодаря выполнению принятых мероприятий повысится доступностьСМП, качество лечебно-диагностического процесса на догоспитальномэтапе. Внедрение АСУ в работу СМП повысит рациональность,эффективность использования имеющихся ресурсов за счет внутреннихрезервов. Развитие отделений экстренной помощи В Кемеровской области организовано обслуживание вызовов понеотложной медицинской помощи в часы работы поликлиник силами врачейамбулаторно-поликлинического звена, что будет способствовать коррекциинеотложных состояний больных. В целях оптимизации деятельности скорой медицинской помощи иповышения качества и доступности планируется организация отделенийэкстренной помощи на базе многопрофильных больниц, в которыхпредусматривается оказание медицинской помощи врачами скороймедицинской помощи. Это позволит решать вопросы постановки правильного диагноза вкороткие сроки, маршрутизации больного для дальнейшего лечения. Отделения экстренной помощи являются госпитальным этапом скороймедицинской помощи для обеспечения рациональной сортировки больных ипострадавших по тяжести состояния, постановки окончательного илипредварительного диагноза, проведения синдромальной терапии доверификации окончательного диагноза и лечения, определения дальнейшегомедицинского маршрута пациентов. Таким образом, будет определена необходимость дальнейшегопребывания больного в стационаре (палата краткосрочного пребывания,госпитализация в профильное отделение). Ротация кадров скороймедицинской помощи будет способствовать профессиональному ростумедицинских работников и повысит оказание качественной медицинскойпомощи. Все это делается с целью разгрузить скорую медицинскую помощь отнесвойственных ей функций. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью В таблице 1.7 приведены значения индикатора удовлетворенияпотребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи (далее- ВМП) по годам. Таблица 1.7 Целевой индикатор удовлетворения потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи по годам-------------------------------------------------------------------| Год | Удовлетворение потребностей населения в ВМП по Программе || | модернизации здравоохранения (проценты) || |----------------------------------------------------------|| | Кемеровская область | Российская Федерация ||------+----------------------------+-----------------------------|| 1 | 2 | 3 ||------+----------------------------+-----------------------------|| 2009 | 67,0 | 60 ||------+----------------------------+-----------------------------|| 2010 | 77,0 | 70 ||------+----------------------------+-----------------------------|| 2011 | 83,0 | 76 ||------+----------------------------+-----------------------------|| 2012 | 87,0 | 80 ||------+----------------------------+-----------------------------|| 2013 | 87,0 | 86 |------------------------------------------------------------------- Мероприятия, направленные на достижения целевого индикатора уровня удовлетворенности населения Кемеровской области В Кемеровской области разработаны и широко внедрены эффективныеклинико-организационные технологии оказания медицинской помощи больнымс сердечно-сосудистыми заболеваниями: система специализированнойпомощи по принципу "скорая медицинская помощь - клиника"; алгоритмнеотложной терапии в раннем периоде острого коронарного синдрома;высокоинформативные диагностические методы; способы и технологиисокращения количества летальных исходов. Технологически замкнутый цикл (единая кардиологическая служба)оказания медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистойсистемы включает три этапа: амбулаторно-поликлинический, стационарный(кардиологический и кардиохирургический), санаторный. Фундаментоммодели является амбулаторно-поликлиническая кардиологическая служба. Вотличие от традиционной схемы организации помощи амбулаторно-поликлинический (далее - АП) этап начинается с кардиологов первичногозвена, рабочие места которых находятся в территориальноймногопрофильной поликлинике, но при этом кардиологи являются штатнымисотрудниками МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер". Онинепосредственно работают с участковыми терапевтами и проводят отборпациентов для наблюдения на следующем уровне АП помощи - у кардиологаконсультативной кардиологической поликлиники кардиологическогодиспансера. Организационно-методическое руководство АП этапомобеспечивается ведущими районными кардиологами МУЗ "Кемеровскийкардиологический диспансер" и главным кардиологом муниципальногоучреждения "Управление здравоохранения" г. Кемерово. Специалисты АПэтапа проводят отбор пациентов для стационарного кардиологического икардиохирургического лечения, в кардиологический санаторий дляреабилитации пациентов после инфаркта миокарда, инсульта и операций насердце. В Кемеровской области комплексный подход к решению проблемыснижения смертности привел к переходу наметившейся тенденции к ееустойчивому снижению. Так, в 2007 году уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии в Кемеровской области снизился на 13 процентовотносительно 2005 года, на 5 процентов относительно 2006 года. В 2009году относительно 2007 года снижение уровня смертности составило 11,9процента. В ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" накопленсерьезный опыт лечения больных со злокачественными новообразованиямилегких, пищевода, тела матки, шейки матки, орофарингеального рака,рака молочной железы и других локализаций в комбинированном плане. Впоследние годы расширяются показания для применения внутриполостной,внутритканевой и интраоперационной лучевой терапии при перечисленныхлокализациях с использованием источника высокой мощности дозы (HDR),позволяющей проводить органосохраняющие реконструктивные оперативныевмешательства с радикальной и паллиативной целью. При этом хотелось быотметить, что в пределах Сибири и Дальнего Востока указанные методикилечения проводятся только в ГУЗ "Областной клинический онкологическийдиспансер", являются оригинальными и требуют совместной разработкииндивидуальной лечебной тактики коллективом врачей-радиологов,эндоскопистов, онкологов-хирургов. Одним из основных направлений развития высокотехнологичноймедицинской помощи в ГУЗ "Областной клинический госпиталь дляветеранов войн" является лечение заболеваний ЛОР-органов. С 2008 годана базе ЛОР - отделения госпиталя функционирует межтерриториальныйспециализированный центр по лечению ЛОР-заболеваний, где ежегоднополучают лечение более двух тысяч пациентов. Основными направлениями развития медицинских технологий являетсяреконструктивная хирургия среднего уха, эндоскопическая микрохирургияпри доброкачественных образованиях в гортани. Ежегодно выполняетсяболее 200 подобных вмешательств. Для повышения удовлетворенностинаселения в получении специализированной и высокотехнологичноймедицинской помощи в ГУЗ "Областной клинический госпиталь дляветеранов войн" разработан ряд мероприятий: проведение выездной работы внутри области; расширенный консультативный прием для жителей области. Проводится подготовка кадров, оснащение государственных, в томчисле федеральных учреждений здравоохранения и учрежденийздравоохранения муниципальных образований современным оборудованием,необходимым для проведения диагностических и лечебных вмешательствэкстренного и планового порядка. Совершенствуется организация специализированной помощи больным. В рамках программы "Здоровье кузбассовцев" на повышениеэффективности системы медицинской помощи при сердечно-сосудистыхзаболеваниях выделено с 2008 года 2145,801 млн. рублей (включая 9месяцев 2010 года), в том числе из федерального бюджета 1909,64 млн.рублей, из областного - 151,0 млн. рублей, из муниципальных - 47,561млн. рублей, внебюджетных источников - 37,6 млн. рублей. С 2002 года врамках целевой программы "Здоровье кузбассовцев" действуетподпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". В 2006году медицинский совет области принял Концепцию медицинскойпрофилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качествожизни населения Кемеровской области, до 2015 года. Внедрение стандартов профилактики позволяет выявлять в "группахриска" заболевания в ранних стадиях, что дает возможностьпрофилактировать их осложнения. В Кемеровской области разработаныстандарты профилактики по 40 заболеваниям; с 2007 года внедрено 5стандартов, а с 2010 года - 6: гипертоническая болезнь; ишемическая болезнь сердца; церебро-васкулярная болезнь; сахарный диабет; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хроническая обструктивная болезнь легких. На их реализацию ежегодно выделяются средства обязательногомедицинского страхования из резервного фонда профилактическихмероприятий. Практику работы по стандартам профилактики планируется внедрить вработу всех поликлиник с увеличением перечня заболеваний. В 2009 году Кемеровская область вошла в федеральную программу пофинансовому обеспечению за счет ассигнований федерального бюджетамероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни уграждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголяи табака. В соответствии с программой в области открыто 11 центровздоровья, в том числе один областной. На финансирование центров избюджетов всех уровней израсходовано 11,8 млн. рублей. В будущем, после отработки методологии и организационных формобласть перейдет к повсеместной их организации с укреплениемвзаимодействия в работе с амбулаторно-поликлиническими учреждениями ицентрами медицинской профилактики. В конце 2010 года открыто 4 детскихцентра здоровья. Виды и объемы высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях Кемеровской области В Кемеровской области высокотехнологичная медицинская помощьоказывается в федеральных учреждениях здравоохранения и вгосударственных и муниципальных медицинских учреждениях Кемеровскойобласти: 1. ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн",профиль: отоларингология. 2. ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", профиль:абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология, гематология,нейрохирургия, педиатрия, ревматология, урология, челюстно-лицеваяхирургия, эндокринология. 3. ГУЗ Кемеровская областная клиническая офтальмологическаябольница, профиль: офтальмология. 4. ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница",профиль: травматология и ортопедия. 5. МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер", профиль:нейрохирургия, с 2011 года - сердечно-сосудистая хирургия. 6. ГУЗ "Областной онкологический диспансер", профиль: онкология. Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках государственногозадания в 2010 году предоставляется в соответствии со стандартамивысокотехнологичной медицинской помощи федеральными и государственнымиучреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в частивыполнения работ (услуг) по оказанию высокотехнологичной медицинскойпомощи. В 2010 году по федеральным квотам высокотехнологичную медицинскуюпомощь получили 5424 человека - 192,3 на 100 тыс. человек населения (в2009 году - 4448-157,6 человека на 100 тыс. человек населения). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителямКемеровской области за счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилямвысокотехнологичной медицинской помощи) в 2010 году на 7,2 процентавыше общероссийского показателя, составляющего 179,3 на 100 тыс.человек населения (табл. 1.8). Таблица 1.8 Объемы ВМП, оказанные ФГУ----------------------------------------------------------------------------| Профили ВМП | Всего пролеченных | В том числе || | по ВМП больных в | пролеченных в || | ФГУ | ФГУ, || | | расположенных на || | | территории || | | субъекта || |---------------------+---------------------|| | 2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Абдоминальная хирургия | 9 | 7 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Акушерство и гинекология | 7 | 5 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Акушерство и гинекология | - | - | | || (экстракорпоральное | | | | || оплодотворение (далее - ЭКО) | | | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Комбустиология | - | 1 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Неонатология и детская | - | - | | || хирургия в период | | | | || новорожденности | | | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Нейрохирургия | 189 | 290 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Онкология | 213 | 302 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Оториноларингология | 8 | 8 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Оториноларингология | - | 40 | | || (кохлеары) | | | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Офтальмология | 80 | 97 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Педиатрия | 41 | 34 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Сердечно-сосудистая хирургия | 3081 | 3170 | 2831 | 2929 ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Торакальная хирургия | 36 | 8 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Травматология и ортопедия | 656 | 202 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Травматология и ортопедия | - | 1107 | | || (эндопротезирование) | | | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Трансплантация | 5 | 8 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Урология | 21 | 22 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Челюстно-лицевая хирургия | 7 | 8 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Прочие | 95 | 115 | | ||------------------------------+----------+----------+----------+----------|| Итого | 4448 | 5424 | 2831 | 2929 |---------------------------------------------------------------------------- Наибольшее количество объемов ВМП в 2010 году выполнено попрофилям: сердечно-сосудистая хирургия - 3170 (58 процентов),травматология и ортопедия - 1309 (24,1 процента), онкология - 302(5,6 процента), нейрохирургия - 290 (5,3 процента), офтальмология - 97(1,8 процента). Всего в 2010 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили8782 больных (311,3 на 100 тыс. человек населения) в федеральныхмедицинских учреждениях (за счет федерального бюджета) и в медицинскихучреждениях Кемеровской области (за счет консолидированного бюджета). По сравнению с 2005 годом число больных, получивших ВМП,увеличилось в 6 раз. Объемы ВМП по медицинским учреждениям приведены в таблице 1.9. Таблица 1.9 Объемы высокотехнологичной медицинской помощи-----------------------------------------------------------------------------------------| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 || | год | год | год | год | год ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| I. ГУЗ "Кемеровская областная | 1232 | 236 | 245 | 255 | 255 || клиническая офтальмологическая | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || больница" | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Комплексное лечение глаукомы, | 1232 | 100 | 105 | 105 | 105 || включая микроинвазивную | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || энергетическую оптико- | | | | | || реконструктивную и лазерную | | | | | || хирургию с возможной имплантацией | | | | | || силиконового клапанного или | | | | | || металлического дренажа | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Транспуппиллярная, | - | 85 | 80 | 90 | 90 || микроинвазивная энергетическая | | чел. | чел. | чел. | чел. || оптико-реконструктивная и | | | | | || эндовитреальная хирургия при | | | | | || витреоретинальной патологии | | | | | || различного генеза, 23-25-гейджевая | | | | | || витреоретинальная хирургия | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Реконструктивно-пластические и | - | 15 | 10 | 10 | 10 || оптико-реконструктивные операции | | чел. | чел. | чел. | чел. || при травмах (открытых, закрытых) | | | | | || глаза, его придаточного аппарата, | | | | | || орбиты и болезнях роговицы, | | | | | || включая интенсивную терапию язвы | | | | | || роговицы | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Хирургическое и/или лучевое | - | 7 чел. | 10 | 10 | 10 || лечение злокачественных | | | чел. | чел. | чел. || новообразований глаза, его | | | | | || придаточного аппарата и орбиты, | | | | | || включая внутриорбитальные | | | | | || доброкачественные опухоли; | | | | | || реконструктивно-пластическая | | | | | || хирургия при их последствиях | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 5. Хирургическое и/или лазерное | - | 21 | 30 | 30 | 30 || лечение ретролентальной | | чел. | чел. | чел. | чел. || фиброплазии (ретинопатии | | | | | || недоношенных) с/без применением | | | | | || комплексного офтальмологического | | | | | || обследования под общей анестезией | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 6. Реконструктивное, | - | 8 чел. | 10 | 10 | 10 || восстановительное, реконструктивно- | | | чел. | чел. | чел. || пластическое хирургическое лечение | | | | | || при врожденных аномалиях (пороках | | | | | || развития) века, слезного аппарата, | | | | | || глазницы, переднего и заднего | | | | | || сегментов глаза, хрусталика с/без | | | | | || применением комплексного | | | | | || офтальмологического обследования | | | | | || под общей анестезией | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| II. ГУЗ "Областной клинический | 147 | 155 | 155 | 155 | 155 || госпиталь для ветеранов войн" | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Реконструктивные операции на | 132 | 133 | 133 | 133 | 133 || звукопроводящем аппарате среднего | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || уха | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Хирургическое лечение болезни | - | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 || Меньера и других нарушений | | | | | чел. || вестибулярной функции | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Хирургическое лечение | - | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 || доброкачественных новообразований | | | | | чел. || околоносовых пазух, основания | | | | | || черепа и среднего уха | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Реконструктивно-пластическое | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 || восстановление функции гортани и | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || трахеи | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| III. ГУЗ "Областная клиническая | 700 | 700 | 700 | 743 | 743 || ортопедохирургическая больница" | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Микрохирургическая пересадка | 19 | 20 | 20 | 20 | 20 || комплексов тканей с восстановлением | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || их кровоснабжения | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Пластика крупных суставов | 193 | 190 | 190 | 200 | 200 || конечностей с восстановлением | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || целостности внутрисуставных | | | | | || образований, замещением костно- | | | | | || хрящевых дефектов синтетическими | | | | | || и биологическими материалами | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Реконструктивно-пластические | 303 | 270 | 270 | 303 | 303 || операции при комбинированных | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || дефектах и деформациях дистальных | | | | | || отделов конечностей с | | | | | || использованием чрескостных | | | | | || аппаратов и прецизионной техники, а | | | | | || также замещением мягкотканых и | | | | | || костных хрящевых дефектов | | | | | || синтетическими и биологическими | | | | | || материалами | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Реконструктивные и | 14 | 16 | 16 | 16 | 16 || коррегирующие операции при | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || сколиотических деформациях | | | | | || позвоночника 3-4-й степени с | | | | | || применением имплантатов, | | | | | || стабилизирующих систем, аппаратов | | | | | || внешней фиксации, в том числе у | | | | | || детей первых лет жизни и в | | | | | || сочетании с аномалией развития | | | | | || грудной клетки | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 5. Реконструктивные и | 109 | 95 | 95 | 95 | 95 || декомпрессивные операции при | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || травмах и заболеваниях позвоночника | | | | | || с резекцией позвонков, | | | | | || корригирующей вертебротомией с | | | | | || использованием протезов тел | | | | | || позвонков и межпозвонковых дисков, | | | | | || костного цемента и | | | | | || остеозамещающих материалов с | | | | | || применением погружных и наружных | | | | | || фиксирующих устройств | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 6. Реплантация конечностей и их | 8 чел. | 6 чел. | 6 чел. | 6 чел. | 6 || сегментов с применением | | | | | чел. || микрохирургической техники | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 7. Эндопротезирование суставов | 54 | 103 | 103 | 103 | 103 || конечностей при выраженных | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || деформациях, дисплазии, анкилозах, | | | | | || неправильно сросшихся и | | | | | || несросшихся переломах области | | | | | || сустава, посттравматических вывихах | | | | | || и подвывихах, остеопорозе и | | | | | || системных заболеваниях, с | | | | | || использованием компьютерной | | | | | || навигации | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| IV. ГУЗ "Кемеровская областная | 1507 | 2217 | 2530 | 2540 | 2530 || клиническая больница" | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Абдоминальная хирургия | 82 | 52 | 65 | 65 | 65 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Реконструктивно-пластические | 55 | 32 | 40 | 40 | 40 || лапароскопически ассистированные | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || операции на тонкой, толстой кишке и | | | | | || промежности | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Реконструктивно-пластические | 22 | 14 | 20 | 20 | 20 || операции на пищеводе, желудке | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Хирургическое лечение | 5 чел. | 6 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 || новообразований надпочечников и | | | | | чел. || забрюшинного пространства | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Акушерство и гинекология | 254 | 424 | 439 | 439 | 439 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Хирургическое органосохраняющее | 51 | 62 | 72 | 72 | 72 || и реконструктивно-пластическое | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || лечение женщин с гигантскими | | | | | || опухолями гениталий, | | | | | || распространенными формами | | | | | || эндометриоза с вовлечением | | | | | || крестцово-маточных связок, смежных | | | | | || органов малого таза и других органов | | | | | || брюшной полости с использованием | | | | | || лапароскопического и | | | | | || комбинированного доступа | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Хирургическое | 18 | 22 | 22 | 22 | 22 || органосохраняющее лечение | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || беременных с миомой матки, | | | | | || доброкачественными опухолевыми | | | | | || заболеваниями яичников и другими | | | | | || опухолевыми заболеваниями | | | | | || гениталий с применением | | | | | || реконструктивно-пластических | | | | | || операций | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Хирургическое | 9 чел. | 6 чел. | 10 | 10 | 10 || органосохраняющее лечение женщин | | | чел. | чел. | чел. || с пороками развития гениталий и | | | | | || мочевыделительной системы, | | | | | || включая лапароскопическую | | | | | || сальпинго-стоматопластику, | | | | | || ретроградную гистерорезектоскопию, | | | | | || операции влагалищным доступом с | | | | | || лапароскопической ассистенцией, | | | | | || реконструкцию влагалища с | | | | | || использованием синтетических | | | | | || имплантатов, кольпопоэза | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Хирургическое органосохраняющее | 71 | 186 | 196 | 196 | 196 || лечение женщин с | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || несостоятельностью мышц тазового | | | | | || дна, опущением и выпадением | | | | | || органов малого таза, а также в | | | | | || сочетании со стрессовым | | | | | || недержанием мочи, соединительно- | | | | | || тканными заболеваниями, включая | | | | | || реконструктивно-пластические | | | | | || операции: сакровагинопексию с | | | | | || лапароскопической ассистенцией, | | | | | || оперативные вмешательства с | | | | | || использованием сетчатых протезов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 5. Комплексная терапия при задержке | 6 чел. | 4 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 || полового созревания у женщин, | | | | | чел. || подтвержденная молекулярно- и | | | | | || иммуногенетическими методами, | | | | | || включающая гормональные, | | | | | || иммунологические, физические и | | | | | || малоинвазивные хирургические | | | | | || методы лечения | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 6. Неинвазивное и малоинвазивное | 99 | 144 | 134 | 134 | 134 || хирургическое органосохраняющее | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || лечение женщин с миомой матки, | | | | | || аденомиозом (узловой формой) с | | | | | || применением реконструктивно- | | | | | || пластических операций, эмболизации | | | | | || маточных артерий и УЗ-абляции под | | | | | || МРТ-контролем | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Гастроэнтерология | - | - | 10 | 10 | 10 || | | | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Поликомпонентная терапия при | - | - | 10 | 10 | 10 || аутоиммунном перекресте, болезни | | | чел. | чел. | чел. || Крона, неспецифическом язвенном | | | | | || колите, тяжелой форме целиакии с | | | | | || применением химиотерапевтических, | | | | | || генноинженерных биологических и | | | | | || противовирусных препаратов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Гематология | - | 10 | 30 | 30 | 30 || | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Комплексное лечение, включая | - | 10 | 30 | 30 | 30 || полихимиотерапию и | | чел. | чел. | чел. | чел. || иммунодепрессивные средства, | | | | | || методы экстракорпорального | | | | | || воздействия на кровь, дистанционную | | | | | || лучевую терапию, хирургические | | | | | || методы лечения при апластических | | | | | || анемиях, агранулоцитозе, | | | | | || нарушениях плазменного и | | | | | || тромбоцитарного гемостаза, острой | | | | | || лучевой болезни | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Неврология | - | 58 | 200 | 200 | 200 || | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Многокомпонентное лечение | - | 58 | 50 | 50 | 50 || острых воспалительных | | чел. | чел. | чел. | чел. || полиневропатий и миастенических | | | | | || кризов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Восстановительное лечение с | - | - | 150 | 150 | 150 || использованием роботизированной | | | чел. | чел. | чел. || механотерапии и прикладной | | | | | || кинезотерапии больных с очаговым | | | | | || поражением спинного и головного | | | | | || мозга постинсультного, | | | | | || травматического (в том числе | | | | | || послеоперационного) генеза, с | | | | | || врожденными и нейродегенеративными | | | | | || заболеваниями | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Нейрохирургия | 347 | 585 | 586 | 596 | 601 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1.