Приложение к Приказу от 08.12.2006 г № 1174
ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ ФОТ МУ
НА _____ ГОД
Наименование
медицинского учреждения
___________________________________________________________________________
Фонд оплаты труда тыс. руб.
В том числе: тыс. руб.
Заработная плата тыс. руб.
Начисления на фонд оплаты труда тыс. руб.
Штаты в количестве штатных единиц.
| Показатели |
Всего |
В том числе |
|
|
Стационар |
Поликлиника |
Стационарозамещающие |
| Фонд оплаты труда (тыс. руб.)
на год, в том числе: |
|
|
|
|
| 1 квартал |
|
|
|
|
| 2 квартал |
|
|
|
|
| 3 квартал |
|
|
|
|
| 4 квартал |
|
|
|
|
| Заработная плата, в том числе: |
|
|
|
|
| 1 квартал |
|
|
|
|
| 2 квартал |
|
|
|
|
| 3 квартал |
|
|
|
|
| 4 квартал |
|
|
|
|
| Начисления, в том числе: |
|
|
|
|
| 1 квартал |
|
|
|
|
| 2 квартал |
|
|
|
|
| 3 квартал |
|
|
|
|
| 4 квартал |
|
|
|
|
| Штаты, всего ед. |
|
|
|
|
| в том числе врачебный персонал |
|
|
|
|
| ФОТ врачебного персонала |
|
|
|
|
СОГЛАСОВАНО:
ТФ ОМС Главный врач:
___________________________ __________________________
СМО _______________________ УЗ _______________________