Постановление Администрации г. Юрги от 21.05.2013 № 777

Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на предоставляемые платные медицинские услуги в муниципальных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения города Юрги

  
                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                           КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЮРГИ
                              ПОСТАНОВЛЕНИЕот 21.05.13 N 777г. ЮргаОб утверждении  Порядка  определенияцен  (тарифов)   на  предоставляемыеплатные    медицинские    услуги   вмуниципальных бюджетных и автономныхучреждений здравоохранения    городаЮрги
       На основании Постановления Правительства Российской Федерации  от04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил  предоставления  медицинскимиорганизациями платных медицинских услуг", а также Приказа Департаментаохраны здоровья населения  Кемеровской  области  от  19.04.2012  N 498"Об утверждении  методических  рекомендаций  по  формированию  цен  намедицинские   услуги,   оказываемые   государственными    учреждениямиздравоохранения Кемеровской области (всех типов) на платной основе",
       постановляю:
       1. Утвердить прилагаемый Порядок  определения  цен  (тарифов)  напредоставляемые платные медицинские услуги в муниципальных бюджетных иавтономных учреждениях здравоохранения города Юрги, в  соответствии  с"Методическими  рекомендациями  по  формированию  цен  на  медицинскиеуслуги,  оказываемые  государственными  учреждениями   здравоохраненияКемеровской области (всех типов) на платной основе".
       2. Руководителям  учреждений   здравоохранения,   имеющим   правооказывать платные медицинские услуги:
       2.1. Определять самостоятельно стоимость оказываемых  медицинскихуслуг,  в  соответствии  с  утвержденным  Порядком   определения   цен(тарифов)   на   предоставляемые   платные   медицинские   услуги    вмуниципальных  бюджетных  и  автономных  учреждениях   здравоохранениягорода Юрги.
       2.2. Размещать утвержденные прейскуранты на  платные  медицинскиеуслуги в доступных для ознакомления местах на информационных  стендах,табло и т.д., а также на официальном интернет - сайте учреждения.
       3. Признать утратившим силу распоряжение  Главы  города  Юрги  от04.06.2001  N 478-р   "О стоимости   платных   медицинских   услуг   вполиклиническом отделении по оказанию платных  медицинских  услуг  МУЗ"ЦГБ г. Юрги".
       4. Настоящее постановление подлежит обнародованию на  официальномсайте Администрации города Юрги.
       5. Контроль за исполнением  данного  постановления  возложить  назаместителя Главы города по социальным вопросам С.М. Кацапа.
       Глава
       города Юрги           С.В. Попов
                                                               УТВЕРЖДЕН
                                            постановлением Администрации
                                                             города Юрги
                                                     от 21.05.2013 N 777
                                 Порядок
     определения цен (тарифов) на предоставляемые платные медицинские
        услуги в муниципальных бюджетных и автономных учреждениях
                       здравоохранения города Юрги
       1. Общие положения и понятия
       1.1. Целью  разработки  Порядка  определения  цен  (тарифов)   намедицинские услуги, оказываемые муниципальными бюджетными, автономнымиучреждениями здравоохранения города Юрги на платной  основе  (далее  -Порядок) является обеспечение унифицированного подхода к расчету  ценына  медицинские  услуги,  оказываемые  муниципальными   бюджетными   иавтономными  учреждениями  здравоохранения  города  Юрги  на   платнойоснове.
       1.2. Основными  задачами  введения  указанного   унифицированногоподхода являются привлечение  дополнительных  внебюджетных  источниковфинансирования в  учреждениях  здравоохранения  города  Юрги  в  целяхреализации  ст.84  Федерального  закона  "Об основах  охраны  здоровьяграждан  в  Российской  Федерации",  повышение  эффективности   работыучреждений  здравоохранения  на   основе   оптимизации   использованияимеющихся  ресурсов   и   обеспечение   финансовой   стабильности   ихфункционирования.