Микрохирургические | 57 | 97 | 114 | 124 | 129 || вмешательства с использованием | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || операционного микроскопа, | | | | | || стереотаксической биопсии, | | | | | || интраоперационной навигации и | | | | | || нейрофизиологического мониторинга | | | | | || при внутримозговых | | | | | || новообразованиях головного мозга и | | | | | || каверномах функционально значимых | | | | | || зон головного мозга | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Микрохирургические, | 15 | 20 | 30 | 30 | 30 || эндоскопические и стереотаксические | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || вмешательства при глиомах | | | | | || зрительных нервов и хиазмы, | | | | | || краниофарингиомах, аденомах | | | | | || гипофиза, невриномах, в том числе | | | | | || внутричерепных новообразованиях | | | | | || при нейрофиброматозе I-II типов, | | | | | || злокачественных и доброкачественных | | | | | || новообразованиях шишковидной | | | | | || железы, туберозном склерозе, | | | | | || гамартозе | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Микрохирургические, | 13 | 20 | 30 | 30 | 30 || эндоскопические, стереотаксические, | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || а также комбинированные | | | | | || вмешательства при различных | | | | | || новообразованиях и других объемных | | | | | || процессах основания черепа и | | | | | || лицевого скелета, врастающих в | | | | | || полость черепа | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Микрохирургическое удаление | 10 | 6 чел. | 10 | 10 | 10 || новообразований (первичных и | чел. | | чел. | чел. | чел. || вторичных) спинного мозга и его | | | | | || оболочек, спинномозговых нервов и | | | | | || конского хвоста, дермоидов (липом) | | | | | || спинного мозга, позвоночного столба, | | | | | || костей таза, крестца и копчика с | | | | | || вовлечением твердой мозговой | | | | | || оболочки, корешков и | | | | | || спинномозговых нервов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 5. Микрохирургические и | 250 | 440 | 400 | 400 | 400 || эндоскопические вмешательства при | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || поражения межпозвоночных дисков | | | | | || шейных и грудных отделов с | | | | | || миелопатией, радикуло- и | | | | | || нейропатией, спондилолистезах и | | | | | || спинальных стенозах. Имплантация | | | | | || временных электродов для | | | | | || нейростимуляции спинного мозга и | | | | | || периферических нервов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 6. Эндоскопические и | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 чел. | 2 || стереотаксические вмешательства при | | | | | чел. || врожденной или приобретенной | | | | | || гидроцефалии окклюзионного или | | | | | || сообщающегося характера. | | | | | || Повторные ликворошунтирующие | | | | | || операции при осложненном течении | | | | | || заболевания | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Педиатрия | 424 | 610 | 610 | 610 | 610 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Поликомпонентная терапия | 12 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 || болезни Крона, неспецифического | | | | | чел. || язвенного колита, гликогеновой | | | | | || болезни, болезни Вильсона, | | | | | || фармакорезистентных хронических | | | | | || вирусных гепатитов, аутоиммунного | | | | | || гепатита, цирроза печени, болезни | | | | | || Гоше, целиакии с применением | | | | | || химиотерапевтических, генно- | | | | | || инженерных биологических | | | | | || препаратов и методов | | | | | || экстракорпоральной детоксикации | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Поликомпонентная терапия | 48 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 || ювенильного ревматоидного артрита, | | | | | чел. || юношеского анкилозирующего | | | | | || спондилита, системной красной | | | | | || волчанки, юношеского дермато- | | | | | || полимиозита, системного склероза, | | | | | || ювенильного узелкового полиартрита | | | | | || с применением | | | | | || химиотерапевтических, генно- | | | | | || инженерных биологических | | | | | || препаратов, протезно-ортопедической | | | | | || коррекции и экстракорпоральных | | | | | || методов очищения крови | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Поликомпонентная терапия | 18 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 чел. | 24 || врожденных аномалий (пороков | | | | | чел. || развития) трахеи, бронхов, легкого с | | | | | || применением химиотерапевтических | | | | | || и генноинженерных биологических | | | | | || препаратов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Поликомпонентная терапия | 39 чел. | 40 чел. | 40 чел. | 40 чел. | 40 || кистозного фиброза (муковисцидоза) | | | | | чел. || с использованием | | | | | || химиотерапевтических, | | | | | || генноинженерных биологических, | | | | | || препаратов, включая генетическую | | | | | || диагностику | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 5. Поликомпонентная терапия | 19 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 чел. | 52 || наследственных нефритов, | | | | | чел. || тубулопатий, стероидрезистентного и | | | | | || стероидзависимого нефротических | | | | | || синдромов с применением | | | | | || иммуносупрессивных и/или | | | | | || ренопротективных препаратов с | | | | | || морфологическим исследованием | | | | | || почечной ткани (методами световой, | | | | | || электронной микроскопии и | | | | | || иммунофлюоросценции) и | | | | | || дополнительным молекулярно- | | | | | || генетическим исследованием | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 6. Поликомпонентная терапия | 2 чел. | 4 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. || кардиомиопатий, миокардитов, | | | | | || перикардитов, эндокардитов с | | | | | || недостаточностью кровообращения | | | | | || функционального класса (далее - ФК) | | | | | || II-IV (NYHA), резистентных | | | | | || нарушений сердечного ритма и | | | | | || проводимости сердца с аритмогенной | | | | | || дисфункцией миокарда с примене- | | | | | || нием кардиотропных, химиотерапев- | | | | | || тических и генно-инженерных | | | | | || биологических препаратов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 7. Поликомпонентная терапия реми- | 276 | 400 | 400 | 400 | 400 || тирующего и прогрессирующего | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || рассеянного склероза, оптикомиелита | | | | | || Девика, нейродегенеративных нерв- | | | | | || но-мышечных заболеваний, спасти- | | | | | || ческих форм детского церебрального | | | | | || паралича, митохондрииальных | | | | | || энцефаломиопатий с применением | | | | | || химиотерапевтических, генноинже- | | | | | || нерных биологических препаратов, | | | | | || методов экстракорпорального | | | | | || воздействия на кровь и с использова- | | | | | || нием прикладной кинезотерапии | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 8. Комбинированное лечение | 6 чел. | 8 чел. | 8 чел. | 8 чел. | 8 чел. || тяжелых форм преждевременного | | | | | || полового развития (II-V степень по | | | | | || Prader), включая оперативное | | | | | || лечение, блокаду гормональных | | | | | || рецепторов, супрессивную терапию в | | | | | || пульсовом режиме | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 9. Поликомпонентная терапия | 4 чел. | 6 чел. | 5 чел. | 5 чел. | 5 чел. || тяжелых форм аутоиммунного и | | | | | || врожденных моногенных форм | | | | | || сахарного диабета с использованием | | | | | || систем суточного мониторирования | | | | | || глюкозы и помповых дозаторов | | | | | || инсулина | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Ревматология | - | 10 | 30 | 30 | 30 || | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Поликомпонентная терапия при | - | 10 | 30 | 30 | 30 || ревматоидном артрите, | | чел. | чел. | чел. | чел. || анкилозирующем спондилоартрите, | | | | | || системной красной волчанке, | | | | | || дерматомиозите, системном склерозе, | | | | | || узелковом полиартериите и других | | | | | || системных васкулитах с применением | | | | | || химиотерапевтических, | | | | | || генноинженерных биологических | | | | | || препаратов и методов | | | | | || ортопедической коррекции | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Сердечно-сосудистая хирургия | 327 | 296 | 316 | 316 | 301 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Хирургическая и эндоваскулярная | 306 | 270 | 286 | 286 | 271 || коррекция заболеваний | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || магистральных артерий | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Радикальная и гемодинамическая | 21 | 26 | 30 | 30 | 30 || коррекция врожденных пороков | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || перегородок, камер сердца и | | | | | || соединений магистральных сосудов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Трансплантация органов и тканей | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Трансплантация почки | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Урология | 6 чел. | 28 | 10 | 10 | 10 || | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Оперативные вмешательства на | 6 чел. | 28 | 10 | 10 | 10 || органах мочеполовой системы с | | чел. | чел. | чел. | чел. || имплантацией синтетических | | | | | || сложных и сетчатых протезов | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Челюстно-лицевая хирургия | 38 | 52 | 53 | 53 | 53 || | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Реконструктивно-пластические | 17 | 18 | 20 | 20 | 20 || операции при врожденных пороках | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || развития черепно-челюстно-лицевой | | | | | || области | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Реконструктивно-пластические, | 3 чел. | 2 чел. | 3 чел. | 3 чел. | 3 || микрохирургические и комбиниро- | | | | | чел. || ванные операции при лечении | | | | | || новообразований мягких тканей и | | | | | || (или) костей лицевого скелета с | | | | | || одномоментным пластическим | | | | | || устранением образовавшегося | | | | | || раневого дефекта или замещением его | | | | | || с помощью сложного челюстно- | | | | | || лицевого протезирования | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Реконструктивно-пластические | 5 чел. | 12 | 10 | 10 | 10 || операции по устранению обширных | | чел. | чел. | чел. | чел. || дефектов и деформаций мягких | | | | | || тканей, отдельных анатомических зон | | | | | || и/или структур головы, лица и шеи | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 4. Реконструктивно-пластические | 13 | 20 | 20 | 20 | 20 || операции по устранению обширных | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || дефектов костей свода черепа, | | | | | || лицевого скелета | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| Эндокринология | - | 50 | 151 | 151 | 151 || | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Оперативное лечение опухолевых | - | 30 | 130 | 130 | 130 || образований (в том числе с | | чел. | чел. | чел. | чел. || синдромом множественных | | | | | || эндокринных неоплазий (далее - | | | | | || МЭН-синдромов) эндокринных желез | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Оперативное лечение тяжелых | - | 20 | 20 | 20 | 20 || форм тиреотоксикоза | | чел. | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 3. Комбинированное лечение | - | - | 1 чел. | 1 чел. | 1 || (оперативное лечение, лучевая | | | | | чел. || терапия, химиотерапия) синдрома | | | | | || (болезни) Иценко-Кушинга и | | | | | || синдрома Нельсона | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| V. Муниципальное учреждение | 50 | 50 | 670 | 680 | 699 || здравоохранения "Кемеровский | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || кардиологический диспансер" | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Микрохирургические, | 50 | 50 | 70 | 80 | 99 || эндоваскулярные и | чел. | чел. | чел. | чел. | чел. || стереотоксические вмешательства | | | | | || при патологии сосудов головного | | | | | || мозга | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Коронарная реваскуляризация | - | - | 600 | 600 | 600 || миокарда с применением | | | чел. | чел. | чел. || ангиопластики в сочетании со | | | | | || стентированием при ишемической | | | | | || болезни сердца | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| VI. ГУЗ "Областной онкологический | | | 132 | 132 | 132 || диспансер" | | | чел. | чел. | чел. ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 1. Видеоэндоскопические | - | - | 32 | 32 | 32 || внутриполостные и | | | чел. | чел. | чел. || видеоэндоскопические | | | | | || внутрипросветные хирургические | | | | | || вмешательства, интервенционные | | | | | || радиологические вмешательства, | | | | | || многокурсовая и пролонгированная | | | | | || фотодинамическая терапия (далее - | | | | | || ФДТ) при злокачественных | | | | | || новообразованиях | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| 2. Дистанционная, внутритканевая, | - | - | 100 | 100 | 100 || внутриполостная, стереотаксическая | | | чел. | чел. | чел. || лучевая терапия в | | | | | || радиотерапевтических отделениях 3- | | | | | || го уровня оснащенности в | | | | | || соответствие с порядком оказания | | | | | || медицинской помощи населению при | | | | | || онкологичес-ких | | | | | || заболеваниях, высокоинтенсив-ная | | | | | || фокусированная ультразвуковая | | | | | || терапия при злокачественных | | | | | || новообразованиях, в том числе у | | | | | || детей | | | | | ||--------------------------------------+---------+---------+---------+---------+--------|| ВСЕГО: | 3636 | 3358 | 4432 | 4509 | 4514 |----------------------------------------------------------------------------------------- Высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учрежденияхКемеровской области в 2010 году в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий получили 3358 человек (2009 год - 3636, в томчисле пролечено на условиях софинансирования из федерального бюджета50 больных) (табл. 1.10). Расходные обязательства Кемеровской области навысокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах ина период 2011-2013 годов приведены в табл. 1.11. Планирование объемов высокотехнологичной медицинской помощи вфедеральных учреждениях и в учреждениях субъекта в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий приведено втабл. 1.12. Дополнительное оснащение ряда лечебно-профилактических учреждений(ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больницавосстановительного лечения", ГУЗ "Областной клинический онкологическийдиспансер", МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г.Новокузнецк), имеющих лицензию на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи, позволит увеличить объем высокотехнологичнойпомощи, в том числе за счет средств областного бюджета, и повыситьудовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинскойпомощи с 77,0 процента в 2010 году до 87,0 процента в 2012 году. Таблица 1.10 Объемы ВМП по источникам финансирования-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В том числе пролеченных по ВМП | В том числе пролеченных по ВМП || | больных в учреждениях субъекта в | в учреждениях субъекта на | в учреждениях субъекта за счет || | рамках Территориальной | условиях софинасирования из | средств консолидированного || | программы государственных | федерального бюджета | бюджета субъекта || | гарантий | | || |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Абдоминальная | 82 | 52 | 65 | 65 | 65 | | | | | | 82 | 52 | 65 | 65 | 65 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Акушерство и | 254 | 424 | 439 | 439 | 439 | | | | | | 254 | 424 | 439 | 439 | 439 || гинекология | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | || гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Неонатология и детская | | | | | | | | | | | | | | | || хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Нейрохирургия | 347 | 585 | 586 | 596 | 601 | | | | | | 347 | 585 | 586 | 596 | 601 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Онкология | | | 132 | 132 | 132 | | | | | | | | 132 | 132 | 132 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Оториноларингология | 147 | 155 | 155 | 155 | 155 | | | | | | 147 | 155 | 155 | 155 | 155 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | || (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Офтальмология | 1232 | 236 | 245 | 255 | 255 | | | | | | 1232 | 236 | 245 | 255 | 255 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Педиатрия | 424 | 610 | 610 | 610 | 610 | | | | | | 424 | 610 | 610 | 610 | 610 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Сердечно-сосудистая | 377 | 346 | 986 | 1000 | 1000 | 50 | | | | | 327 | 346 | 986 | 1000 | 1000 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Травматология и | 646 | 597 | 597 | 640 | 640 | | | | | | 646 | 597 | 597 | 640 | 640 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Травматология и | 54 | 103 | 146 | 103 | 103 | | | 43 | | | 54 | 103 | 103 | 103 | 103 || ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | || (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Трансплантация | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 | | | | | | 29 | 42 | 30 | 30 | 30 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Урология | 6 | 28 | 10 | 10 | 10 | | | | | | 6 | 28 | 10 | 10 | 10 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Челюстно-лицевая | 38 | 52 | 53 | 53 | 53 | | | | | | 38 | 52 | 53 | 53 | 53 || хирургия | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Ревматология | | 10 | 30 | 30 | 30 | | | | | | | 10 | 30 | 30 | 30 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Эндокринология | | 50 | 151 | 151 | 151 | | | | | | | 50 | 151 | 151 | 151 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Гастроэнтерология | | | 10 | 10 | 10 | | | | | | | | 10 | 10 | 10 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Гематология | | 10 | 30 | 30 | 30 | | | | | | | 10 | 30 | 30 | 30 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Неврология | | 58 | 200 | 200 | 200 | | | | | | | 58 | 200 | 200 | 200 ||------------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|| Итого | 3636 | 3358 | 4475 | 4509 | 4514 | 50 | | 43 | | | 3586 | 3358 | 4432 | 4509 | 4514 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 1.11 Расходные обязательства Кемеровской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов--------------------------------------------------------------------------------------------| Показатель | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год ||-----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|| Финансовое обеспечение ВМП за | 130064,0 | 115798,0 | 261910,0 | 267502,0 | 278122,0 || счет средств Кемеровской области, | | | | | || тыс. рублей | | | | | ||-----------------------------------+----------+----------+----------+----------+----------|| Софинансирование из | | | 3629,0 | | || федерального бюджета, тыс. руб. | | | | | || | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 1.12 Планирование объемов высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных учреждениях и в учреждениях субъекта в рамках Территориальной программы государственных гарантий---------------------------------------------------------------------------------------------------------| Профили ВМП | Планируемые объемы | В том числе в ФГУ | В том числе в учреждениях || | оказания ВМП | | субъекта в рамках || | (больных) | | Территориальной || | | | программы || | | | государственных гарантий || |-----------------------+--------------------+---------------------------|| | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Абдоминальная хирургия | 86 | 88 | 88 | 21 | 23 | 23 | 65 | 65 | 65 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Акушерство и гинекология | 439 | 439 | 439 | | | | 439 | 439 | 439 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Акушерство и гинекология | 10 | 11 | 11 | 10 | 11 | 11 | | | || (ЭКО) | | | | | | | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Ревматология | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Неонатология и детская | | | | | | | | | || хирургия в период | | | | | | | | | || новорожденности | | | | | | | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Нейрохирургия | 946 | 992 | 997 | 360 | 396 | 396 | 586 | 596 | 601 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Онкология | 425 | 454 | 454 | 293 | 322 | 322 | 132 | 132 | 132 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Оториноларингология | 159 | 160 | 160 | 4 | 5 | 5 | 155 | 155 | 155 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Оториноларингология | 19 | 21 | 21 | 19 | 21 | 21 | | | || (кохлеары) | | | | | | | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Офтальмология | 375 | 398 | 398 | 130 | 143 | 143 | 245 | 255 | 255 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Педиатрия | 650 | 654 | 654 | 40 | 44 | 44 | 610 | 610 | 610 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Сердечно-сосудистая хирургия | 4478 | 4500 | 4550 | 3492 | 3500 | 3550 | 986 | 1000 | 1000 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Торакальная хирургия | 10 | 11 | 11 | 10 | 11 | 11 | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Травматология и ортопедия | 1093 | 1186 | 1186 | 496 | 546 | 546 | 597 | 640 | 640 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Травматология и ортопедия | 1272 | 1389 | 1389 | 1169 | 1286 | 1286 | 103 | 103 | 103 || (эндопротезирование) | | | | | | | | | ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Трансплантация | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Урология | 51 | 55 | 55 | 41 | 45 | 45 | 10 | 10 | 10 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Челюстно-лицевая хирургия | 68 | 70 | 70 | 15 | 17 | 17 | 53 | 53 | 53 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Гематология | 30 | 30 | 30 | | | | 30 | 30 | 30 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Гастроэнтерология | 10 | 10 | 10 | | | | 10 | 10 | 10 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Эндокринология | 151 | 151 | 151 | | | | 151 | 151 | 151 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| Неврология | 200 | 200 | 200 | | | | 200 | 200 | 200 ||------------------------------+-------+-------+-------+------+------+------+--------+--------+---------|| ИТОГО | 10532 | 10879 | 10934 | 6100 | 6370 | 6420 | 4432 | 4509 | 4514 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------- Удовлетворенность населения медицинской помощью По результатам социологического опроса удовлетворенностьнаселения медицинской помощью составила в 2007 году 36,4 процента, в2009 году - 31,8 процента, прогноз 2010 года - 32,3 процента. По данным страховых медицинских организаций, удовлетворенностьпациентов, получивших медицинскую помощь, составила в 2005 году -76,4 процента, в 2009 году - 92,2 процента, в 2010 году - 92,3процента. Число жалоб на доступность и качество медицинской помощи,поступивших в департамент охраны здоровья населения и страховыемедицинские организации, ежегодно снижается (табл. 1.13). Таблица 1.13 Удовлетворенность населения медицинской помощью------------------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование | Единица | Годы || п/п | показателя | измерения |-------------------------------------------|| | | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 ||------+-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 ||------+-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| 1 | Удовлетворенность | | | | | | | || | населения | | | | | | | || | медицинской | | | | | | | || | помощью | | | | | | | || |-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| | по данным | Число лиц, | н/д | н/д | 36,4 | 31,3 | 31,8 | 32,3 || | социального | удовлетворенных | | | | | | || | опроса | медицинской | | | | | | || | | помощью, к | | | | | | || | | числу | | | | | | || | | опрошенного | | | | | | || | | населения | | | | | | || | | (проценты) | | | | | | || |-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| | по данным | Число лиц, | 76,4 | 79,8 | 89,6 | 95,8 | 92,2 | 92,3 || | страховых | удовлетворенных | | | | | | || | медицинских | медицинской | | | | | | || | организаций | помощью, к | | | | | | || | (среди пациентов, | числу | | | | | | || | получивших | опрошенных | | | | | | || | медицинскую | пациентов, | | | | | | || | помощь) | получивших | | | | | | || | | медицинскую | | | | | | || | | помощь | | | | | | || | | (проценты) | | | | | | ||------+-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| 2 | Количество | | | | | | | || | поступивших | | | | | | | || | жалоб | | | | | | | || |-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| | всего | Абсолютное | 21703 | 12485 | 8175 | 3692 | 3159 | 736 || | | число | | | | | | || |-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| | в том числе | Абсолютное | 16929 | 9309 | 6766 | 2965 | 2683 | 569 || | обоснованных | число | | | | | | ||------+-------------------+-----------------+-------+-------+------+------+------+------|| 3 | Количество | Абсолютное | 78 | 56 | 57 | 61 | 52 | 23 || | проверок | число | | | | | | || | учреждений, | | | | | | | || | осуществленных | | | | | | | || | по итогам | | | | | | | || | рассмотрения | | | | | | | || | жалоб | | | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------ Специалисты открытого акционерного общества (далее - ОАО)"Страховая медицинская организация (далее - СМО) "Сибирь" ежегоднопроводят социологические опросы для определения рейтинга медицинскогоперсонала и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений. Рейтинг врача учитывает множество критериев, в том числеудовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи, выполнениеосновных показателей работы врача, отзывы пациентов о деятельностиврача. Анкетирование позволяет выделить и отметить лучших врачейстационара и амбулаторно-поликлинического учреждения. Рейтинг деятельности лечебно-профилактических учрежденийустанавливается на основе мониторинга оперативной информации с цельюсвоевременного принятия управленческих решений для повышенияэффективности работы всех звеньев системы здравоохранения имедицинского страхования. При определении рейтинга учитываются: оценка удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи вЛПУ; оценка результатов экспертизы страховой медицинской организации; оценка деятельности ЛПУ; оценка эффективности использования ресурсов в ЛПУ. Оценка удовлетворенности качеством медицинской помощиустанавливается экспертом СМО при проведении плановых и целевыхпроверок ЛПУ, при обращении застрахованных в СМО, путемсоциологического опроса по специальной анкете и при выписке изстационара, с помощью маркеров. Страховые медицинские организации проводят также оценкуэффективности показателей деятельности медицинских организаций-фондодержателей для дополнительного финансирования. Разработанперечень показателей и утверждены их значения на полугодие. Дляопределения суммы дополнительного финансирования остаточный доходполиклиники умножается на полученную оценку показателя эффективностидеятельности. Департаментом охраны здоровья населения определяется рейтингсистемы здравоохранения муниципального образования по итогам балльнойоценки 38 показателей деятельности и результативности медицинскихорганизаций. Бальная оценка показателя зависит от степени егоотклонения от максимального и минимального значения, сложившегося всистеме здравоохранения муниципальных образований области. Финансирование здравоохранения В 2009 году совокупные расходы здравоохранения области составили21660 млн. руб. Средства бюджета составили 53,9 процента, средства ОМС- 35,8 процента, доходы от предпринимательской деятельности -10 процентов, прочие - 0,3 процента. Финансирование отрасли посравнению с 2008 годом уменьшилось на 2767 млн. руб., или на 11,3процента. Сумма на 1 жителя составила 7675,8 руб. в год (табл. 1.14;рис. 1.7). Таблица 1.14 Показатели финансирования здравоохранения в 2009 году-----------------------------------------------------------------------------------| Наименование | 2008 год, | 2009 год || | млн. руб. |-------------------------|| | | млн. руб. | в || | | | процентах || | | | к 2008 году ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 1 | 2 | 3 | 4 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 1. Территориальная программа | 16961,2 | 16964,1 | 100,0 || государственных гарантий | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| в том числе консолидированный бюджет | 10014,0 | 9217,1 | 92,0 || Кемеровской области | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| ОМС | 6947,2 | 7747,0 | 111,5 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 2. Целевые программы, всего | 2079,9 | 1816,2 | 87,3 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| в том числе: | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 2.1. Федеральные | 671,5 | 1126,4 | 167,7 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 2.2. Областные | 874,5 | 435,7 | 49,8 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 2.3. Муниципальные | 496,0 | 205,3 | 41,4 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 2.4. Другие источники | 37,9 | 48,8 | 128,8 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 3. Законы (льготное зубопротезирование, | 14,2 | 18,7 | 131,7 || льготное лекарственное обеспечение, | | | || слухопротезирование), всего | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 3.1. Закон "О ветеранах" (областной | 4,0 | 4,2 | 105,0 || бюджет) | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 3.2. Закон "О тружениках тыла" | 7,4 | 10,2 | 137,8 ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 3.3. Закон "О жертвах политических | 2,8 | 4,3 | 153,6 || репрессий" (областной бюджет) | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 4. Программа социальной поддержки | 1,4 | 0,7 | 50,0 || населения | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 5. Платные услуги и добровольное | 1794,4 | 2160,3 | 120,4 || медицинское страхование (далее - ДМС) | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 6. Дополнительное лекарственное | 1621,1 | - | - || обеспечение | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 7. Средства на капитальное | 1948,9 | 700,0 | 35,9 || строительство, реконструкцию и | | | || капитальный ремонт (региональная | | | || целевая программа и другие целевые | | | || краткосрочные программы) | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| 8. Грант | 5,9 | - | - ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| Всего без средств национального проекта | 24427 | 21660,0 | 88,7 || "Здоровье" | | | ||-----------------------------------------+-------------+-----------+-------------|| На 1 жителя (руб.) | 8651,3 | 7675,8 | 88,7 |----------------------------------------------------------------------------------- В целом с учетом средств на реализацию национального проекта"Здоровье" и капитальных вложений в объекты охраны здоровья населенияКемеровской области консолидированный бюджет здравоохранения составил23253,4 млн. руб. (или в расчете на жителя - 8240,5 руб.), что на9,6 процента меньше по сравнению с 2008 годом. Необходимо отметить значительный прирост средств федеральногобюджета на исполнение целевых программ по сравнению с 2008 годом - на67,7 процента, а также увеличение средств областного бюджета наисполнение законов - на 31,7 процента. Среднемесячная заработная плата в здравоохранении области сучетом средств национального проекта "Здоровье" и средств, полученныхпо предпринимательской деятельности, в расчете на 1 должностьсоставила 8297 руб. (на 1 врачебную должность - 13988 руб., на 1должность среднего медицинского персонала - 8272 руб.); на физическоелицо - 12245 руб. (на 1 врача - 23233 руб., на 1 среднего медицинскогоработника - 12077 руб.). Доход от предпринимательской деятельности составил2160,3 млн. руб., рост по сравнению с 2008 годом - 20,4 процента. Вструктуре доходов от внебюджетной деятельности доля платныхмедицинских услуг составила 80,2 процента, добровольного медицинскогострахования - 12,2 процента, хоздоговорных услуг - 2,7 процента,платных немедицинских - 4,9 процента. Кредиторская задолженность за 2009 год в целом снизилась на254,9 млн. руб. (или 15,2 процента) и составила 1422,1 млн. руб.Дебиторская задолженность снизилась на 162,1 млн. руб. (или32,8 процента) и составила 331,9 млн. руб. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Фактическое исполнение Территориальной программы государственныхгарантий за 2009 год составило за счет средств бюджета и ОМС16964,1 млн. руб. (99,8 процента), или 6011,7 руб. на 1 жителя в год,в том числе за счет страховых взносов работодателей 2417,7 млн. руб.,или 873,9 руб. на 1 жителя в год; за счет платежей на ОМСнеработающего населения - 3125 млн. руб. (1129,6 руб. на жителя в год)(табл. 1.15). В структуре финансирования Территориальной программыгосударственных гарантий доля бюджета - 54 процента, средств ОМС - 46процентов. Отмечается положительная динамика соотношения вТерриториальной программе государственных гарантий средств бюджета иобязательного медицинского страхования (рис. 1.8). На 2009 год подушевой норматив на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения был утвержден в размере 168 руб. вмесяц, исполнение составило 100 процентов, увеличение на 1неработающего к 2008 году составило 9,9 процента (152,8 руб.). Таблица 1.15 Финансирование Территориальной программы государственных гарантий в 2009 году------------------------------------------------------------------------------------| Источники | Утвержденная | Фактическое финансирование || финансирования | стоимость ТП | || Территориальной |-------------------+----------------------------------|| программы (далее - ТП) | всего, | на 1 | всего, | на 1 | процент || | млн. | жителя, | млн. руб. | жителя, | выполнения || | руб. | руб. | | руб. | || | | | | | ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| Всего за счет бюджетной | 16997,2 | 6023,4 | 16964,1 | 6011,7 | 99,8 || системы | | | | | ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 1. В том числе из бюджета | 8602,4 | 3048,5 | 9217,1 | 3266,3 | 107,1 ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 2. В том числе за счет | 8394,8 | 3034,4 | 7747,0 | 2800,3 | 92,3 || средств ОМС, всего | | | | | ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 2.1. Из них за счет | 2835,3 | 1024,8 | 2417,7 | 873,9 | 85,3 || страховых взносов | | | | | || работодателей | | | | | ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 2.2. Из них за счет | 3125,0 | 1129,6 | 3125,0 | 1129,6 | 100,0 || платежей на ОМС | | | | | || неработающего населения | | | | | ||---------------------------+---------+---------+-----------+---------+------------|| 2.3. Другие источники (в | 2434,5 | 880,0 | 2204,3 | 796,8 | 90,5 || том числе субвенция | | | | | || ФФОМС) | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------ Для успешной реализации настоящей Программы по согласованию садминистрациями территорий были сформированы муниципальные задания врамках Территориальной программы государственных гарантий. Это позволило в течение года осуществлять анализ показателейдеятельности здравоохранения территорий, обеспечивать их корректировкус учетом складывающейся ситуации, анализировать доходы и расходымедицинских учреждений, рациональное использование средств. Выполнение объемов по видам медицинской помощи на 1 жителясоставило: число вызовов - 0,323 (к нормативу - 101,6 процента); число амбулаторных посещений - 10,0 (к нормативу - 108,7процента); число койко-дней в стационарах - 2,8 (к нормативу - 99,6процента); число пациенто-дней в дневных стационарах - 0,92 (к нормативу -159,4 процента). В 2009 году объемы на 1 жителя по видам помощи в сравнении с2008 годом изменились незначительно, за исключением помощи в дневныхстационарах. Объемы предоставляемой в дневных стационарах медицинскойпомощи возросли на 9,5 процента, что объясняется увеличением коечногофонда по дневным стационарам. Перевыполнены объемы по числу вызововскорой медицинской помощи на жителя, в котором учтены объемынеотложной медицинской помощи. В 2009 году было оказано 165 587, илина жителя 0,059 вызова неотложной медицинской помощи. Из общего объема финансирования Территориальной программы намедицинскую помощь расходы составили: на амбулаторную помощь - 3835,5 млн. руб. (27,6 процента); на стационарную - 8322,0 млн. руб. (59,8 процента); в дневных стационарах - 605,2 млн. руб. (4,4 процента); скорой медицинской помощи - 1146,2 млн. руб. (8,2 процента). В структуре расходов в стоимости настоящей Программы по видаммедицинской помощи доля поликлиники составила 40,2 процента при плане40,1 процента. Сложившаяся стоимость единицы по видам помощи: вызов скорой медицинской помощи - 1256,4 руб., рост стоимости к2008 году составил 0,03 процента (1256,0 руб.); амбулаторное посещение, всего - 136,0 руб., рост стоимости к2008 году составил 5,2 процента (129,3 руб.); койко-день в стационаре, всего - 1054,9 руб., рост стоимости к2008 году составил 15,8 процента (910,7 руб.); пациенто-день в дневных стационарах, всего - 234,1 руб., ростстоимости к 2008 году составил 6,4 процента (220,1 руб.). Отмечается увеличение финансирования на единицу медицинскойпомощи к уровню 2008 года. Фактические затраты на 1 койко-день в стационаре составили1054,9 руб., или 94 процента от утвержденного плана на 2009 год.Стоимость врачебных посещений - 136,0 руб., или 98 процентов отутвержденного плана на 2009 год, пациенто-дня лечения в дневныхстационарах - 234,1 руб., или 84 процента, вызова скорой медицинскойпомощи - 1256,4 руб., или 90 процентов. На рисунке 1.9 приведенызатраты на единицу объема медицинской помощи в сравнении сутвержденным планом на 2009 год (табл. 1.16; рис. 1.9). Таблица 1.16 Анализ затрат на единицу объема медицинской помощи---------------------------------------------------------------------------------| Виды медицинской | Затраты на единицу объема медицинской помощи || помощи |-------------------------------------------------------|| | за 2009 год | на 2010 год || |-----------------------------------------+-------------|| | утверж- | факти- | процент к | утверж- || | денные, | ческие, | утвержденным | денные, || | руб. | руб. | | руб. ||-------------------------------------------------------------------------------|| Медицинская помощь, предоставленная за счет бюджетов ||-------------------------------------------------------------------------------|| Скорая медицинская | 1403,0 | 1256,4 | 89,6 | 1403,0 || помощь - вызовы | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------|| Медицинская помощь при социально значимых заболеваниях ||-------------------------------------------------------------------------------|| амбулаторно- | 170,5 | 176,6 | 103,6 | 172,4 || поликлиническая | | | | || помощь - посещения | | | | ||-----------------------+-------------+------------+--------------+-------------|| стационарная помощь - | 1031,7 | 1018,6 | 98,7 | 1011,1 || койко-дни | | | | ||-----------------------+-------------+------------+--------------+-------------|| дневные стационары - | 291,2 | 329,0 | 113,0 | 288,6 || пациенто-дни | | | | ||-------------------------------------------------------------------------------|| Территориальная программа ОМС || (по расходам, включенным в тарифы ОМС) ||-------------------------------------------------------------------------------|| амбулаторно- | 119,0 | 110,0 | 92,4 | 136,6 || поликлиническая | | | | || помощь - посещения | | | | ||-----------------------+-------------+------------+--------------+-------------|| стационарная помощь - | 982,4 | 913,6 | 93 | 1181,5 || койко-дни | | | | ||-----------------------+-------------+------------+--------------+-------------|| дневные стационары - | 249,7 | 161,5 | 64,7 | 278,7 || пациенто-дни | | | | |--------------------------------------------------------------------------------- В 2009 году в Кемеровской области реализовывались целевыепрограммы: "Здоровье кузбассовцев", "Комплексные меры противодействиязлоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", "Антитеррор".На реализацию программ израсходовано 1816,2 млн. руб., в том числе:федерального бюджета - 1126,4 млн. руб. (62 процента); областногобюджета - 435,7 млн. руб. (24 процента); муниципального бюджета -205,3 млн. руб. (11,3 процента); других источников - 48,8 млн. руб.(2,7 процента). 2. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Состояние материально-технической базы здравоохранения Одной из проблем здравоохранения Кемеровской области являетсянеудовлетворительная материально-техническая база ряда лечебно-профилактических учреждений: несмотря на то, что более 60 процентовзданий и сооружений системы здравоохранения находятся вудовлетворительном состоянии, 17,5 процента зданий находятся ваварийном состоянии или требуют капитального ремонта. В 2009 году натехническое перевооружение медицинских учреждений области, настроительство, капитальный ремонт и реконструкцию зданий и сооруженийнаправлено 987,7 млн. руб., в том числе: из федерального бюджета - 420,5 млн. руб.; из областного бюджета - 539,0 млн. руб.; из местных бюджетов - 16,7 млн. руб.; из спонсорских средств - 11,5 млн. руб. Средний возраст медицинского оборудования в 2010 году составил6 лет, но при этом 18 процентов единиц оборудования эксплуатируетсясвыше 10 лет, старше 20 лет - 5 процентов всего оборудования, котороеустарело как физически, так и морально. Ряд диагностическогооборудования хотя и является новым, но не относится к современным ивысокотехнологичным. В 2009 году на приобретение медицинского оборудования изобластного бюджета направлено 165,5 млн. руб. За счет поставок из средств федерального бюджета увеличилоськоличество санитарного автотранспорта до 1748 единиц (рост на6,1 процента), однако более 12 процентов автомобилей подлежитсписанию, при этом укомплектованность санитарного автотранспортамедицинским оборудованием находится на низком уровне. В целом, несмотря на последствия мирового финансового кризиса,капиталовложения в здравоохранение региона в 2009 году составили1153,2 млн. руб., что привело к увеличению фондовооруженности ифондооснащенности системы здравоохранения Кузбасса. Динамика роста капиталовложений в здравоохранение приведена нарис. 2.1. Фондооснащенность и фондовооруженность учреждений здравоохраненияприведены в таблице 2.1. Таблица 2.1 Фондооснащенность и фондовооруженность по годам------------------------------------------------------------------------------| | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год ||---------------------+----------+----------+----------+----------+----------|| Фондооснащенность | 4315,5 | 7147,9 | 7639,6 | 8518,9 | 9392,9 || руб./кв. м | | | | | ||---------------------+----------+----------+----------+----------+----------|| Фондовооруженность, | 0,108 | 0,176 | 0,191 | 0,220 | 0,236 || млн. руб./чел. | | | | | |------------------------------------------------------------------------------ Фондооснащенность учреждений здравоохранения увеличилась в2009 году по сравнению с 2006 годом на 31,4 процента;фондовооруженность - на 34,0 процента. Фондооснащенность рассчитывается как отношение стоимости основныхфондов здравоохранения региона к площади учреждений здравоохранения.Фондовооруженность рассчитывается как отношение стоимости основныхфондов здравоохранения к количеству работающих физических лиц.Прогнозные значения исчислены исходя из планового увеличения стоимостиосновных фондов при проведении строительства, приобретениимедицинского и компьютерного оборудования. Благодаря установке приборов учета тепла в целом по области за2009 год потребление тепловой энергии сократилось на 9,5 процента исоставило 592858,3 Гкал, соответственно сократилось и удельноепотребление тепла на единицу площади. Расход электроэнергии незначительно вырос (на 1,1 процента) исоставил 102832,4 тыс. кВт/ч. Выросло и удельное потреблениеэлектроэнергии на единицу площади. Рост затрат на электроэнергию обусловлен следующими факторами: большие объемы поставок энергоемкого медицинского оборудования (втом числе - активная работа поступившего в 2006-2007 годахоборудования в рамках приоритетного национального проекта (далее -ПНП) "Здоровье"); рост количества компьютерной и организационной техники(количество единиц компьютерной и оргтехники увеличилось за год на 5,1процента), а также кондиционеров; ввод в эксплуатацию новых объектов здравоохранения. На рис. 2.3 представлены расходы электроэнергии на 1 кв. м. На рис. 2.4 представлены расходы тепловой энергии на 1 кв. м. В 2009 году внедрен портальный мониторинг эффективностииспользования ресурсов жилищно-коммунального хозяйства и связи. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от31.08.2010 N 363 утверждена комплексная региональная целевая программа"Энергосбережение и повышение энергетической эффективности экономикиКемеровской области на 2010-2012 годы и на перспективу до 2020 года".В данной программе учтены мероприятия по повышению энергоэффективностидеятельности государственных учреждений здравоохранения во исполнениеФедерального закона от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и оповышении энергетической эффективности и о внесении изменений вотдельные законодательные акты Российской Федерации". 2.1. Укрепление материально-технической базы по приоритетным профилям и видам помощи На основании анализа, проведенного в разделе 1, модернизациюздравоохранения планируется начинать с профилей и видов помощи: кардиологического; неврологического (больным с сосудистыми заболеваниями нервнойсистемы); акушерско-гинекологического (включая новорожденных); педиатрического; травматологического; онкологического; фтизиатрического; наркологического; пульмонологического; первичного звена здравоохранения; скорой медицинской помощи. Кардиологический профиль Кемеровская область вышла на новый уровень оказания медицинскойпомощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Медицинскаяпомощь больным оказывается в рамках уникального для России замкнутогоцикла, когда в составе одного специализированного учреждениязадействованы все основные этапы: амбулаторный, госпитальный,санаторно-реабилитационный. Данная структура являет собой своеобразный"медицинский холдинг", объединяющий лечебные, диагностические инаучно-исследовательские организации с различной формой собственностив мощную организацию с единой целью. Все это позволило получить значительный медицинский, социальный иэкономический эффект. С целью снижения смертности населения от заболеваний органовсистемы кровообращения в области в 2009-2010 годах выполненымероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с этойпатологией: открыт филиал кардиологического центра на базе МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 29" - медсанчасть ОАО "ЗСМК" в г. Новокузнецк; открыт региональный специализированный нейрососудистый центр приМУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер"; открыт ряд специализированных отделений и приемов примуниципальных больницах; освоены и внедрены методы малоинвазивной сосудистой хирургии. С 01.01.2009 государственное учреждение "Научно-производственнаяпроблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов"Сибирского отделения РАМН преобразована в Учреждение Российскойакадемии медицинских наук Научно-исследовательский институткомплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирскогоотделения РАМН (далее - НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистыхзаболеваний), что, несомненно, улучшило качество оказываемоймедицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Институт получил лицензию на образовательную деятельность поспециальностям "Кардиология", "Сердечно-сосудистая хирургия", начатаподготовка за счет федерального бюджета ординаторов и аспирантов. Это будет способствовать пополнению лечебно-профилактическихучреждений области квалифицированными кадрами в области кардиологии,кардиохирургии. Однако проблема высокой заболеваемости и смертности населенияобласти от заболеваний органов системы кровообращения не снята итребует дальнейшего решения. К концу 2010 года четыре кардиологических отделения приведены всоответствие с приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утвержденииПорядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населениюРоссийской Федерации при болезнях системы кровообращениякардиологического профиля". На базе этих отделений открыты1 региональный (МУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер") и3 первичных (МЛПУ "Городская клиническая больница N 1",г. Новокузнецк, МУЗ "Городская больница N 1", г. Прокопьевск, МУЗ"Городская клиническая больница N 11", г. Кемерово) сосудистых центра.