       1.3. Основными принципами ценообразования на платные  медицинскиеуслуги  являются  окупаемость  затрат  на  их  оказание,   обеспечениерентабельной  работы  учреждений  и  уплата   налогов   и   сборов   всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
       1.4. Основные понятия и определения, используемые в Порядке:
       Медицинская  услуга  -  медицинское  вмешательство  или  комплексмедицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику  илечение    заболеваний,    медицинскую    реабилитацию    и    имеющихсамостоятельное законченное значение.
       Медицинские услуги Класса  "A"  (далее  -  простые)  представляютсобой  определенные  виды  медицинских  вмешательств,  направленные напрофилактику,   диагностику   и   лечение   заболеваний,   медицинскуюреабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.
       Медицинские услуги Класса "B" (далее - комплексные)  представляютсобой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику,диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и  имеющихсамостоятельное законченное значение.
       Основные подразделения учреждения здравоохранения  -  структурные(профильные)   подразделения   стационаров,    отделения    (кабинеты)поликлиник,  диагностических  центров,  параклинические  отделения,  вкоторых пациенту оказываются медицинские услуги.
       Общеучрежденческие   службы    учреждения    здравоохранения    -подразделения,   обеспечивающие   деятельность    основных    лечебно-диагностических   подразделений    (администрация,    отдел    кадров,бухгалтерия, кабинет  медицинской  статистики,  регистратура,  аптека,стерилизационная, хозяйственные службы и пр.).
       Основной  персонал  медицинского  учреждения  здравоохранения   -врачебный  и  средний  медицинский  персонал  основных   подразделенийучреждения, непосредственно оказывающий медицинские услуги.
       Общеучрежденческий персонал учреждения здравоохранения - персоналобщеучрежденческих подразделений (старшие медицинские сестры,  младшиймедицинский  персонал,  медицинские  регистраторы,  работники   отделакадров, бухгалтерии, хозяйственного и др., обеспечивающих деятельностьучреждения).
       Прибыль от оказания медицинской услуги  (расчетная)  представляетсобой превышение цены на медицинскую услугу над ее себестоимостью (безналогов и сборов, не относящихся на себестоимость), размер прибыли  неограничивается и определяется учреждением самостоятельно в зависимостиот колебаний спроса и предложения, наличия конкурентных услуг, влияниясезонных факторов.
       Рентабельность медицинской услуги представляет собой соотношениемприбыли и себестоимости медицинской услуги.
            2. Порядок формирования цен на медицинские услуги,
                      оказываемые на платной основе
       2.1. Объектом расчета цены на медицинскую услугу являются простыеи комплексные медицинские услуги.
       В  основу  расчета  цены  на   медицинскую   услугу   принимаютсяфактические расходы (по всем  источникам),  плановые  или  нормативные(при  наличии  установленных  в  законодательном  порядке  нормативов)затраты медицинских учреждений и их структурных подразделений.
       Для  расчета  цены  на  медицинскую  услугу   необходимы   данныебухгалтерской и статистической отчетности:
       - о всех видах затрат учреждения в целом;
       - о всех видах затрат структурных подразделений;
       - о   численности   персонала    по    категориям,    структурнымподразделениям и по учреждению в целом;
       - о фонде рабочего времени медицинского персонала;
       - о количестве пролеченных больных по  учреждению  в  целом  и  впрофильных отделениях стационара;
       - плановые и фактические показатели о числе  пролеченных  больныхпо учреждению, по отделениям стационара и по отдельным  нозологическимформам заболеваний.
       2.2. При  расчете  себестоимости  медицинских  услуг используютсяданные о фактических расходах  муниципальных  бюджетных  и  автономныхучреждений  в  соответствии  со  статьями  и подстатьями классификацииопераций  сектора  государственного   управления   (КОСГУ)   бюджетнойклассификации Российской Федерации.