Открытие сосудистых центров позволит оказывать медицинскую помощьпациентам с инфарктом миокарда в соответствии с требованиямифедеральных стандартов оказания медицинской помощи. Для обеспечения всего населения специализированной медицинскойпомощью кардиологического профиля в соответствии со стандартами в2011-2012 годах планируется оснастить в соответствии с порядкамиоказания кардиологической помощи 8 кардиологических отделений гг.Анжеро-Судженска, Белово, Юрги, Мариинска, Междуреченска, Новокузнецка(МЛПУ "Городская клиническая больница N 2", МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 29"), Кемерово (МУЗ "Городская клиническаябольница N 2)". В 2013 году первичный сосудистый центр на базе МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Новокузнецк, будет реорганизован вовторой региональный центр для юга Кузбасса. С учетом этогодополнительно будут организованы 4 первичных центра на базе МЛПУ"Городская клиническая больница N 29", г. Новокузнецк, МУЗ"Центральная городская больница", г. Анжеро-Судженск, МУЗ "Городскаябольница N 2", г. Юрга, МУЗ "Городская больница N 1", г. Белово.Посредством деятельности двух региональных и 6 первичных сосудистыхотделений будет охвачено более 80 процентов взрослого населения. На оснащение кардиологической службы медицинским оборудованиембудет направлено 124015,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 120115,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 3900,0тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.2. На окончание строительства, проведение капитального и текущегоремонта планируется направить 108540,44 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 89248,31 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области -19292,13 тыс. рублей. Схема потоков пациентов кардиологического профиля приведена нарис. 2.5. Таблица 2.2 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Кардиологический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 2 | 0 | 2 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 2 | 2 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 2 | 2 | 4 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 6 | 4 | 10 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 5 | 7 | 12 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 5 | 8 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 13 | 23 | 36 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 6 | 1 | 7 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 37 | 44 | 81 |------------------------------------------------------------------------- Неврологический профиль (больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы) К концу 2010 года в Кемеровской области будут открыты1 региональный сосудистый центр на базе МУЗ "Кемеровскийкардиологический диспансер" и 3 первичных сосудистых центра на базеМУЗ "Городская клиническая больница N 11", г. Кемерово, МУЗ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Прокопьевск, и МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Открытие сосудистых центров позволит оказывать медицинскую помощьпри остром нарушении мозгового кровообращения на современном уровне. В 2011-2012 годах в рамках модернизации здравоохраненияпланируется улучшить базу 8 неврологических отделений в гг. Анжеро-Судженске, Белово, Мыски, Кемерово (МУЗ "Городская клиническаябольница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 3) и Новокузнецке(ГУЗ "МЛПУ "Городская клиническая больница N 2", МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 29"), МУЗ "Тяжинская центральная районнаябольница" Кемеровской области, что позволит оказыватьспециализированную медицинскую помощь при остром нарушении мозговогокровообращения всему населению области. В 2013 году первичный сосудистый центр на базе МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Новокузнецк, будет реорганизован вовторой региональный центр для юга Кузбасса. С учетом этогодополнительно будут организованы 4 первичных центра на базе МЛПУ"Городская клиническая больница N 29", г. Новокузнецк, МУЗ"Центральная городская больница", г. Анжеро-Судженск, МУЗ "Городскаябольница N 2", г. Юрга, МУЗ "Городская больница N 1", г. Белово. На оснащение учреждений неврологического профиля необходимыммедицинским оборудованием будет направлено 165939,0 тыс. рублей, в томчисле: средства ФФОМС - 156998,0 тыс. рублей; средства бюджета Кемеровской области - 8941,0 тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.3. На проведение капитального и текущего ремонта планируетсянаправить 72715,07 тыс. рублей, в том числе: средств ФФОМС - 56031,57 тыс. рублей. средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации- 16683,5 тыс. рублей. Схема потоков пациентов неврологического профиля (больным ссосудистыми заболеваниями нервной системы) приведена на рис. 2.6. Таблица 2.3 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Неврологический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 1 | 2 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 3 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 1 | 3 | 4 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 2 | 8 | 10 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 2 | 13 | 15 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 1 | 6 | 7 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 1 | 1 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 2 | 6 | 8 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 7 | 19 | 26 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 16 | 61 | 77 |------------------------------------------------------------------------- Акушерско-гинекологический профиль и оказание помощи новорожденным В последние годы отмечается тенденция к ухудшению здоровьябеременных. В 2009 году заболеваемость беременных, рожениц и родильницпо сравнению с 2008 годом выросла и составила 1872 на 1000 закончившихбеременность, в 2008 году заболеваемость составляла 1248. В структурезаболеваемости беременных на первом месте - анемия, на втором месте -отеки и гипертензивные расстройства, болезни мочеполовой системы. В 2009 году уровень охвата диспансерным наблюдением с раннихсроков беременности (до 12 недель) составил 83 процента. Доляневынашивания беременности - 7,2 процента в 2009 году. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил43,9, отношение числа родов к числу абортов - 1,1. Показатель охватаженщин фертильного возраста учитываемыми средствами контрацепции -38,8 процента. Удельный вес нормальных родов составляет 30 процентов. Вструктуре осложнений родов преобладают гестозы (20 процентов),затрудненные роды (14,1 процента) и аномалии родовой деятельности(12,3 процента). В 2010 году в Кемеровской области зарегистрировано 35937 родов,что на 1200 родов меньше, чем в 2009 году. В связи с прогнознымуменьшением численности женщин фертильного возраста и девочек-подростков прогнозируется снижение числа родов до 35437 в 2011 году и34947 в 2012 году. В 2009 году показатель материнской смертности составил 21,2 на100 000 детей, родившихся живыми, в Сибирском федеральном округе в2009 году - 29,6. Первое место в структуре причин материнскойсмертности занимает экстрагенитальная патология (37,5 процента), 2-е и3-е места занимают гестозы и кровотечения - по 2 случая соответственно(28,5 процента). В Сибирском федеральном округе соответственно:экстрагенитальные заболевания (далее - ЭГЗ), прочие причины,кровотечения. Сеть учреждений родовспоможения В Кемеровской области функционирует 32 учреждения и отделенияакушерского профиля, 11 из которых - в сельской местности; 28родильных отделений входят в состав многопрофильных больниц и 4самостоятельных родильных дома (в гг. Кемерово, Новокузнецке,Осинники). 38 гинекологических отделений входят в структуру ЛПУ. В г.Тайге функционируют 10 акушерских и 15 гинекологических коек на базеведомственного ЛПУ. В области 37 женских консультаций. В 2009 годуфункционировало 887 коек дневного стационара. Акушерско-гинекологический коечный фонд составляет 2700 коек.Обеспеченность койками на 1000 женщин фертильного возраста - 3,6. Изних 779 коек для рожениц и родильниц (обеспеченность 1,0 на 1000) и743 койки патологии беременности (обеспеченность 0,95),1102 гинекологических койки (обеспеченность 1,4) и 76 коек дляпроизводства абортов (обеспеченность 0,09). Средняя занятость койки в 2009 году составляла 344 дня. Среди учреждений родовспоможения к 1-й группе отнесено24 учреждения, ко 2-й - 7; к 3-й (с 2011 года) - 1 (ГУЗ "Кемеровскийобластной перинатальный центр"). Для выхаживания новорожденных в области необходимо развернуть 140реанимационных коек. В настоящее время (на начало 2011 года) в Кузбассе функционирует78 коек для реанимации новорожденных (12 коек МУЗ "Детская городскаяклиническая больница N 5", г. Кемерово; 18 коек МЛПУ "Городскаядетская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк, 3 койки МЛПУ"Зональный перинатальный центр" (родильный дом), г. Новокузнецк; 25коек ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", остальные 20коек рассредоточены по детским больницам). В Кемеровской области развернуто 215 коек 2-го этапа выхаживанияноворожденных, из них 131 койка в составе отделений и 54 койкирассредоточены по родильным домам и детским отделениям. В области развернуто 30 коек психоневрологического отделения(далее - ПНО) новорожденных. В области развернуто 30 коек гинекологического профиля дляоказания помощи детям на базе ГУЗ "Кемеровская областная клиническаябольница", ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный центр", МЛПУ"Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Организация медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным Активно работают две выездные реанимационные акушерско-анестезиологические бригады и 2 выездные реанимационные неонатальныебригады, оснащенные реанимобилями для новорожденных и беременных. Сиюня 2007 года начал активно работать центр интенсивной терапииполиорганной недостаточности у беременных, рожениц и родильниц,созданный на базе реанимационно-анестезиологического отделенияКемеровской областной клинической больницы. Кроме того,высококвалифицированная специализированная медицинская помощьпациентам данной категории оказывается в отделении анестезиологии иреанимации МЛПУ "Городская клиническая больница N 1", г. Новокузнецк. Современные неонатальные технологии В ЛПУ области применяются: введение искусственного сурфактаната для профилактики и леченияреспираторного дистресс-синдрома; внутривенное введение иммуноглобулинов при тяжелых инфекционныхзаболеваниях у новорожденных, в том числе у глубоко и экстремальнонедоношенных детей, при первичных иммунодефицитах, иммунныхцитопениях; современные методы респираторной поддержки: высокочастотная ИВЛ,"триггерная" ИВЛ, неинвазивная вентиляция легких; хирургический способ перевязки артериального протока; препараты эритропоэтинов в лечении ранней анемии недоношенных; специальные лечебные продукты для энтерального и парентеральногопитания новорожденных: полуэлементарные смеси, специализированныесмеси для недоношенных детей, растворы аминокислот, жировые эмульсии ит.д.; лекарственное закрытие артериального протока. Все родильные дома (отделения) Кемеровской области работаютсогласно методическим рекомендациям ("Первичная и реанимационнаяпомощь новорожденным детям") Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации. Во всех учрежденияхродовспоможения внедряется порядок оказания неонатологическоймедицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации от 01.06.2010 N 409н"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинскойпомощи". В родильных домах области активно внедряются современныетехнологии в акушерстве: совместное пребывание матери и ребенка,приоритетное грудное вскармливание, раннее прикладываниеноворожденного к груди, сохранение "тепловой цепочки", контакта "кожак коже". Неонатальная хирургия Хирургическая помощь детям с врожденными пороками развитияорганов грудной клетки, пищеварительного тракта, аноректальнымипороками, доброкачественными объемными образованиями грудной и брюшнойполости, забрюшинного пространства, заболеваниями желудочно-кишечноготракта (далее - ЖКТ) (некротический энтероколит (далее - НЭК),пороками развития мочеполовой системы, внутрижелудочковымикровоизлияниями и их последствиями, пороками развития центральнойнервной системы (далее - ЦНС) проводится в хирургических отделенияхМУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово, и МЛПУ"Городская детская клиническая больница N 4", г. Новокузнецк. После оснащения данных ЛПУ необходимым видеоэндоскопическимоборудованием возможно будет внедрение эндохирургических методовкоррекции пороков развития органов грудной и брюшной полостей. Кроме того, оказание хирургической помощи новорожденнымпланируется в Кемеровском областном перинатальном центре, для этого внем предусмотрена специальная операционная для новорожденных. Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным В настоящее время в Кемеровской области в НИИ комплексных проблемсердечно-сосудистых заболеваний проводится хирургическая коррекцияврожденных пороков сердечно-сосудистой системы у новорожденных. Кроме этого, хирургическое лечение открытого аортального протокапроводится врачами - кардиохирургами Учреждения Российской академиимедицинских наук Научно-исследовательского института комплексныхпроблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМН набазе отделения реанимации новорожденных МЛПУ "Городская детскаяклиническая больница N 4" г. Новокузнецка. Оказание данного видапомощи планируется проводить и в Кемеровском областном перинатальномцентре. С учетом открытия Кемеровского областного перинатального центрапланируется организовать оказание помощи детям с ретинопатиейнедоношенных. Данный вид высокоспециализированной медицинской помощиноворожденным будет оказываться поэтапно в ГУЗ "Кемеровский областнойперинатальный центр", в ГУЗ "Кемеровская областная клиническаяофтальмологическая больница" и в МЛПУ "Городская клиническая больницаN 1", г. Новокузнецк. В настоящее время уже подготовлены специалисты для оказаниямедицинской помощи новорожденным с ретинопатией недоношенных,закуплено оборудование для ранней диагностики заболевания (ретинальнаякамера). Для организации замкнутого цикла оказания данного вида помощинеобходимо приобретение дополнительного оборудования для лазерной ивитреоретинальной хирургии в ГУЗ Кемеровская областная клиническаяофтальмологическая больница. Оказание медико-социальной помощи беременным женщинам,оказавшимся в трудной жизненной ситуации В Кемеровской области организованы целевые заезды в отделениядневного пребывания центров социального обслуживания населения. Втечение заезда предоставляется одноразовое горячее питание,консультации психолога, юриста; работниками учреждения оказываетсясодействие в оформлении документов, необходимых для получения льгот,пособий, решении социальных вопросов. Для проведения консультационных занятий из ЛПУ приглашаютсяврачи-педиатры, акушеры-гинекологи и другие специалисты. В настоящее время в штатах 8 женских консультаций области имеютсясоциальные работники, в 9 - психологи. В женских консультациях городов и поликлиниках районов областипланируется организовать 17 центров (кабинетов) медико-социальнойподдержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, спривлечением к работе в данных центрах медицинских психологов,социальных работников. Финансирование данных центров планируется засчет консолидированного бюджета Кемеровской области. Основная цельцентров - профилактика абортов. Организовано оказание малообеспеченным беременным студенткамучреждений среднего профессионального образования (далее - СПО) ивысшего профессионального образования (далее - ВПО), желающим прерватьбеременность из-за трудной жизненной ситуации, материальной и духовнойподдержки с целью сохранения беременности в рамках совместнойдеятельности фонда "Будущее Кузбасса", студенческой поликлиники иепархии. На базе поликлиники, обслуживающей всех учащихся учреждений СПО иВПО г. Кемерово, совместно с общественной организацией"Благотворительный фонд "Будущее Кузбасса", Кемеровской епархией,администрациями учебных заведений при поддержке администрации городаКемерово проводится работа, направленная на поддержаниемалообеспеченных беременных студенток, проведение санитарно-гигиенического воспитания по вопросам сохранения репродуктивногоздоровья, нравственно-духовной подготовки молодой семьи к рождениюребенка и др. При выявлении студентки, желающей прервать беременность попричине материальных трудностей, проводится работа психолога, в томчисле с членами семьи (будущие папы и другие); обучение беременных в"Школе будущей матери", проводится оказание материальной,психологической и духовной поддержки. Фонд "Будущее Кузбасса" берет еепод свой патронаж. Организационно-методическую работу с фондомкоординирует департамент охраны здоровья населения Кемеровской областии управление здравоохранения администрации города Кемерово. В результате реализации мероприятий данного направления умолодежи формируется модель ценности семейных отношений,ответственность за рождение и воспитание ребенка, осознаниенеобходимости гуманного, благожелательного отношения к ребенку,снижается риск развития бесплодия и других нарушений репродуктивныхфункций. В родильных домах городов Кемерово, Новокузнецка организованаработа медицинского психолога и психотерапевта по программе"Профилактика девиантного материнства". В рамках данного направления проводится: анкетирование матерей-"отказниц" с целью выявления их психологического профиля; созданиебазы данных; групповая тренинговая работа по подготовке к родам и кродительству в отделении патологии беременности; индивидуальнаяпсихотерапия беременных; индивидуальная психотерапия молодых матерей впослеродовом отделении; обучение персонала роддома раннему выявлениюматерей-"отказниц" и профилактической работе с ними; обучениеперсонала роддома эффективному общению с беременными, молодымиматерями. В родильных домах, где выявляются женщины с психологическимипроблемами и беременные группы риска девиантного материнства,проводится групповая терапия, а затем индивидуальная психотерапия илипсихологическое консультирование. В 2009-2010 годах высокотехнологичную медицинскую помощь в ФГУ поспециальным квотам по специальности "Акушерство и гинекология"получили 12 женщин. Во всех учреждениях и отделениях системы родовспоможения идетства будут реализованы задачи по направлению "Внедрение современныхинформационных технологий", включая поэтапное внедрениетелемедицинских технологий в родильных домах Кемеровской области засчет консолидированного бюджета региона. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным пофедеральным стандартам в течение двух лет будет укреплена материально-техническая база учреждений родовспоможения в гг. Кемерово (МУЗ"Городская больница N 2", МУЗ "Городская клиническая больница N 3",МУЗ "Детская клиническая больница N 5"), Новокузнецке (МЛПУ "Зональныйперинатальный центр", МЛПУ "Родильный дом N 2", МЛПУ "Родильный домN 3", МЛПУ "Городская клиническая больница N 5"). В женских консультациях крупных городов области планируетсяорганизовать 17 кабинетов (центров) медико-социальной поддержкибеременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с привлечением кработе в данных центрах медицинских психологов, социальных работников.Финансирование данных центров планируется за счет консолидированногобюджета Кемеровской области. Профилактика и снижение числа абортов В рамках областной целевой программы "Здоровье кузбассовцев" с1999 года реализуется подпрограмма "Здоровое поколение". В 2009 годуиз областного бюджета израсходовано 1094,6 тыс. рублей (10 процентовот плана). Средства направлены на закупку контрацептивов дляпрофилактики нежеланной беременности у женщин с тяжелой соматическойпатологией, лекарственных препаратов для беременных и родильниц,угрожаемых по материнской смертности. Из резервного фондапрофилактических мероприятий Территориального фонда ОМС на охрануматеринства и детства в 2009 году было выделено 47 млн. рублей, что на23,0 процента больше, чем в 2008 году (38 млн. рублей). По инициативе фонда "Будущее Кузбасса" на базе межвузовскойполиклиники продолжается программа по предотвращению абортов устуденток. Каждая беременная студентка, состоящая на учете вмежвузовской поликлинике, по показаниям обеспечивается медикаментами.Фондом оплачивается работа психолога с беременными студентками. Фондработает в городах Кемерово, Анжеро-Судженске, Ленинске-Кузнецком,Кемеровском районах. Данные мероприятия будут продолжены в 2011-2012 годах. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.7. Совершенствование медицинской помощи детям Заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет ежегодно растет (табл.2.4). Таблица 2.4 Общая заболеваемость детей 0-17 лет (на 1000 населения соответствующего возраста)----------------------------------------------------------------------| Показатель | Годы || |------------------------------------------------------|| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Процент || | | | | | | к 2005 || | | | | | | году ||-------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|| Все болезни | 2040,0 | 2142,1 | 2215,9 | 2186,9 | 2430,8 | +19,1 |---------------------------------------------------------------------- В 2009 году по сравнению с 2005 годом рост на 19,1 процента. В структуре общей заболеваемости детского населения 55,7 процентаприходится на болезни органов дыхания, 5,7 процента на болезни глаза иего придаточного аппарата, 5,2 процента - на травмы, отравления инекоторые другие воздействия внешних причин, 4,7 процента - болезникостно-мышечной системы, 4,7 процента - болезни органов пищеварения,4,6 процента - болезни нервной системы, 4,1 процента - болезни кожи иподкожной клетчатки, 3,6 процента - некоторые инфекционные ипаразитарные болезни, 2,5 процента - болезни мочеполовой системы,2,5 процента - болезни уха и сосцевидного отростка, 2,2 процента -болезни эндокринной системы, 1,7 процента - врожденные аномалии,1,4 процента - болезни системы кровообращения, 1,1 процента - болезникрови и кроветворных органов, 0,3 процента - новообразования. Ведущими причинами детской инвалидности являются психическиерасстройства и болезни нервной системы, врожденные аномалии. В структуре детской смертности в возрасте 0-17 лет включительно52,3 процента занимает младенческая смертность, второе место -смертность детей в возрасте 15-17 лет - 17,2 процента, смертностьдетей в возрасте 1-4 лет - 13,8 процента и смертность детей в возрасте5-9 лет - 9,8 процента. Снижение смертности за период 2005-2009 годыпроизошло во всех возрастных группах детского населения, кроме детей ввозрасте 5-9 лет. Показатель младенческой смертности составил в 2009 году 8,4против 11,7 (на 1000 родившихся живыми) в 2005 году, то есть на 28,2процента ниже. В структуре смертности детей в возрасте до года первоеместо занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальномпериоде - 24,8 процента, на втором месте врожденные аномалии - 21,9процента, на третьем месте несчастные случаи - 16,3 процента.Показатель детской смертности 1-4 лет составил 63,8 на 100000населения соответствующего возраста. В структуре детской смертности 1-4 лет первое место занимают внешние причины - 44,4 процента,онкологические заболевания - 18,5 процента, заболевания ЦНС - 7,4процента. Показатель смертности детей в возрасте от 5 до 9 лет за 2009 годостался на уровне 2005 года. Основными причинами смертности детей вданной возрастной группе являются внешние причины - 45,8 процентаслучаев, новообразования - 10,2 процента и болезни нервной системы -15,3 процента. Смертность от воздействия внешних причин у детей ввозрасте 5-9 лет обусловлена дорожно-транспортными происшествиями -37 процентов, утоплениями - 22 процента и случайными отравлениями - 11процентов. Коэффициент смертности детей в возрасте 10-14 лет за последние 5лет снизился на 27,4 процента и составил в 2009 году 31,1 на 100000лиц соответствующего возраста против 42,4 в 2005 году. Основнымипричинами смертности у детей данной возрастной группы являются травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин -61 процент случаев, новообразования - в 7,3 процента случаев. Смертность лиц в возрасте 15-19 лет снизилась за период с 2005года по 2009 год на 15,8 процента. Основными причинами смертностидетей в данной возрастной группе являются травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин - 78,8процента, новообразования - 4,2 процента и болезни нервной системы -3,4 процента. Основными причинами смерти от воздействия внешних причиндетей в возрасте 15-19 лет являются самоубийства - 31,3 процента,отравления - 18,8 процента, дорожно-транспортные происшествия (далее -ДТП) - 17,8 процента. Сеть детских учреждений здравоохранения В Кемеровской области функционируют 12 городских детских больницс числом круглосуточных коек - 1393, детских поликлиник - 133; 8 домовребенка, 18 санаториев. В области развернуто детских коек всехпрофилей 3780, из них педиатрических 953. Работа педиатрической койки- 332 дня. Расчетный норматив педиатрических коек - 975, отклонение -22 койки. Организация медицинской помощи детям по отдельным профилям В Кемеровской области отсутствует областная детская больница.Детские койки находятся в составе ГУЗ "Кемеровская областнаяклиническая больница". Функции областной больницы выполняет также МУЗ"Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово. В Кемеровской области помощь детям с ДТП сконцентрирована в5 специализированных отделениях многопрофильных ЛПУ: МУЗ "Детскаягородская клиническая больница N 5", г. Кемерово, МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", г. Новокузнецк, МЛПУ "Городская клиническаябольница N 29 - медсанчасть ОАО "ЗСМК", г. Новокузнецк, ГУЗ "Областнаяклиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительноголечения", г. Прокопьевск, ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраныздоровья шахтеров", г. Ленинск-Кузнецкий. С 1 января 2008 г. вступил в силу Закон Кемеровской области"О мерах социальной поддержки детей, страдающих онкологическимизаболеваниями", 276 детей получают дополнительное питание, в 2009 годуна эти цели израсходовано 1824,99 тыс. рублей. Внедряется порядококазания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями,утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 20.04 2010 N 255н. Восстановительное лечение детям проводится в 14 детскихсанаториях фтизиатрического, психоневрологического,пульмонологического, ревматологического профилей. Ежегодновосстановительное лечение проходят около 3,7 тыс. детей, в том числе1163 ребенка от 1 до 3 лет, из них: в противотуберкулезных санаториях- 228, психоневрологических санаториях - 539, вкардиоревматологических - 128, в пульмонологических - 268 (табл. 2.5). Таблица 2.5 Восстановительное лечение детей от 1 до 3 лет за 2009 год-----------------------------------------------------------------------| N | Наименование учреждения | Количество детей || п/п | | от 1 до 3 лет ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 1 | 2 | 3 ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 1 | ГУЗ "Анжеро-Судженский детский | 45 || | туберкулезный санаторий" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 2 | "Анжеро-Судженский детский | 38 || | кардиологический санаторий "Родничок" | || | (входит в МУЗ ЦГБ) | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 3 | ГУЗ "Беловский детский туберкулезный | 34 || | санаторий" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 4 | ГУЗ "Кемеровский детский | 163 || | психоневрологический санаторий "Искорка" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 5 | "Кемеровский детский пульмонологический | 180 || | санаторий "Чайка" (входит в МУЗ "Детская | || | клиническая больница (далее - ДКБ) N 2") | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 6 | Киселевский детский противотуберкулезный | 30 || | санаторий (входит в Киселевский филиал ГУЗ | || | "Кемеровский областной клинический | || | противотуберкулезный диспансер") | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 7 | МУ "Детский санаторий для больных | 90 || | ревматизмом" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 8 | ГУЗ "Ленинск-Кузнецкий детский | 29 || | туберкулезный санаторий" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 9 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 43 || | психоневрологический санаторий N 1" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 10 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 282 || | психоневрологический санаторий N 2" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 11 | ГУЗ "Новокузнецкий детский клинический | 51 || | психоневрологический санаторий N 3" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 12 | Прокопьевский детский туберкулезный | 43 || | санаторий (входит в ГУЗ "Прокопьевская | || | туберкулезная больница") | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 13 | МУЗ "Детский санаторий с заболеваниями | 88 || | органов дыхания нетуберкулезной этиологии" | || | г. Юрги | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| 14 | ГУЗ "Юргинский детский | 47 || | противотуберкулезный санаторий" | ||-----+--------------------------------------------+------------------|| | ИТОГО: | 1163 |----------------------------------------------------------------------- Потребность в восстановительном лечении детей от 1 года до 3 летполностью реализуется на существующей базе детских санаториев,финансируемых из областного и муниципальных бюджетов в соответствии сфактическим расходами. Модернизация помощи детскому населению позволит значительноулучшить качество и доступность медицинской помощи детям. В целях повышения доступности специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, детскому населению к 2013году планируется реорганизовать МУЗ "Детская городская клиническаябольница N 5", г. Кемерово, в ГУЗ "Областная детская клиническаябольница", оказывающее терапевтическую и хирургическую помощь детскомунаселению области. Специализированная медицинская помощь детям оказывается вмедицинских учреждениях г. Кемерово и г. Новокузнецка. Кроме того, на базе МУЗ "Детская больница", г. Белово, МУЗ"Центральная городская больница", г. Анжеро-Судженск, организованымежрайонные отделения для оказания медицинской помощи детям, в томчисле и из сельских районов. В Кузбассе открыты и функционируют 8 домов ребенка, где в среднемнаходится 560-600 детей, из них в настоящее время нуждаются в оказаниипаллиативной помощи 173 ребенка. Это дети с тяжелыми заболеваниямицентральной нервной системы, тяжелыми врожденными аномалиями, детиВИЧ-инфицированные, нуждающиеся в ежедневном медицинском уходе илечении. В настоящее время дети с онкологической патологией в неизлечимойстадии находятся в детских онкологических отделениях до конца жизни,ежегодно до 25 из них нуждаются в оказании паллиативной помощи вотделениях хосписа. Учитывая показатели заболеваемости, смертности, открытие 10 коекв г. Новокузнецке для оказания паллиативной помощи детям с тяжелымизаболеваниями центральной нервной системы, врожденными порокамиразвития, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированным,инкурабельным с рождения или находящимся в тяжелом состоянии снеизлечимыми прогрессирующими хроническими заболеваниями позволитобеспечить оказание медицинской, психологической и социальной помощиинкурабельным детям и их семьям в полном объеме. На базе МЛПУ "Городская детская больница N 28", г. Новокузнецк, в2011 году будут открыты 10 детских паллиативных (хосписных) коек дляинкурабельных больных. В декабре 2010 года в гг. Кемерово, Анжеро-Судженске,Новокузнецке, Прокопьевске открыты детские центры здоровья. Работацентров здоровья для детей в первую очередь будет направлена навыявление рисков развития и профилактику заболеваний, формированиерекомендаций для родителей по тем заболеваниям, которые наиболее частовстречаются у ребятишек нашего региона - это заболевания органовзрения, пищеварения и болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани. Оснащение детских больниц видеоэндоскопическим оборудованиемпозволит внедрить эндохирургические методы коррекции пороков развитияорганов грудной и брюшной полости. Продолжится развитие системы восстановительного лечения детейпервых трех лет жизни в 14 детских санаториях фтизиатрического,психоневрологического, пульмонологического, ревматологическогопрофилей, финансируемых за счет средств консолидированного бюджетаобласти. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.8. Оказание высокотехнологичной педиатрической помощи Высокотехнологичная педиатрическая помощь оказывается пофедеральным квотам в федеральных учреждениях, областных имуниципальных учреждениях в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий. В ФГУ в 2009-2010 годах по специальности "Педиатрия" использовано75 квот. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи по родовспоможению и детству Лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детстваКемеровской области до 2010 года работали только по региональнымстандартам оказания медицинской помощи стационарным и амбулаторнымбольным. В 2010 году были внедрены 7 стандартов высокотехнологичноймедицинской помощи в 2 государственных лечебно-профилактическихучреждениях (ГУЗ "Кемеровская областная клиническая больница", ГУЗ"Областная ортопедо-хирургическая больница восстановительноголечения"). Оказана помощь 31 больному на сумму 2654,0 тыс. рублей изконсолидированного бюджета Кемеровской области. В 2011-2012 годах число стандартов высокотехнологичноймедицинской помощи будет увеличено до 9, число пролеченных больных до1029, расходы консолидированного бюджета региона возрастут до 49744,8тыс. рублей. Внедрение республиканских стандартов специализированноймедицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации, будет осуществляться помере готовности учреждений. Для реализации проекта в 2010 году проведены следующиемероприятия: 1. Оснащение отделений медицинским оборудованием в соответствии спорядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказамиМинздравсоцразвития России. 2. Укомплектование и подготовка персонала для работы всоответствии с требованиями клинических руководств и медицинскихстандартов. 3. Расчет тарифов на оказание медицинской помощи по федеральнымстандартам оказания медицинской помощи, утвержденным приказамиМинздравсоцразвития России. 4. Определение порядка оплаты медицинской помощи в соответствии сфедеральными стандартами оказания медицинской помощи. В 2011-2012 годах планируется внедрение 6 стандартов в4 медицинских организациях, оказывающих помощь новорожденным детям: МЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк; МЛПУ "Городская детская клиническая больница N 4", г.Новокузнецк; МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5", г. Кемерово; МУЗ "Детская городская больница" г. Белово. Кроме того, планируется внедрение 1 стандарта по оказаниютравматологической помощи во всех детских больницах региона. Всего на внедрение федеральных стандартов специализированноймедицинской помощи по родовспоможению и детству потребуется457992,7 тыс. рублей на 2011-2012 год, в том числе из федеральногобюджета 366514,2 тыс. рублей. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи позволитобеспечить более высокий уровень финансирования государственныхгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части лекарственныхсредств, увеличить заработную плату медицинским работникам,участвующим в их реализации. Диспансеризация подростков в возрасте 14 лет Количество подростков в возрасте 14 лет, нуждающихся вдиспансеризации в 2011 году составляет 20806 (9756 девочек;11050 мальчиков). В 2012 году необходимо осмотреть 20566 подростков в возрасте 14лет (10098 девочек; 10468 мальчиков). На проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 летпланируется израсходовать в 2011-2012 годах 32086,1 тыс. рублей, в томчисле в 2011 году 16114,1 тыс. рублей, в 2012 году 15972 тыс. рублей. Диспансеризация одного подростка предусматривает осмотрспециалистов, расходы на лабораторные и функциональные методыобследования. Мальчики осматриваются: детским эндокринологом, детским урологом-андрологом; девочки - детским эндокринологом, акушером-гинекологом;осмотр педиатра и психиатра - нарколога предусмотрен для всехподростков в возрасте 14 лет. По показаниям привлекаются другие специалисты с использованиемлабораторных методов. Обязательные лабораторные и функциональные методы обследованиявключают общий анализ крови и мочи, определение гормонального статусаи ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы. Норматив финансовых затрат в 2011 году на проведениедиспансеризации одного мальчика равен 729 рублей, одной девочки -826 рублей (табл. 2.6). Таблица 2.6 Норматив финансовых затрат на диспансеризацию подростков в возрасте 14 лет-----------------------------------------------------------------------| Перечень специалистов и исследований | Стоимость в рублях || |--------------------|| | мальчики | девочки ||------------------------------------------------+----------+---------|| Эндокринолог | 64 | 64 ||------------------------------------------------+----------+---------|| Уролог-андролог | 64 | - ||------------------------------------------------+----------+---------|| Психиатр-нарколог | 125 | 125 ||------------------------------------------------+----------+---------|| Дополнительные специалисты по показаниям | 101 | 189 ||------------------------------------------------+----------+---------|| Трансабдоминальное ультразвуковое | - | 130 || исследование (далее - УЗИ) органов малого таза | | ||------------------------------------------------+----------+---------|| Тиреотропный гормон (далее - ТТГ) | 108 | 108 ||------------------------------------------------+----------+---------|| Тироксин (далее - Т-4) свободный | 105 | - ||------------------------------------------------+----------+---------|| Мазок на микрофлору из влагалища | - | 48 ||------------------------------------------------+----------+---------|| Дополнительные лабораторные и | 142 | 142 || функциональные исследования по показаниям | | ||------------------------------------------------+----------+---------|| Оформление паспорта здоровья | 20 | 20 ||------------------------------------------------+----------+---------|| ИТОГО | 729 | 826 |----------------------------------------------------------------------- Организация неотложной помощи детям Для обеспечения доступности информации каждому участковомупедиатру о состоянии здоровья прикрепленного детского населения ипринятия профилактических и оздоровительных мероприятий обеспеченапередача всех вызовов СМП станций и отделений СМП области к детям вдетские АПУ по Интернету и через автоматизированные системы в режимеon line. В 2011-2012 годах для оказания медицинской помощи детям с бронхо-обструктивным синдромом будет приобретено 95 небулайзеров. После 2012 года за счет муниципальных бюджетов будутдополнительно организовано 7 педиатрических бригад в гг. НовокузнецкеКемерово, Осинники, Юрге. На модернизацию службы охраны материнства и детства планируетсянаправить 2709803,3 тыс. рублей - 26,4 процента от общего объемафинансового обеспечения Программы. Источники финансирования: средства ФФОМС - 2097425,4 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 474035,4 тыс. рублей; средства ТФОМС - 138342,5 тыс. рублей. В 2011 году планируется направить 1380848,7 тыс. рублей, в томчисле: средства ФФОМС - 1114042,1 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 242583,9 тыс. рублей; средства ТФОМС - 24222,7 тыс. рублей. В 2012 году планируется направить всего 1328954,6 тыс. рублей, втом числе: средства ФФОМС - 983383,3 тыс. рублей; бюджет Кемеровской области - 231451,5 тыс. рублей; средства ТФОМС - 114119,8 тыс. рублей. По направлениям: 1. Укрепление материально-технической базы учрежденийродовспоможения и детства - 1410071,1 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 870004,2 тыс. рублей (средств ФФОМС - 702298,8 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 167705,4 тыс. рублей); в 2012 году - 540066,9 тыс. рублей (средств ФФОМС - 380556,6 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 159510,2 тыс. рублей). Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС по акушерско-гинекологическому профилю приведена втабл. 2.7. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС для учреждений родовспоможения приведена втабл. 2.8. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС по педиатрическому профилю приведена в табл. 2.9. 2. Внедрение современных информационных систем - 174891,6 тыс.рублей, в том числе: в 2011 году - 86051,4 тыс. рублей (средств ФФОМС - 65237,6 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 20813,6 тыс. рублей); в 2012 году - 88840,3 тыс. рублей (средств ФФОМС - 71113,8 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 17726,5 тыс. рублей). 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышениедоступности амбулаторной медицинской помощи, в том числепредоставляемой врачами специалистами, - 1124840,7 тыс. рублей, в томчисле: в 2011 году - 424793,2 тыс. рублей (средств ФФОМС - 346505,7 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 54064,8 тыс. рублей; средствТФОМС - 24222,7 тыс. рублей); в 2012 году - 700047,5 тыс. рублей (средств ФФОМС - 531712,9 тыс.рублей; бюджета Кемеровской области - 54214,8 тыс. рублей; средствТФОМС - 114119,8 тыс. рублей). Таблица 2.7 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Акушерско-гинекологический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 4 | 1 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 1 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 11 | 1 | 12 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 15 | 3 | 18 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 2 | 15 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 0 | 1 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 1 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 20 | 6 | 26 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 64 | 15 | 79 |------------------------------------------------------------------------- Таблица 2.8 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Родовспоможение-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 3 | 2 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 1 | 1 | 2 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 6 | 2 | 8 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 18 | 31 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 0 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 3 | 6 | 9 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 3 | 5 | 8 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 3 | 7 | 10 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 1 | 3 | 4 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 1 | 2 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 31 | 17 | 48 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 68 | 62 | 130 |------------------------------------------------------------------------- Таблица 2.9 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Педиатрический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 3 | 2 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 2 | 3 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 4 | 2 | 6 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 4 | 1 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 12 | 6 | 18 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 8 | 10 | 18 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 3 | 6 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 4 | 3 | 7 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 0 | 1 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 6 | 7 | 13 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 3 | 5 | 8 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 1 | 1 | 2 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 2 | 2 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 56 | 24 | 80 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 108 | 69 | 177 || | | | | |------------------------------------------------------------------------- Травматологический профиль Кемеровская область - высокоурбанизированная, с развитымитяжелыми отраслями промышленности. Травматизм в Кузбассе превышаетсреднероссийский показатель на 36 процентов, показатель по Сибирскомуфедеральному округу на 29 процентов. Смертность населения трудоспособного возраста от внешних причинпревышает показатель по России и по Сибирскому федеральному округу на72,9 процента. В структуре смертности от внешних причин (16,2 процента от всехпричин) занимают: все виды транспортных травм - 6,2 процента; убийства - 11,9 процента; самоубийства - 16,0 процента; случайные отравления алкоголем - 11,2 процента; отравления - 21,2 процента; прочие - 33,3 процента. Для нашего региона повышение доступности и качества медицинскойпомощи больным травматологического профиля актуально еще и потому, чточерез населенные пункты проходит федеральная трасса М-53. На долю взрослого населения приходится 81 процент травм,подростков и детей - 19 процентов. В целом в сравнении с 2008 годомтравматизм имеет тенденцию к снижению во всех возрастных группах. Увзрослых производственный травматизм имеет также тенденцию к снижениюи составляет 8,1 процента, непроизводственный - 91,9 процента. Вструктуре последнего превалируют травмы в быту - 74,8 процента иуличные - 17,4 процента, что составило 92,2 процента от всех травм увзрослых. Доля дорожно-транспортного травматизма равна 1,6 процента,спортивного - 1,04 процента. У детей доля уличного травматизмасоставила 27 процентов, школьного - 27 процентов, автодорожного испортивного травматизма - 61,5 процента. Мужчины травмировались в 1,5раза чаще, чем женщины. В оказании амбулаторной травматологической помощи задействованы35 ЛПУ области, стационарной - 30, в том числе ЛПУ с многопрофильнымитравматологическими койками (ГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", г. Прокопьевск,ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров", г. Ленинск-Кузнецкий, ФГУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Федерального медико-биологического агентства", г. Новокузнецк). Материальная база большинства отделений (до 70 процентов)оснащена достаточным количеством отечественного инструментария ирасходными материалами для остеосинтеза. Износ основного оборудованияв отрасли в среднем составляет около 50 процентов. Летальность при травмах на протяжении последних 3 лет имееттенденцию к снижению, во взрослой травматологии - 0,87 процента (причерепно-мозговых травмах (далее - ЧМТ), политравмах и ожоговойболезни), на ортопедической койке - 0,07 процента. При термотравмеобщая летальность равна 5,1 процента против 4,6 процента в 2008 году(Российская Федерация - 2,9 процента; Сибирский федеральный округ -4,4 процента). Досуточная летальность в среднем составляет 31 процент(30,4 процента в 2008 году) и обусловлена травмой, не совместимой сжизнью, декомпенсированной кровопотерей и некомпенсированным шоком. В области осуществляются серьезные мероприятия посовершенствованию системы оказания медицинской помощи при несчастныхслучаях, отравлениях и травмах: укреплены реанимационная и токсикологическая службы, которыеоснащены новейшим медицинским оборудованием; по современным медицинским требованиям оснащен ожоговый центр приМУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Кемерово; улучшена материально-техническая база большинстватравматологических отделений; созданы учебные центры для подготовки и обучения лиц, принимающихучастие в ликвидации последствий ДТП, навыкам медицинской помощи. В2009 году подготовлено 427 человек; парк санитарных автомобилей службы скорой медицинской помощиобновлен на 90 процентов; в повседневном режиме осуществляется прикрытие дорог силами исредствами службы скорой медицинской помощи. Определены зоныответственности ЛПУ, расположенных вдоль федеральной автодороги. Планируется увеличить объем высокотехнологичной помощи и сделатьее боле доступной для незащищенных слоев населения: при эндопротезировании крупных суставов (расширить переченьопераций, выполняемых на территории Кемеровской области по ВМП, дополного списка, включая реконструктивно-пластические операции придефектах и пороках развития костей конечностей и позвоночника,остеомиелите, в том числе с наложением наружных фиксирующих устройств,протезов позвонков и межпозвоночных дисков, а также остеоонкологии); продолжить внедрение методов внутреннего остеосинтеза, в томчисле с использованием европейских технологий; увеличить объемы видеоэндохирургических операций в травматологиии ортопедии. Однако, несмотря на проводимые мероприятия по профилактике илечению больных, пострадавших от внешних причин, проблема высокойсмертности населения от этих причин остается. Снижение смертности населения от внешних причин требуетразработки и внедрения на территории Кемеровской области комплексаорганизационных и лечебных мероприятий, направленных насовершенствование и улучшение качества ургентной помощи примножественной и сочетанной травме, ЧМТ и термических поражениях навсех этапах ее оказания. Учитывая высокий уровень травматизма в Кемеровской области, атакже то обстоятельство, что через территорию Кемеровской областипроходит федеральная трасса М-53, повышение качестватравматологической помощи стало одним из направлений модернизацииздравоохранения. В рамках Программы будет улучшена материально-техническая базаГУЗ "Областная клиническая ортопедо-хирургическая больницавосстановительного лечения", г. Прокопьевск, и 8 травматологическихотделений в гг. Мариинске, Анжеро-Судженске, Юрге, Кемерово (МУЗ"Городская клиническая больница N 2), Новокузнецке (МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1", МЛПУ "Городская клиническая N 29"),Междуреченске, Белово. Оказание травматологической специализированной, в том числевысокотехнологической, медицинской помощи всему населению областибудет сосредоточено в двух центрах: ГУЗ "Областная клиническаяортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", г.Прокопьевск, и ФГЛПУ "Научно-клинический центр охраны здоровьяшахтеров", г. Ленинск-Кузнецкий. Специализированная помощь жителям севера с учетом транспортнойдоступности будет оказываться в медицинских учреждениях городовКемерово, Юрги, Мариинска, Анжеро-Судженска, а юга области - вмедицинских учреждениях городов Белово, Новокузнецка, Междуреченска. На оснащение травматологической службы необходимым оборудованиембудет направлено 837390,6 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 823295,6 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 14095,0тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.10. На проведение капитального и текущего ремонта планируетсянаправить 173224,85 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 139137,88 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области -34086,98 тыс. рублей. Схема потоков пациентов травматологического профиля приведена нарис. 