       2.3. Цена на  платную  медицинскую  услугу  (Ц)  определяется  поформуле:
       Ц = Рс + Пр + Н, (1)
       где:
       Рс - себестоимость услуги;
       Пр - прибыль;
       Н - налоги на услугу (налог на добавленную стоимость определяетсясогласно действующему законодательству Российской Федерации).
                3. Расчет себестоимости медицинских услуг,
                      оказываемых на платной основе
       3.1. Расчет себестоимости простых платных медицинских услуг  (Рс)осуществляется по формуле:
       Рс = Рпр + Р косв, (2)
       к  прямым  расходам  (Рпр)  относятся  затраты,   непосредственнотехнологически связанные с  осуществлением  услуги  и  потребляемые  впроцессе ее оказания:
       - оплата труда основного персонала;
       - начисления на оплату труда основного персонала;
       - материальные затраты:  медикаменты,   перевязочные    средства,одноразовые медицинские принадлежности и др.;
       - мягкий инвентарь по основным подразделениям;
       - амортизация  оборудования,  используемого  непосредственно  приоказании медицинской услуги.
       3.1.1. Расчет  расходов  на  оплату  труда  основного   персоналаосуществляется с учетом затрат рабочего времени медицинского персоналана выполнение каждой медицинской услуги (Расчетные  нормы  времени  напроведение услуг (исследований) могут быть определены в соответствии сприказами  Минздрава  России  от  25.12.1997  N 380  (общеклинические,биохимические,  иммунологические,  цитологические,   гематологические,микробиологические     исследования),     от     02.08.1991      N 132(рентгенологические,  ультразвуковые   исследования   и   компьютернаятомография),  от   30.11.1993   N 283   (исследования   функциональнойдиагностики), от 05.04.1996 N 128 (магнитно-резонансные исследования),от   31.05.1996   N 222   (эндоскопические   исследования,    лечебно-диагностические процедуры, операции),  Минздрава  СССР  от  05.08.1986N 1029  (радиоизотопные  исследования),  а  при  их   отсутствии   илииспользования современного оборудования  и  расходных  материалов,  наосновании норм времени определенных путем проведения  хронометража  (соформлением экспертных таблиц) и согласования с  главными  и  ведущимиобластными  специалистами  по  соответствующим  профилю,  утвержденныеруководителем учреждения); годового бюджета рабочего времени по каждойкатегории  медицинского  персонала   (устанавливается   на   основанииПостановления Правительства Российской Федерации от  14.02.2003  N 101"О продолжительности  рабочего  времени   медицинских   работников   взависимости  от  должности  и  (или)   специальности");   коэффициентаиспользования рабочего времени медицинского персонала на осуществлениелечебно-диагностической деятельности.
       Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитываетсяосновная и  дополнительная  заработная  плата  основного  медицинскогоперсонала, определяемая индивидуально для каждого подразделения.
       За  основную  заработную  плату  принимается  заработная   плата,установленная  в  соответствии  со  штатными  должностями  учреждения,начисленная   по   всем   основаниям,   предусмотренным    действующимзаконодательством Российской Федерации,  и  дополнительная  заработнаяплата.
       Дополнительная заработная плата включается в расходы  посредствомкоэффициента (Кд) и исчисляется по  отношению  к  основной  заработнойплате всего персонала.
                        Кд = Зд/Зт всего персонала
       Коэффициент  дополнительной  заработной  платы  определяется   наосновании расчетов, проведенных организацией для подготовки сметы.
       В  расчетах  не  учитываются   премии   и   материальная   помощьработникам.
       Фонд оплаты труда основного персонала определяется в соответствиис Положением  об  оплате  труда  работников  муниципальных  учрежденийздравоохранения города Юрги, утвержденным Постановлением Администрациигорода Юрги N 686 от 24.04.2011г., регулирующим вопросы оплаты труда вмуниципальных учреждениях здравоохранения города Юрги.