2.9. Таблица 2.10 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Травматологический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 2 | 1 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 16 | 3 | 19 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 13 | 7 | 20 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 32 | 11 | 43 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 27 | 7 | 34 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 3 | 0 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 13 | 1 | 14 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 3 | 2 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 10 | 2 | 12 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 7 | 1 | 8 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 4 | 0 | 4 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 1 | 0 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 72 | 13 | 85 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 204 | 48 | 252 |------------------------------------------------------------------------- Онкологический профиль Смертность населения области от злокачественных новообразованийзанимает 3-е ранговое место и превышает среднероссийский показатель на9,7 процента. Онкологическая служба представлена двумя онкологическимидиспансерами на 620 коек, 4 онкологическими отделениями вмуниципальных учреждениях на 152 койки. Обеспеченность онкологическимикойками - 2,8 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 2,7),обеспеченность врачами - 0,3 на 10 тыс. населения (РоссийскаяФедерация - 0,5). В учреждениях здравоохранения развернуто 152хосписных койки. В поликлиниках функционируют 32 онкокабинета. Основными проблемами в организации медицинской помощи больным сонкологическими заболеваниями являются следующие. Кадровая проблема - отмечается старение врачей-онкологов.Особенно это выражено в муниципальных учреждениях здравоохранения, гдеработают врачи предпенсионного и пенсионного возраста. Отмечается недостаток кадров для работы в стационарах,амбулаторный прием онкологических больных в ЦРБ, городских больницах(далее - ГБ) ведут совместители из числа хирургов и терапевтов,прошедших специализацию по онкологии. Подготовка онкологов извыпускников медицинской академии требует обучения в ординатуре.Количество бюджетных мест в ординатуре ограничено. Поэтому подготовканеобходимого количества онкологов требует значительного времени исредств. Оснащение оборудованием - в онкологических отделенияхмуниципальных учреждений здравоохранения отмечается недостатокдиагностического оборудования, аппаратуры, медицинскогоинструментария. Износ имеющегося оборудования высок и часто достигает100 процентов. Оснащение всех онкологических отделений в соответствиис Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным требуетзначительных финансовых затрат. Оказание комбинированной и комплексной терапии возможно лишь набазе онкологических диспансеров и МУЗ "ГБ N 1" г. Прокопьевска. Вонкологических отделениях высок процент доброкачественной патологии ипаллиативной помощи. При введении стандартов оказания медицинскойпомощи онкологическим больным онкологические отделения муниципальныхЛПУ не смогут оказать помощь в соответствии со стандартами. Одним из основных показателей, определяющих прогнозонкологического заболевания, является степень распространенностиопухолевого процесса на момент диагностики. В 2009 году 43,8 процентазлокачественных новообразований диагностированы в I-II стадиизаболевания, в III стадии - 37,2 процента; в IV стадии - 17,0процента, стадия не установлена в 2,0 процента случаев (лейкемии). Принекоторых локализациях доля ранней диагностики достаточно высока (раккожи - 94,1 процента, рак тела матки - 70,2 процента, рак щитовиднойжелезы - 72,5 процента, рак губы - 75 процентов и др.). Доля больных, выявленных в IV стадии, ежегодно сокращается. Совокупный показатель распространенности злокачественныхновообразований в Кузбассе в 2009 году (1743,0) выше уровня 1999 года(1294,6) на 34,6 процента. Прирост обусловлен увеличением числаслучаев онкологических заболеваний и большей выживаемостью пациентов.Пятилетняя выживаемость составляет 52,0 процента, индекс накопленияконтингентов больных со злокачественными новообразованиями - 5,2. В лечении онкологических больных основное место занимаюткомбинированные и комплексные методы. В 2009 году в онкологическихучреждениях области проведено 10220 курсов химиотерапии (2008 год -8729), из них на амбулаторном этапе - 65,1 процента (2008 год -41,4 процента). Лучевое лечение обеспечивается на специализированныхрадиологических койках и амбулаторно в онкологических диспансерахг. Кемерово, г. Новокузнецка, в онкологическом отделениигг. Прокопьевска и Полысаево (3556 больных, из них 23,9 процентаамбулаторно). С применением высоких технологий в 2009 году былопролечено 295 пациентов (2008 год - 215). Лучевая ихимиогормонотерапия широко используется для лечения онкологическихбольных как самостоятельно, так и в качестве элемента комбинированногои комплексного лечения практически при всех локализациях опухолевогопроцесса. Благодаря использованию комплексных методов лечения у многихбольных с распространенными формами рака удается добитьсяположительных результатов. Дальнейшая модернизация онкологической службы будетспособствовать: наращиванию темпов ранней диагностики злокачественныхновообразований; внедрению стационарозамещающих технологий, что позволит сократитьзатраты на лечение; развитию радиологической службы, что приведет к позитивномуизменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюювыживаемость и снизит годичную летальность при многих локализацияхопухолевого процесса. Для оказания медицинской помощи больным онкологического профиляпо федеральным стандартам будет приведена в соответствие с порядкамиоказания медицинской помощи материально-техническая база ГУЗ"Областной клинический онкологический диспансер", ГУЗ "Новокузнецкийклинический онкологический диспансер" и онкологическое отделение МУЗ"Городская больница N 1", г. Прокопьевск, работающее во взаимодействиис ГУЗ "Новокузнецкий онкологический диспансер". Онкологические отделения в гг. Анжеро-Судженске, Полысаево,Белово будут использоваться в качестве отделений долечивания и дляоказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным. Будет проведена работа по приведению в соответствие с Порядкомоказания медицинской помощи организации первичных кабинетов врачей-онкологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С цельюсвоевременного распознавания и лечения предопухолевых состояний, нафоне которых развивается рак, а также ранней диагностикизлокачественных новообразований во всех амбулаторно-поликлиническихучреждениях будут внедрены алгоритмы выявления онкологическихзаболеваний, утвержденные Министерством здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации. Будет проведена централизация организации оказания онкологическойпомощи, в результате которой врачи-онкологи, работающие вмуниципальных учреждениях, будут подчиняться напрямую онкологическимдиспансерам. Модернизация онкологической службы позволит: улучшить раннюю диагностику злокачественных новообразованийврачами первичного звена; развить радиологическую службу, что приведет к позитивномуизменению качества лечения онкологических больных, увеличит 5-летнюювыживаемость и снизит годичную летальность при многих локализацияхопухолевого процесса. Для оснащения онкологической службы необходимым медицинскимоборудованием планируется направить 450351,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 448835,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 1516,0тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.11. На проведение капитального и текущего ремонта планируетсянаправить 18706,85 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 3574,80 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области -15132,05 тыс. рублей. Схема потоков пациентов онкологического профиля приведена нарис. 2.10. Таблица 2.11 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Онкологический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 1 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 1 | 0 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 1 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 4 | 3 | 7 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 2 | 1 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 21 | 12 | 33 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 7 | 3 | 10 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 4 | 4 | 8 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 1 | 1 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 2 | 1 | 3 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 1 | 1 | 2 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 2 | 2 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 6 | 1 | 7 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 11 | 6 | 17 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 59 | 37 | 96 |------------------------------------------------------------------------- Социально значимые заболевания В области сохраняется напряженная ситуация с распространенностьюсоциально значимых заболеваний. В таблице 2.12 представленазаболеваемость населения туберкулезом и наркологическимирасстройствами. Таблица 2.12 Заболеваемость населения социально значимыми заболеваниями-------------------------------------------------------------------------------| N | Наименование заболевания | Заболеваемо- | Показатель | Процент || п/п | | сть на 100 | по | отклонения || | | тыс. | Российской | от общерос-|| | | населения | Федерации | сийского || | | | | показателя ||-----+------------------------------+--------------+------------+------------|| 1 | Туберкулез | 147,1 | 82,6 | 78,1 ||-----+------------------------------+--------------+------------+------------|| 2 | Наркологические расстройства | 153,3 | 131,1 | 16,9 |------------------------------------------------------------------------------- Фтизиатрический профиль Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 году 147,1 (на 100тыс. населения), превышает эпидемический порог на 29,9 процента. В2009 году вновь выявлено 3602 человека, в том числе 210 детей.Показатели эффективности лечения впервые выявленных больных сдеструктивным и бациллярным туберкулезом остаются низкими: закрытиеполостей распада - 57,0 процента (2008 год - 58,9 процента),прекращение бактериовыделения - 66,1 процента (2008 год - 68,1процента). Более высокого качества лечения не удалось достичь из-засохраняющейся высокой лекарственной устойчивости среди впервыезаболевших (19,2 процента). В 2009 году по сравнению с 2008 годомотмечается незначительный прирост показателя заболеваемости подростковтуберкулезом (на 2,6 процента). Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом детей посравнению с 2008 годом (на 11 процентов). Большое внимание уделяетсявнедрению современных методов диагностики - компьютерной томографииорганов грудной клетки, раннему выявлением малых форм туберкулеза. За2009 год в области было проведено 224 исследования КТ и было выявленоболее 79 процентов малых форм туберкулеза, которые не регистрируютсяпри рентгенологическом обследовании. Уровень заболеваемости в 2009году - 48 на 100 тыс. детского населения в возрасте до 14 лет (2008год - 53,7). Областной показатель туберкулинодиагностики составил95,5 процента (районы - 98,4 процента, города - 94,7 процента). За2009 год из 210 заболевших детей по туберкулиновой диагностике быловыявлено 123 (58,6 процента), с гиперпробой - 1124 ребенка (0,3процента), с виражом туберкулиновой пробы - 7210 детей. Туберкулез органов дыхания составил 96,7 процента, внелегочныйтуберкулез - 3,3 процента. Показатель заболеваемости детей по области- 48 на 100 тыс. детского населения. Из заболевших детей 24,8 процента составили учащиеся школ;26,6 процента - дети, посещающие детские дошкольные учреждения;48,6 процента - неорганизованные дети. У 10,5 процента выявлены запущенные формы туберкулеза; 7,6процента детей заболели из VI А группы диспансерного учета и 6,2процента детей - из VI Б группы диспансерного учета. Наиболее высокаязаболеваемость детей в возрасте от 3 до 6 лет (2009 год - 93,0 на 100тыс., 2008 год - 84,0 на 100 тыс.). Ситуация по заболеваемости туберкулезом усугубляется тем, что натерритории области располагается 28 государственных учрежденийисполнения наказания, в которых находится 22-23 тысячи контингента,увеличивающего показатель заболеваемости туберкулезом по области на11-12 процентов. В противотуберкулезной службе области в общей лечебной сетифункционирует 28 противотуберкулезных кабинетов (детских, взрослых) вЦГБ, ЦРБ, в которых врачами-фтизиатрами устанавливается диагнозтуберкулеза, назначается лечение, ведется отбор на госпитализацию,проводится амбулаторное долечивание, диспансерное наблюдение. Ведется работа в очагах инфекции, учет контактных, принеобходимости их профилактическое лечение. Организация дезинфекции вочагах. У детей контролируют туберкулинодиагностику, работают с группойриска - назначают профилактическое лечение. На ФАП для обеспечения качества лечения больных туберкулезомвозложено наблюдение за приемом лекарственных противотуберкулезныхпрепаратов. Обеспечение стационарными койками - 7,66 на 10 тыс. населения. Вобласти функционирует 2160 круглосуточных стационарных коек, в томчисле для детей - 435. Работа фтизиатрической койки - 354 дня в году,средняя продолжительность лечения - 86,9. Мест дневного стационара приполиклиниках - 101, в том числе для детского населения - 6. Организация противотуберкулезной помощи (проведен анализ службы)с выделением 2 центров в городах Кемерово и Новокузнецке позволитсовершенствовать систему контроля за туберкулезом, перераспределятьпотоки пациентов, рационально использовать коечный фонд. Планируетсяулучшение материально-технической базы учреждений противотуберкулезнойслужбы за счет областного бюджета. Приоритетными направлениями деятельности противотуберкулезнойслужбы будут являться: 1. Профилактическая работа в очагах туберкулезной инфекции,повышение качества противоэпидемических мероприятий в группах рискаразвития туберкулеза. 2. Своевременное выявление туберкулеза путем качественногопроведения профилактических флюорографических осмотров населения ирационального использования программы автоматизированнойинформационной системы "Флюорография". 3. Повышение эффективности лечения и диспансерного наблюдениябольных туберкулезом с использованием современных технологийдиагностики и лечения. 4. Открытие метода полимеразной цепной реакции в Беловском иПрокопьевском филиалах с использованием технологий биочиповойдиагностики. 5. Организация детского противотуберкулезного центра на базе ГУЗ"Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер" вг. Кемерово. 6. Организация стационарных отделений для лечения больныхсочетанной патологией: туберкулез и ВИЧ-инфекция. Планируется направить на оснащение медицинским оборудованиемфтизиатрической службы 289087,0 тыс. рублей - средстваконсолидированного бюджета Кемеровской области. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.13. На проведение капитального и текущего ремонта планируетсянаправить 34991,0 тыс. рублей средств консолидированного бюджетаКемеровской области. Схема потоков пациентов приведена на рис. 2.11. Таблица 2.13 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Фтизиатрический профиль-------------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для операций | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 12 | 0 | 12 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 || | взрослых | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 0 | 0 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 0 | 0 | 0 ||-----+---------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 12 | 0 | 12 |------------------------------------------------------------------------- Наркологическая служба Неблагоприятная наркологическая ситуация, сформировавшаяся вРоссийской Федерации с начала 90-х годов, потребовала формирования вКузбассе принципиально новой наркологической службы, учитывающейрадикальные изменения наркологической ситуации в регионе. В Кемеровской области утверждена межведомственная программа,объединяющая усилия системы образования, здравоохранения, силовыхструктур, Госнарконадзора, общественных организаций по проведениюпервичной и вторичной профилактики наркологической зависимости иалкоголизма у подростков и лиц молодого возраста, в рамках которойпроводятся лекции, беседы, тематические уроки в школах,профтехучилищах, высших учебных заведениях. Тема широко освещается всредствах массовой информации. Первичной и вторичной профилактикойохвачено 100 процентов организованной молодежи. Третичная профилактикаактивно проводится медицинскими работниками. В Кемеровской областисоздана система реабилитационных центров как стационарного, так иамбулаторного типа, широко внедряются стационарозамещающие технологии.Налажено тесное взаимодействие между реабилитационными центрами икабинетами первичного наркологического приема. Проделанная с конца 90-х годов департаментом охраны здоровьянаселения Кемеровской области работа практически позволила создатьновую наркологическую службу, и в результате ее деятельности уже с2005 года в Кузбассе стали отмечаться благоприятные тенденции. Вчастности, наметилось снижение темпов роста заболеваемости иболезненности наркоманией как среди взрослого, так инесовершеннолетнего контингента населения региона. Так, если в конце90-х годов Кемеровская область занимало второе место по показателюболезненности наркоманией среди территорий Российской Федерации, то посостоянию на 01.01.2009 регион сместился уже на четвертое место. Такжеположительна и ситуация с распространением наркомании средиподростков: если в конце 90-х годов Кузбасс занимал второе место вРоссийской Федерации, то в настоящее время - четвертое. С конца 90-х годов в Кузбассе сформирована современнаяспециализированная наркологическая служба, учитывающая радикальныенозологические, возрастные и другие изменения наркологической ситуациив регионе. Практически во всех территориях Кемеровской области открытыпервичные амбулаторные наркологические кабинеты. Организованы десяткидетско-подростковых наркологических кабинетов в городах и районахобласти. В г. Кемерово и г. Новокузнецке функционируют два детско-подростковых наркологических диспансера со стационарами длянесовершеннолетних с наркозависимостью на 85 коек. Открыт наркологический стационар в г. Анжеро-Судженске на30 коек. Открыт наркологический диспансер в г. Березовском. В 1998 году открыта и функционирует первая в Кемеровской областиобластная химико-токсикологическая лаборатория в структуренаркологического диспансера г. Кемерово для определения наркотическихсредств и психотропных веществ в организме человека. В 2009 годуоткрыта химико-токсикологическая лаборатория в г. Новокузнецке дляобслуживания юга Кемеровской области. В г. Кемерово открыт первый в Кемеровской области стационарныйреабилитационный наркологический центр для наркозависимых на 25 коек. В г. Прокопьевске завершается ремонт современного стационарногонаркологического комплекса на 120 коек. В г. Кемерово решением областной антинаркотической комиссиивыделены помещения для размещения наркологического стационара на90 коек и реабилитационного стационарного отделения на 25 коек самбулаторным приемом, для которых в настоящее время готовитсяпроектно-сметная документация. С 2000 года организовано первое в области специализированноенаркологическое реабилитационное амбулаторное отделение длянесовершеннолетних с наркозависимостью на 25 мест в г. Кемерово.Работа с несовершеннолетними в данном отделении как по форме, так и посодержанию является уникальной и не имеет аналогов в РоссийскойФедерации. Успешность работы отделения обеспечивается взаимодействиемдвух сфер - здравоохранения и образования. В наркологической службе функционирует 34 взрослых и18 подростковых кабинетов, расположенных на базе ЦРБ, ЦГБ,предназначенные для ранней профилактики наркомании, токсикомании иалкогольной интоксикации, оказания консультативной, диагностической,лечебной и реабилитационной помощи. Кабинеты взаимодействуют со специализированными учреждениямиздравоохранения. Врачи наркологических кабинетов читают лекции в школах, напредприятиях, проводят работу с группой риска для предупреждениянаркомании, выявляют наркозависимых. По результатам деятельности первичных наркологических кабинетовремиссия от наркомании от 0 до 2 лет составляет около 35 процентов. Все это стало результатом правильного развития наркологическойслужбы Кемеровской области, подкрепленного необходимыми финансовымизатратами, в том числе и за счет областной целевой антинаркотическойпрограммы. Несмотря на снижение распространенности наркотической иалкогольной зависимости в области уровень ее превышаетсреднероссийский показатель. Проблема наркомании неотделима от целого шлейфа медико-социальныхпоследствий злоупотребления наркотиками (наркопреступность,инфекционные заболевания, рост смертности и др.), поэтому снижениетяжести медицинских и социальных последствий наркомании в регионенаходится в центре внимания антинаркотической комиссии Кемеровскойобласти, которая является координирующим органом, занимающимсяпроблемой наркомании на областном уровне в Кузбассе. Основным инструментом комиссии при этом выступает областнаяцелевая программа по предупреждению немедицинского употреблениянаркотических и иных психоактивных веществ среди жителей Кузбасса,которая ежегодно 100 процентов финансируется по разделу "Лечение иреабилитация лиц, больных наркоманией". При этом можно отметить, чтопостоянно присутствующий в программах раздел "Лечение и реабилитациялиц, больных наркоманией" является на сегодняшний день не тольконаиболее обоснованным и исполняемым, но и одним из самыхрезультативных. Благодаря указанному разделу программы в Кузбассе был запущенпервый в области стационарный реабилитационный центр для больныхнаркоманией; во многих сельских районах открыты детско-подростковыенаркологические кабинеты. Кроме того, при финансовой поддержке областной целевой программывпервые в Российской Федерации проведена масштабная профилактическаяоперация "Забой", что позволило существенно повысить уровеньбезопасности подземных работ практически на всех угольных предприятияхКемеровской области. На угольных предприятиях широко практикуются предварительныеосмотры врачом-наркологом устраивающихся на подземные работы.Благодаря программе необходимым диагностическим оборудованием оснащенывсе кабинеты медицинского (наркологического) освидетельствования вгородах и районах Кузбасса, а также аналитические химико-токсикологические лаборатории. В результате этой работы в Кузбассеколичество аварий, совершенных по вине пьяных водителей, ежегодноуменьшается. Областная целевая антинаркотическая программа являетсяэффективным инструментом в решении важной социальной проблемы Кузбасса- противодействии наркотизации населения области и, прежде всего,молодежи, а также снижении тяжести медицинских и социальныхпоследствий наркомании. В течение последних лет в целом по Кемеровской областинаблюдается устойчивая положительная динамика по числу завершенныхсуицидов среди населения Кузбасса. В рамках рассмотренияраспространенности суицидов среди населения региона количествозавершенных суицидов среди несовершеннолетних занимает наименьшее впроцентном соотношении место по сравнению с другими возрастнымигруппами (до 1-3 процентов). Особенно положительная тенденция снижения числа завершенныхсамоубийств имеет место в г. Кемерово, где вот уже 15 лет успешнофункционирует специализированный суицидологический центр в составекруглосуточного телефона доверия, двух кабинетов медико-психологической помощи населению, в том числе учащейся молодежи(работает на базе межвузовской поликлиники), и кризисныйкруглосуточный стационар на 30 коек, который занимается не толькооказанием кризисной (суицидологической) помощи населению областногоцентра, но и профилактическими программами среди групп риска. Важнейшей составляющей медицинской части проблемы суицидовявляется взаимосвязь самоубийств и потребление психоактивных веществ.Так, риск совершения суицидов в 200 раз выше у потребителейнаркотиков. Более 70 процентов из числа тех, кто совершил завершенныйсуицид, находились в состоянии опьянения и/или одурманивания.Важнейшим аспектом предупреждения суицидов в конкретном регионеявляется наличие доступной и качественной наркологической помощинаселению (кабинеты наркологического приема, наркологическиеполустационарные подразделения, стационары и реабилитационныеподразделения). В области функционируют 13 телефонов доверия: 12 - всистеме департамента социальной защиты населения Кемеровской области,1 - в системе департамента охраны здоровья населения Кемеровскойобласти. На базе Кемеровского муниципального суицидологического центраорганизован Кемеровский областной научно-методическийсуицидологический центр. Опыт работы суицидологической службыг. Кемерово признан одним из лучших в Российской Федерации. Главнымрезультатом работы Кемеровского суицидологического центра задесятилетие его существования явилось достоверное снижение в областномцентре количества завершенных суицидов. В настоящее время помощь суицидентам в рамках психиатрической ипсихотерапевтической службы Кемеровской области оказывается вамбулаторных и стационарных условиях. В психиатрической службефункционирует 24 кабинета психиатрического приема, в том числе2 детских, расположенных на базе 20 муниципальных учреждений (ЦРБ,ЦГБ). Врачи ведут отбор на госпитализацию, выполняют рекомендацииврачей диспансера после стационарного лечения, осуществляютдиспансерное наблюдение. Решают медико-социальные вопросы: направлениена медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ), годность к службе вармии. Врачи кабинетов работают в медико-педагогических комиссиях,решают вопросы обучения детей во вспомогательных школах, на дому. Амбулаторная помощь оказывается лицам с суицидальными тенденциямии их родственникам в областном психоневрологическом диспансере ГУЗ"Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница", вгородских психоневрологических диспансерах гг. Новокузнецка,Прокопьевска, Белово, Ленинска-Кузнецкого, Юрги, Анжеро-Судженска,Киселевска, Междуреченска. В других муниципальных образованияхКемеровской области помощь оказывается в психиатрических кабинетах.Стационарная помощь оказывается в специализированном отделении дляпограничных нервно-психических расстройств ГУЗ "Кемеровская областнаяклиническая психиатрическая больница", которое является научным иметодическим центром оказания такой помощи другим учреждениямпсихиатрической службы Кузбасса. Подобное стационарное отделениеимеется в ГУЗ "Новокузнецкая клиническая психиатрическая больница".Кроме того, в поселке Бабанаково имеется специализированноеподразделение Беловского психоневрологического диспансера, гдепсихотерапевтическая помощь оказывается как амбулаторно, так и врежиме дневного стационара. Совершенствование деятельности наркологической службы вКемеровской области будет осуществляться в рамках исполнения приказаМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказаниянаркологической помощи населению Российской Федерации". За счет консолидированного бюджета области планируетсядополнительно оснастить необходимым оборудованием наркологическиедиспансеры на сумму 12636,7 тыс. рублей, на проведение капитального итекущего ремонта - 164498,0 тыс. рублей. На информатизациюнаркологических диспансеров будет направлено 4,0 млн. рублей за счетсредств консолидированного бюджета Кемеровской области. Основные направления деятельности наркологической службыКемеровской области в сфере профилактики наркологических расстройств имежведомственного взаимодействия: открытие стационарозамещающих подразделений на базе ЛПУ пристационарах в городах: Киселевске, Ленинске-Кузнецком, Междуреченске,Анжеро-Судженске, Юрге, Осинники; увеличение мощности имеющихся дневных стационаров до 10 коек вгородах: Березовском, Мыски и Гурьевском районе; развитие реабилитационных амбулаторных и стационарозамещающихподразделений в городах: Прокопьевске, Мыски, Белово, Междуреченске,Анжеро-Судженске, Юрге; открытие круглосуточных кабинетов медицинского (наркологического)освидетельствования в г. Калтане и Гурьевском районе; открытие детско-подростковых наркологических кабинетов во всехсельских районах области; завершение оснащения химико-токсикологических лабораторий вгородах: Кемерово, Междуреченске, Прокопьевске; организация на базе ГУЗ "Беловский психоневрологическийдиспансер", МУЗ "Центральная городская больница", г. Междуреченск, иМУЗ "Центральная городская больница", г. Мыски, предварительногоисследования биологических сред с целью обнаружения наркотическихсредств и психотропных веществ; развитие реабилитационных центров для несовершеннолетних снаркологическими расстройствами, прежде всего, путем совместной работыс системой образования; выделение специализированных коек для лечения наркозависимых лиц,больных СПИД на базе инфекционных больниц в городах Кемерово (10 коек)и Прокопьевске (10 коек). Пульмонологический профиль Смертность населения Кемеровской области от заболеваний органовдыхания занимает 4-е ранговое место - 4,8 процента от всех причин. В структуре общей заболеваемости всего населения болезни органовдыхания занимают ведущее место (23,8 процента), в структуре общейзаболеваемости взрослого населения - 13,5 процента. В структуре первичной заболеваемости всего населения болезниорганов дыхания составляют 37,8 процента, у взрослого населения - 21,6процента. В структуре общей заболеваемости детского населения болезниорганов дыхания составляют 52,1 процента, из них 95,9 процентазаболеваний первичные. Кемеровская область относится к числу регионов с высоким уровнемзагрязненности воздушного бассейна, в несколько раз превышающимдопустимые гигиенические нормы. Основную группу жителей областисоставляют работники шахт, химических производств, рабочиеметаллургических предприятий, подвергающиеся интенсивному воздействиювредных факторов. Высокая распространенность заболеваний органовдыхания в области обусловлена тяжелыми климатическими условиями,наличием отраслей промышленности с высокой степенью загазованности изапыленности, неблагополучной экологической ситуацией. Учитывая это, в Программу был включен пульмонологический профиль. Специализированная медицинская помощь пациентам с заболеваниямиорганов дыхания севера Кемеровской области будет оказываться вмедицинских учреждениях г. Кемерово, где в настоящее время работаетгородской пульмонологический центр. На юге области специализированнаямедицинская помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания будетоказываться в медицинских учреждениях г. Новокузнецка. В рамках Программы к 2013 году с целью приближения к населениюобласти специализированной пульмонологической помощи и повышения еедоступности на юге Кузбасса планируется открыть городскойпульмонологический центр в г. Новокузнецке на базе МЛПУ "Городскаяклиническая больница N 1". Для координации действий, регулярнойучебно-методической работы на базе ГУЗ "Кемеровская областнаяклиническая больница" планируется открыть областной пульмонологическийцентр, в рамках которого будет работать на постоянной основе областнаяпульмонологическая комиссия и респираторная школа для врачейпервичного звена. На оснащение пульмонологической службы необходимым медицинскимоборудованием планируется направить 60640,0 тыс. рублей, в том числе: средства ФФОМС - 59430,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Кемеровской области - 1210,0тыс. рублей. Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования засчет средств ФФОМС приведена в табл. 2.14. Таблица 2.14 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС Пульмонологический профиль-----------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 0 | 1 | 1 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 1 | 10 | 11 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для | 1 | 1 | 2 || | операций | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 8 | 2 | 10 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 3 | 3 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 0 | 2 | 2 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для | 0 | 0 | 0 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 0 | 2 | 2 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 0 | 12 | 12 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 10 | 33 | 43 |----------------------------------------------------------------------- 2.1.1. Развитие межмуниципальных центров В Кемеровской области в течение ряда лет существует практикаорганизации областных межмуниципальных центров и межмуниципальныхотделений для оказания специализированной медицинской помощи населениюнескольких муниципальных образований. Эта практика себя оправдала. Вобласти функционируют 22 областных центра на базе государственных имуниципальных учреждений, 49 межмуниципальных отделений, 22межмуниципальных отделения для оказания специализированной помощинаселению в пределах межтерриториальных медицинских объединений.Сложилась практика дублирования центров для южной и северной частиобласти по месту расположения крупных многопрофильных больниц в двухгородах области: в г. Кемерово - на севере области, в г. Новокузнецке- в южной части области. Между муниципальными образованиями,прилегающими к центрам, имеется хорошее транспортное сообщение:железнодорожное, автобусное с хорошим дорожным покрытием. Максимальноевремя доставки пациентов в центр санитарным транспортом - 2,5 часа. В рамках Программы будет осуществлено в 2011-2012 годахматериально-техническое, кадровое укрепление существующих центров исоздание по выбранным профилям новых на базе муниципальных лечебно-профилактических учреждений с целью повышения доступностиспециализированной медицинской помощи по основным профилям, по которымпроводится модернизация. Карта с указанием местонахождениямежмуниципальных центров приведена на рис. 2.12. Перечень межмуниципальных центров по профилям приведен втабл. 2.15. Таблица 2.15 Межмуниципальные центры по профилям-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N | Профиль | Наименование | Место | Территория | Радиус | Численность || п/п | межмуниципального | учреждения | расположения | обслуживания | обслуживания | обслуживаемого || | центра | | учреждения | | (км) | населения ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 1 | Кардиология | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 || | | городская больница" | Судженск | Яйский район | | || | | | | Ижморский район | | || | | | | г. Тайга | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 393430 || | | N 1" | | г. Ленинск-Кузнецкий | | || | | | | г. Полысаево | | || | | | | Беловский район | | || | | | | Гурьевский район | | || | | | | Ленинск-Кузнецкий | | || | | | | район | | || | | | | пгт Краснобродский | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Юрга | г. Юрга | 37,4 | 138113 || | | городская больница" | | Юргинский район | | || | | | | Яшкинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Мари-инск | Мариинский район | 61,3 | 132101 || | | городская больница | | Чебулинский район | | || | | г. Мариинска и Мариинс- | | Тяжинский район | | || | | кого района" | | Тисульский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. | г. Междуреченск | 57 | 238909 || | | городская больница" | Междуреченск | г. Мыски | | || | | | | г. Калтан | | || | | | | г. Осинники | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 || | | клиническая больница | | Таштагольский район | | || | | N 2" | | Новокузнецкий район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 || | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | || | | N 29" | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | г. Кемерово | 63 | 739698 || | | клиническая больница | | г. Березовский | | || | | N 2" | | Топкинский район | | || | | | | Кемеровский район | | || | | | | Промышленновский | | || | | | | район | | || | | | | Крапивин-кий район | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 2 | Неврологический | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 || | | городская больница" | Судженск | г. Тайга | | || | | | | Яйский район | | || | | | | Ижморский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 393430 || | | N 1" | | г. Ленинск-Кузнецкий | | || | | | | г. Полысаево | | || | | | | Беловский район | | || | | | | Гурьевский район | | || | | | | Ленинск-Кузнецкий | | || | | | | район | | || | | | | пгт Краснобродский | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Мыски | г. Мыски | 57 | 238909 || | | городская больница" | | г. Междуреченск | | || | | | | г. Осинники | | || | | | | г. Калтан | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | г. Кемерово | 63 | 739698 || | | клиническая больница | | г. Березовский | | || | | N 2" | | Топкинский район | | || | | | | Кемеровский район | | || | | | | Промышленновский | | || | | | | район | | || | | | | Крапивинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 || | | клиническая больница | | г. Березовский | | || | | N 3" | | Топкинский район | | || | | | | Кемеровский район | | || | | | | Промышлен-новский | | || | | | | район | | || | | | | Крапивинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 || | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | || | | N 2" | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 671399 || | | клиническая больница | | Новокузнецкий район | | || | | N 29" | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | пгт Тя- | Тяжинский район | 56,9 | 132101 || | | районная больница | жинский | Тисульский район | | || | | Тяжинского района" | | Мариинский район | | || | | | | Чебулинский район | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 3 | Травматология | ГУЗ "Областная | г. Прокопьевск | Вся стационарная | 70 | 2820636 || | | клиническая ортопедо- | | помощь для | | || | | хирургичес-кая больница | | г. Прокопьевска, | | || | | восстановительного | | г. Киселевска, | | || | | лечения" | | Прокопьевского | | || | | | | района. | 367 | || | | | | Для наиболее | | || | | | | тяжелых больных - | | || | | | | все территории | | || | | | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Мари-инск | Мариинский район | 61,3 | 132101 || | | городская больница | | Чебулинский район | | || | | г. Мариинска и Мариин- | | Тяжинский район | | || | | ского района" | | Тисульский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 || | | городская больница" | Судженск | Яйский район | | || | | | | Ижморский район | | || | | | | г. Тайга | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. Юрга | г. Юрга | 37,1 | 138113 || | | городская больница" | | Юргинский район | | || | | | | Яшкинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 || | | клиническая больница | | г. Березов-ский | | || | | N 2" | | Топкинский район | | || | | | | Кемеровский район | | || | | | | Промышленновский | | || | | | | район | | || | | | | Крапивинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Ново- | г. Новокузнецк | 145 | 671399 || | | клиническая больница | кузнецк | г. Мыски | | || | | N 1" | | Новокузнецкий район | | || | | | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 125 | 671399 || | | клиническая больница | | г. Мыски | | || | | N 29" | | Новокузнецкий район | | || | | | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Центральная | г. | г. Междуреченск | 57 | 238909 || | | городская больница" | Междуреченск | г. Мыски | | || | | | | г. Калтан | | || | | | | г. Осинники | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская больница | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 228754 || | | N 1" | | Беловский район | | || | | | | Гурьевский район | | || | | | | пгт Краснобродский | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 4 | Онкология | ГУЗ "Областной | г. Кеме-рово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клинический | | области | | || | | онкологический диспансер" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Новокузнецкий | г. Ново- | Южные территории | 145 | 1523815 || | | клинический | кузнецк | области | | || | | онкологический диспансер" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская больница | г. Прокопьевск | Южные территории | 185 | 1523815 || | | N 1" (во взаимодействии с | | области | | || | | ГУЗ "Новокузнецкий | | | | || | | клинический | | | | || | | онкологический диспансер" | | | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 5 | Акушерство и | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | гинекология | клиническая больница N 2" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клиническая больница N 3" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Детская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клиническая больница N 5" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Зональный | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | перинатальный центр" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Родильный дом | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | N 2" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ | г. Новокузнецк | Южные | 145 | 1523815 || | | "Родильный дом N 3" | | территории области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | клиническая больница N 5" | | области | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 6 | Пульмонология | ГУЗ "Кемеровская | г. Кемерово | Все территории | 367 | 28260636 || | | областная клиническая | | области | | || | | больница" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МУЗ "Городская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клиническая больница N 3" | | области | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | клиническая больница N 1" | | области | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 7 | Фтизиатрия | ГУЗ "Областной | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клинический | | области | | || | | противотуберкулезный | | | | || | | диспансер" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | Новокузнецкий филиал | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | ГУЗ "Областной | | области | | || | | клинический | | | | || | | противотуберкулезный | | | | || | | диспансер" | | | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 8 | Наркология | ГУЗ "Кемеровский | г. Кеме-рово | г. Кемерово | 63 | 739698 || | | областной наркологический | | г. Березовский | | || | | диспансер" | | Топкинский район | | || | | | | Кемеровский район | | || | | | | Промышленновский | | || | | | | район | | || | | | | Крапивинский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Новокузнецкий | г. Новокузнецк | г. Новокузнецк | 145 | 822941 || | | наркологический | | г. Мыски | | || | | диспансер" | | г. Междуреченск | | || | | | | Новокузнецкий район | | || | | | | Таштагольский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Анжеро- | г. Анжеро- | г. Анжеро-Судженск | 40,2 | 153339 || | | Судженский | Судженск | г. Тайга | | || | | психоневрологический | | Яйский район | | || | | диспансер" | | Ижморский район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Беловский | г. Белово | г. Белово | 34,3 | 228754 || | | психоневрологический | | Беловский район | | || | | диспансер" | | Гурьевский район | | || | | | | пгт Красно- | | || | | | | бродский | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Калтанская | г. Калтан | г. Осинники | 12 | 87367 || | | психиатрическая больница" | | г. Калтан | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Киселевский | г. Киселевск | г. Киселевск | 25 | 109092 || | | психоневрологический | | | | || | | диспансер" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Ленинск-Кузнецкая | г. Ленинск- | г. Ленинск-Кузнецкий | 10 | 164374 || | | психиатрическая больница" | Кузнецкий | г. Полысаево | | || | | | | Ленинск-Кузнецкий | | || | | | | район | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Прокопьевский | г. Прокопьевск | г. Прокопьевск | 70 | 244555 || | | наркологический | | Прокопьевский район | | || | | диспансер" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | ГУЗ "Юргинский | г. Юрга | г. Юрга | 37,1 | 138113 || | | психоневрологический | | Юргинский район | | || | | диспансер" | | Яшкинский район | | ||-----+-------------------+---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| 9 | Педиатрия | МУЗ "Детская | г. Кемерово | Северные территории | 163 | 1296821 || | | клиническая больница | | области | | || | | N 5" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Городская | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | детская клиническая | | области | | || | | больница N 4" | | | | || | |---------------------------+----------------+----------------------+--------------+----------------|| | | МЛПУ "Зональный | г. Новокузнецк | Южные территории | 145 | 1523815 || | | перинатальный центр" | | области | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2.1.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи населению В 2011 году планируется работа по совершенствованиюмногоуровневой (многоэтапной) системы оказания населению медицинскойпомощи: создание парагоспитальной службы, открытие отделенийдолечивания, восстановительного лечения. Подразделения парагоспитальной службы - отделения экстренноймедицинской помощи, патронажные бригады, службы маршрутизации будуторганизованы на базе крупных многопрофильных лечебных учреждений. При поликлиниках в 2011 году планируется открытие отделенийнеотложной помощи. Отделения долечивания и восстановительного лечения организуютсяна базе четырех центральных районных больниц, расположенных в чертегородских округов, с преобразованием их в центральные районныеполиклиники и передачей коечного фонда в городские и областнуюбольницы. 2.2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи 2.2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов В Кемеровской области в рамках Программы завершение строительстваранее начатых объектов не планируется. 2.2.2. Проведение капитального ремонта Для проведения капитального ремонта выбраны 67 объектовздравоохранения с наличием проектно-сметной документации на сумму2310777,36 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС -1438667,31 тыс. рублей (табл. 2.16). Таблица 2.16 Объекты капитального ремонта---------------------------------------------------------------------------| N | Город, район | Наименование учреждения здравоохранения || п/п | | ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 1 | г. Анжеро-Судженск | МУЗ "Центральная городская больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 2 | г. Белово | МУЗ "Детская городская больница N 1" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 3 | г. Белово | МУ "Городская больница 1" г. Белово ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 4 | г. Белово | МУЗ "Городская больница N 8" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 5 | г. Белово | МУЗ "Городская больница N 2" г. Белово ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 6 | Гурьевский район | МУЗ "Центральная районная больница" || | | Гурьевского района ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 7 | г. Калтан | МУЗ "Центральная городская больница" || | | г. Калтана ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 8 | г. Калтан | МУЗ "Городская больница" п. Малиновка ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 9 | г. Кемерово | МУЗ "Детская клиническая больница N 1" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 10 | г. Кемерово | МУЗ "Детская клиническая больница N 7" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 11 | г. Кемерово | МУЗ "Городская клиническая больница N 2" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 12 | г. Кемерово | МУЗ "Клиническая поликлиника N 5" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 13 | г. Кемерово | МУЗ "Городская больница N 13" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 14 | г. Кемерово | МУЗ "Клинический консультативно- || | | диагностический центр" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 15 | г. Кемерово | МУЗ "Детская городская клиническая больница || | | N 5" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 16 | г. Кемерово | МУЗ "Больница N 15" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 17 | г. Кемерово | МУЗ "Городская больница N 1 || | | им. М. Н. Горбуновой" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 18 | г. Кемерово | МУЗ "Городская поликлиника N 20" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 19 | г. Кемерово | МУЗ "Детская клиническая больница N 2" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 20 | г. Кемерово | МУЗ "Поликлиника N 6" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 21 | г. Междуреченск | МУЗ "Центральная городская больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 22 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 1" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 23 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 2 || | | Святого великомученика Георгия Победоносца" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 24 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская детская больница N 28" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 25 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Детская городская клиническая || | | больница N 3" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 26 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская детская клиническая || | | больница N 4" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 27 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 28 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская детская больница N 6" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 29 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Зональный перинатальный центр" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 30 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 29 - || | | медсанчасть ОАО "ЗСМК" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 31 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Родильный дом N 2" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 32 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Клинический родильный дом N 3" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 33 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Амбулатория N 4" (общая врачебная || | | практика) ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 34 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская больница N 9" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 35 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 11" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 36 | г. Новокузнецк | МЛПУ "Городская клиническая больница N 22" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 37 | г. Осинники | МУЗ "Детская городская больница" || | | г. Осинники ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 38 | г. Мариинск | МУЗ "Центральная городская больница" || | | г. Мариинска и Мариинского района ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 39 | г. Прокопьевск | МУЗ "Детская городская больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 40 | г. Прокопьевск | МУЗ "Городская поликлиника" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 41 | г. Мыски | МУЗ "Центральная городская больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 42 | г. Таштагол | МУЗ "Таштагольская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 43 | г. Юрга | МУЗ "Городская больница N 1 г. Юрги" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 44 | Ижморский район | МУЗ "Ижморская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 45 | Кемеровский район | МУЗ "Центральная районная больница" || | | Кемеровского района ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 46 | Крапивинский район | МУЗ "Крапивинская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 47 | Ленинск-Кузнецкий | МУЗ "Центральная районная больница Ленинск- || | район | Кузнецкого района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 48 | Новокузнецкий район | МУ "Центральная районная больница || | | Новокузнецкого района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 49 | Прокопьевский район | МУ "Центральная районная больница || | | Прокопьевского района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 50 | Промышленновский | МУЗ "Центральная районная больница || | район | Промышленновского района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 51 | Тисульский район | МУ3 "Центральная районная больница || | | Тисульского района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 52 | Топкинский район | МУ "Центральная районная больница || | | Топкинского района" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 53 | Тяжинский район | МУ3 "Тяжинская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 54 | Юргинский район | МУЗ "Юргинская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 55 | Яшкинский район | МУЗ "Яшкинская центральная районная || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 56 | пгт Краснобродский | МУЗ "Краснобродская городская больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 57 | г. Анжеро-Судженск | ГУЗ "Анжеро-Судженский кожно- || | | венерологический диспансер" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 58 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровский областной кожно- || | | венерологический диспансер" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 59 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровская областная клиническая || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 60 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровский областной клинический || | | противотуберкулезный диспансер" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 61 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровский областной перинатальный || | | центр" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 62 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровский областной клинический || | | наркологический диспансер" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 63 | г. Новокузнецк | ГУЗ "Новокузнецкая клиническая || | | психиатрическая больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 64 | г. Прокопьевск | ГУЗ "Прокопьевская психиатрическая || | | больница" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 65 | г. Прокопьевск | ГУЗ "Прокопьевский наркологический || | | диспансер" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 66 | г. Прокопьевск | ГУЗ "Областная клиническая ортопедо- || | | хирургическая больница восстановительного || | | лечения" ||-----+---------------------+---------------------------------------------|| 67 | г. Юрга | ГУЗ "Юргинский психоневрологический || | | диспансер" |--------------------------------------------------------------------------- 2.2.3. Проведение текущего ремонта Предусматривается текущий ремонт 17 учреждений здравоохранения насумму 40315,5 тыс. рублей за счет средств консолидированного бюджетаобласти (табл. 2.17). Таблица 2.17 Объекты текущего ремонта--------------------------------------------------------------------------| N | Город, район | Наименование учреждения здравоохранения || п/п | | ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 1 | г. Осинники | МУЗ г. Осинники "Городская поликлиника N 2" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 2 | г. Осинники | МУЗ "Родильный дом г. Осинники" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 3 | Беловский район | МУЗ "Беловская центральная районная больница" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 4 | г. Белово | ГУЗ "Беловский кожно-венерологический || | | диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 5 | г. Белово | ГУЗ "Беловский психоневрологический диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 6 | г. Калтан | ГУЗ "Калтанская психиатрическая больница" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 7 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровская областная клиническая || | | психиатрическая больница" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 8 | г. Кемерово | ГУЗ "Областной клинический госпиталь для || | | ветеранов войн" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 9 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровский областной клинический || | | наркологический диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 10 | г. Кемерово | ГУЗ "Кемеровская областная клиническая || | | офтальмологическая больница" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 11 | г. Кемерово | ГУЗ "Областной клинический онкологический || | | диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 12 | г. Киселевск | ГУЗ "Киселевский кожно-венерологический || | | диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 13 | г. Киселевск | ГУЗ "Киселевский психоневрологический || | | диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 14 | г. Ленинск- | ГУЗ "Ленинск-Кузнецкая психиатрическая || | Кузнецкий | больница" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 15 | г. Новокузнецк | ГУЗ "Новокузнецкий кожно-венерологический || | | диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 16 | г. Новокузнецк | ГУЗ "Новокузнецкий наркологический диспансер" ||-----+-----------------+------------------------------------------------|| 17 | г. Юрга | ГУЗ "Юргинский кожно-венерологический || | | диспансер" |-------------------------------------------------------------------------- В соответствии с приказом Министерства регионального развитияРоссийской Федерации от 21.01.2011 N 8 стоимость капитального итекущего ремонта объектов здравоохранения в расчете на 1 квадратныйметр здания не превышает укрупненных нормативов предельной цены дляКемеровской области: на капитальный ремонт в 2011 году - 13408 рублей(с НДС 15821 рубль), в 2012 году - 14439 рублей (с НДС 17038 рублей),на текущий ремонт в 2011 году - 3352 рубля (с НДС 3955 рублей), в 2012году - 3610 рублей (с НДС 4260 рублей). Сметная стоимость проведения капитальных и текущих ремонтовявляется предельной и изменению в части ее увеличения в ходереализации Программы не подлежит. 2.2.4. Оснащение оборудованием Оснащение медицинским оборудованием проводится по выбраннымпрофилям и типам медицинских учреждений, обоснование выбора которыхприведено в разделе 1. Перечень медицинских учреждений с суммами финансирования поисточникам на 2011-2012 годы приведен в таблице V (задача 1,мероприятие 2.4, приложение N 1 к настоящей Программе). Перечень медицинского оборудования приведен в приложении N 2 кнастоящей Программе. В соответствии с требованиями Примерной программы модернизацииздравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011-2012 годы от18.07.2010 были сформированы ориентировочные цены приобретенияоборудования на основании среднерыночной стоимости предложений,полученной из открытых источников (прайс-листы, Интернет,государственные контракты прошлых периодов, имеющаяся областная базаданных материально-технического обеспечения учрежденийздравоохранения). Потребность в финансовых средствах определялась с учетомпотребности в оборудовании (количество единиц оборудования) повыбранным профилям и видам медицинской помощи для приведения всоответствие с порядками оказания медицинской помощи, утвержденнымиМинздравсоцразвития России. Объем финансовых средств рассчитывался исходя из потребности воборудовании и ориентировочных цен. На приобретение медицинского оборудования планируется направитьсумму 2736611,7 тыс. рублей, в том числе: средства Федерального фондаОМС - 2152964,0 тыс. рублей, средства Кемеровской области - 583647,7тыс. рублей. Предполагается приобрести 3265 единиц оборудования, изних 1134 единицы оборудования - за счет средств Федерального фонда ОМС(табл. 2.18). Таблица 2.18 Потребность в медицинском оборудовании по видам оборудования за счет средств ФФОМС-----------------------------------------------------------------------| N | Виды оборудования | Количество || п/п | |-------------------------|| | | 2011 | 2012 | 2011-2012 || | | год | год | годы ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 1 | МРТ до 1,5 Т | 2 | 2 | 4 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 2 | МРТ до 3 Т | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 3 | КТ 16 срезов | 7 | 2 | 9 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 4 | КТ 32 среза | 1 | 1 | 2 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 5 | КТ 64 среза | 0 | 0 | 0 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 6 | Рентгенологическое стационарное | 40 | 13 | 53 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 7 | Рентгенологическое передвижное | 25 | 17 | 42 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 8 | Эндоскопическое диагностическое | 107 | 44 | 151 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 9 | Эндоскопические стойки для | 57 | 18 | 75 || | операций | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 10 | УЗИ аппаратура | 64 | 28 | 92 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 11 | Мониторы для слежения взрослые | 48 | 24 | 72 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 12 | Мониторы для слежения детские | 21 | 28 | 49 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 13 | Аппараты ИВЛ взрослые | 18 | 16 | 34 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 14 | Аппараты ИВЛ для детей | 13 | 12 | 25 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 15 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 12 | 7 | 19 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 16 | Наркозно-дыхательная аппаратура для | 4 | 5 | 9 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 17 | Реанимационное оборудование для | 35 | 37 | 72 || | взрослых | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 18 | Реанимационное оборудование для | 13 | 22 | 35 || | детей | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 19 | Радиологическое оборудование | 6 | 2 | 8 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 20 | Лабораторное оборудование | 7 | 4 | 11 || | (биохимический анализатор) | | | ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 21 | Физиотерапевтическое оборудование | 0 | 2 | 2 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 22 | Ангиографы | 1 | 0 | 1 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| 23 | Прочее | 232 | 137 | 369 ||-----+-------------------------------------+------+------+-----------|| | ИТОГО: | 713 | 421 | 1 134 |----------------------------------------------------------------------- 3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении В Кемеровской области роль регионального информационного центравыполняет ГУЗ "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (КОМИАЦ), разнообразные разработки котороговнедрены во всех учреждениях региона. На текущий момент региональныйинформационный центр ГУЗ "КОМИАЦ" использует широкополосный каналсвязи со скоростью до 10 Мбит/сек. Будет организован резервныйоптоволоконный канал со скоростью не менее 10 Мбит/сек. Вздравоохранении Кемеровской области для обмена данными с ГУЗ "КОМИАЦ"организована VPN-сеть на базе удостоверяющего центра ViPNet ГУЗ"КОМИАЦ", с использованием электронной цифровой подписи, что позволяетвести защищенное информационное взаимодействие между организациямисистемы здравоохранения и обязательного медицинского страхования(ОМС). На данный момент количество клиентских мест сети VPN,включающей в себя ЛПУ Кемеровской области, страховые организации,территориальные органы управления здравоохранением (ТОУЗ), Департаментохраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН КО). ГУЗ "КОМИАЦ",включает в себя 630 абонентских пунктов; между VPN ТерриториальногоФонда обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) и VPN ГУЗ"КОМИАЦ" организовано межсетевое взаимодействие. С увеличением паркакомпьютерной техники и увеличением электронного документооборотапланируется расширение (увеличение количества защищенных узлов VPN)сети ViPNet ГУЗ "КОМИАЦ". В настоящее время в Кузбассе обеспеченность компьютерамисоставляет 4,2 медицинских работника на 1 персональный компьютер.Количество системных блоков за 2010 г. по сравнению с 2009-мувеличилось на 5% и составило 8119 единиц. При этом, снижаетсяколичество компьютеров с процессором типа Pentium I и Pentium II изначительно растет доля высокопроизводительных рабочих станций.Количество серверов увеличилось на 7,7% и достигло 362 штук. На 20,5%возросло количество ноутбуков (352 шт.). 19,4% всей компьютернойтехники подключено к сети Интернет (в 2009 г. - 18,5%). Весь парккомпьютерной и оргтехники (персональные и портативные компьютеры,мониторы, принтеры, факсы, сканеры и пр.) по состоянию на01.01.2011 г. составил более 22 тыс. единиц, что больше прошлогоднегозначения на 10%. Все учреждения здравоохранения области подключены ксети Интернет. При этом более 70% ЛПУ области подключены к Интернет наскорости не ниже 256 кБит/сек. В ряде учреждений действуют локальныеинформационные сети, зачастую лишь в отдельных корпусах или дляотдельных служб учреждения. Однако для внедрения таких технологий, какэлектронная история болезни, необходимо наличие компьютеров у каждоговрача, медицинской сестры и т.д. Закупка дополнительной техникиприведет к необходимости монтажа новых локально-вычислительных сетей вбольшинстве учреждений, а также, в ряде случаев, изменения технологииподключения к сети Интернет на более производительную, а также, приналичии технической возможности, организации гарантированныхвыделенных каналов связи. Развитие информационных технологий в здравоохранении Кемеровскойобласти будет проводиться на основе утвержденной 28 апреля 2011 г.Минздравсоцразвития России Концепции создания единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения (далее - Концепция). В рамках программы модернизации предусматривается оснащение неменее 8000 рабочих мест, все рабочие места врачей и медицинских сестерв учреждениях системы ОМС будут компьютеризированы. В не менее чем 30%учреждениях здравоохранения системы ОМС до конца 2011 года будутсмонтированы новые локальные вычислительные сети. Будет обеспеченовысокоскоростное стабильное Интернет-подключение на скорости не менее1 мбит/сек. в каждом подразделении. К концу 2012 года данные работыбудут завершены во всех учреждениях системы ОМС и не менее чем в 20%иных учреждений здравоохранения. Локальные вычислительные сети будутсоответствовать Методическим рекомендациям по составу и техническимтребованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учрежденийсистемы здравоохранения для регионального уровня Единой информационнойсистемы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям кним, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализациирегиональных программ модернизации здравоохранения. Созданная инфраструктура будет достаточной для внедрения всехсовременных информационных технологий, в том числе - для поэтапноговыполнения требований Решения заседания президиума Совета приПрезиденте Российской Федерации по развитию информационного общества вРоссийской Федерации от 14.04.2011 г. На 2011 год по внедрению электронной медицинской картызапланированы работы только в тех учреждениях, где они уже ведутся врамках текущей деятельности (ГУЗ "Кемеровский областной перинатальныйцентр, ГУЗ "Областной клинический госпиталь для ветеранов войн").Считаем, что данная практика в 2011 году позволит организовать процессвнедрения информационных систем в 2012 году более продуктивно ирационально. Оснащение компьютерной техникой и монтаж ЛВС предполагаетсяосуществлять на протяжении 2011-2012 гг. В 2011 году будет созданадостаточная для внедрения информационных систем инфраструктура вбольшинстве центральных городских и районных больниц, во многихкрупнейших городских больницах всех муниципальных образований области.На 2012 год запланировано оснащение компьютерной техникой оставшихсяучреждений здравоохранения региона. Это вызвано следующими причинами: на оснащение всех учреждений в 2011 году не хватит выделенныхлимитов финансирования из средств Федерального Фонда ОМС, а такжесредств областного и муниципального бюджетов; закупленную технику необходимо установить, подключить в сеть,настроить программное обеспечение. Сделать весь комплекс работ втечение второго полугодия 2011 года невозможно в связи с большойтрудоемкостью работ. К тому же, возникает риск задержек поставоктехники в связи с очень большими объемами, что может привести кнеисполнению государственных контрактов и проблемам с освоениемденежных средств всех бюджетов. Одной из задач утвержденной Минздравсоцразвития России Концепцииявляется перевод в электронный вид государственных и муниципальныхуслуг в здравоохранении. На территории Кузбасса создана и успешновнедряется технология записи на прием к врачу через Интернет(посредством Единого интернет-портала записи на прием к врачуwww.vrach42. ru) или с помощью информационно-сенсорного терминала(далее - инфомат). В рамках реализации программы модернизацииздравоохранения Кемеровской области планируется выполнить подключениевсех амбулаторно-поликлинических учреждений Кузбасса к единомуинтернет-порталу записи на прием к врачу. Во всех центральных районныхбольницах и крупных городских поликлиниках будут установлены инфоматы.Внедрение подсистемы "Электронная регистратура", позволяет отказатьсяот ведения бумажных листов записи на прием к специалистам иисследования, а также позволит снизить нагрузку на сотрудниковрегистратуры. Анализ эксплуатации данных технологий в "пилотных" ЛПУг. Кемерово показал, что в течение первых 6 месяцев установки инфоматадо 45% населения начинают пользоваться им для записи к врачу.Ожидается, что после установки инфомата в каждом поликлиническомподразделении и при внедрении записи на прием к врачу через Интернетне менее 30% населения будут пользоваться этими технологиями уже доконца 2012 г. Всего в рамках программы модернизации предполагаетсязакупка не менее 280 инфоматов, 80% которых будет установлено уже в2011 году. К концу 2011 года практически все население области сможетвоспользоваться правом записаться на прием к врачу в электронном виде. На основе интернет технологий будут переведены в электронный видоказываемые услуги населению, такие как подача заявлений на выдачуслуховых аппаратов и на зубопротезирование, направление на медико-социальную экспертизу и другие. Все услуги будут предоставлятьсяпосредством Регионального (42. gosuslugi.ru) или Федерального(www.gosuslugi.ru) портала государственных и муниципальных услуг. На базе ГУЗ КОМИАЦ (г. Кемерово) и МУ "Кустовой медицинскийинформационно-аналитический центр" (г. Новокузнецк) ведутсяразработки, внедрение и сопровождение программных решений дляавтоматизации деятельности медицинских учреждений. В 95% поликлинических учреждений установлена информационнаясистема АРЕНА+SQL, в стационарах области установлена система АМЕТИСТ,обеспечивающие ведение основных функций электронной медицинской картыи персонифицированный учет медикаментов. По итогам конкурса,проходившего в ноябре 2009 г. в Москве в рамках Международнойконференции "Региональная информатизация. Стратегические приоритеты",информационная система амбулаторно-поликлинического учрежденияАРЕНА+SQL удостоена диплома за лучшее решение в сфере информационно-аналитического сопровождения услуг в области здравоохранения. Системавключена в базу рекомендованных для распространения ИТ-решений отимени Минкомсвязи и Министерства регионального развития РФ. В 2009-2010 гг. на базе поликлинической системы "АРЕНА+SQL" истационарной системы "АМЕТИСТ" разработана информационно-аналитическаясистема ИАС "КУЗДРАВ" с информационной поддержкой электронноймедицинской карты пациента. Большинство модулей системы прошли опытнуюэксплуатацию и готовы к широкому внедрению на территории области.Разработки программных решений ведутся с учетом ГОСТов и норм,предъявляемых к разработкам программного обеспечения. ИАС "КУЗДРАВ" обеспечивает автоматизацию ключевых процессовдеятельности медицинского учреждения и наполнение системы информациейв реальном времени. Специалисты получают набор мощных инструментов длямоделирования и описания медицинских процессов в электронном виде. Условием для полноценного внедрения ИАС "КУЗДРАВ" на территорииКемеровской области является подготовленная инфраструктура, котораявключает наличие аппаратно-технического парка, стабильныхширокополосных каналов связи и подготовленного персонала. Одним извариантов решения проблемы отсутствия каналов связи является созданиекорпоративной сети между всеми учреждениями здравоохранения региона,однако это требует колоссальных финансовых затрат (оценочно - более300 миллионов рублей). Разработка, адаптация медицинских информационных систем(регионального компонента Единой информационной системы) планируется внесколько этапов. В соответствии с приоритетами, на первом этапе (до конца 2012 г.)на базе уже существующих информационных систем и внедренногомониторинга беременных планируется полностью сформировать единоеинформационное пространство системы родовспоможения и детства свнедрением МИС с электронной медицинской картой в следующих объектах: стационары системы родовспоможения (перинатальные центры,родильные дома, родильные отделения); женские консультации; детские поликлиники; детские санатории; детские диспансеры. Помимо службы родовспоможения и детства будет доработанамедицинская информационная система для хосписов, санаторно-курортныхучреждений, поликлиник и стационаров (с автоматизацией рабочих мествсех специалистов). Дополнительно на этом же этапе будет сформировано информационноепространство контингентов особого внимания на базе существующих идорабатываемых систем мониторинга (мониторинг беременных, мониторингтяжелобольных, мониторинг контингентов особого внимания, здоровьеподростков и детей-сирот). До конца 2012 года будут разработаны и доработаны региональныеинформационные системы материально-технического обеспечения,управления закупками, финансами. Повсеместно будут внедреныпрофессиональные кадровые информационные системы. В целяхинформационной поддержки населения по вопросам здравоохранения врегионе функционирует официальный сайт департамента охраны здоровьянаселения Кемеровской области www.kuzdrav.ru, который будет доработанпод требования законодательства. На втором этапе (2013-2015 годы) будут проведены работы повнедрению медицинских информационных систем с электронной медицинскойкартой для следующих специализированных медицинских служб: психиатрическая служба; кожно-венерологическая служба; стоматологическая служба; туберкулезная служба; онкологическая служба; скорая помощь. Также будут автоматизированы следующие специализированныепроцессы: патологоанатомическая деятельность; деятельность в сфере трансфузиологии; деятельность в сфере трансплантологии. В области административно-хозяйственной деятельности будутавтоматизированы: управление материально-техническим обеспечением и основнымисредствами; управление финансами. Будут созданы системы архивного хранения и предоставления доступак медицинским изображениям. Также во всех учреждениях здравоохранения, органах управленияздравоохранением, аптечных учреждениях будет реализован электронныйюридически значимый документооборот. Согласно концепции создания единой государственной информационнойсистемы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) на инфраструктуреФедерального ЦОД должны быть размещены региональные компоненты системыпо модели "инфраструктура как сервис" (IaaS). На сегодняшний деньтакая реализация проекта предъявляет высокие требования кпроизводительности и отказоустойчивости системы, а также кинформационной и технической поддержке со стороны стороннихпроизводителей программных решений. Учитывая особенности Российского законодательства, действующейнормативной базы и особую специфику работы отечественногоздравоохране