       Фонд оплаты труда  основного  персонала  (ФОТ  осн)  определяетсяисходя из расходов на оплату труда врачебного и среднего  медицинскогоперсонала по формуле:
                    ФОТ вр                        ФОТ ср
       ФОТ осн = __________________ x tвр + _________________ x tср, (3)
                  Фр вр x К исп вр           Фр ср x К исп ср
       где:
       ФОТ вр, ФОТ ср -  фонд  оплаты  труда  соответствующей  категорииперсонала (врачебного и среднего медицинского) за расчетный период;
       Фр вр, Фр ср - фонд рабочего  времени  соответствующей  категорииперсонала, исчисленный в условных единицах трудоемкости, за  расчетныйпериод;
       tвр, tср -  время  оказания  медицинской  услуги  соответствующейкатегорией персонала в условных единицах трудоемкости.
       Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинскойуслуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерятьв условных  единицах  трудоемкости  (УЕТ),  приняв  время,  равное  10минутам, за 1 УЕТ.
       К исп вр, К  исп  ср,  -  нормативный  коэффициент  использованиярабочего времени медицинского персонала (соответственно  врачебного  исреднего  медицинского)   непосредственно   на   проведение   лечебно-диагностической   работы,   исследований,    процедур.    Коэффициентыиспользования рабочего времени приведены в таблице:
                                                               Таблица 1
               Коэффициенты использования рабочего времени-------------------------------------------------------------------|        Наименование должности            |       Коэффициент    ||                                          | (К исп вр; К исп ср) ||------------------------------------------+----------------------||                   1                      |           2          ||------------------------------------------+----------------------|| Врач амбулаторного приема, отделения     |      0,923           || стационара                               |                      ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-лаборант                            |      0,750           ||------------------------------------------+----------------------|| Лаборант, фельдшер-лаборант              |      0,800           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-рентгенолог, рентгенолаборант       |      0,900           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-радиолог                            |      1,000           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач функциональной диагностики          |      0,840           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач ультразвуковой диагностики          |      0,850           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-эндоскопист                         |      1,000           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач, инструктор по лечебной физкультуре |      0,923           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-физиотерапевт                       |      0,923           ||------------------------------------------+----------------------|| Медицинская сестра по массажу            |      0,770           ||------------------------------------------+----------------------|| Медицинская сестра по физиотерапии       |      1,120           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-психиатр, врач-нарколог             |      0,923           ||------------------------------------------+----------------------|| Врач-судмедэксперт                       |      0,900           ||------------------------------------------+----------------------|| Психолог                                 |      0,923           ||------------------------------------------+----------------------|| Логопед                                  |      1,000           |-------------------------------------------------------------------
       Для врачей, чьи специальности не указаны в  таблице,  коэффициентиспользования  рабочего  времени  принимается   равным   коэффициенту,рассчитанному для врача амбулаторного  приема,  отделения  стационара.Для   медицинских   сестер,   работающих   с   врачами,   используетсякоэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.
       В общем виде К исп определяется по формуле:
                Ф исп вр,
       К исп = _________ (4)
                 Ф р вр,
       где:
       Ф  исп  вр  -  фонд  использования  времени  на  непосредственноепроведение   лечебно-диагностической   работы   (на    соответствующийрасчетный период).
       Ф  р  вр   -   фонд   рабочего   времени   врачебного   персоналаустанавливается на основании  Постановления  Правительства  РоссийскойФедерации от 14.02.2003 N 101  "О продолжительности  рабочего  временимедицинских  работников   в   зависимости   от   должности   и   (или)специальности" на соответствующий расчетный период.
       Аналогично  определяется  К  исп  ср  для  среднего  медицинскогоперсонала.
       Затраты на оплату труда  младшего  медицинского  персонала,  зав.отделением, старших мед. сестер, сестер-хозяек как групп персонала  непринимающего  непосредственного  участия   в   лечебно-диагностическомпроцессе, можно группировать  и  она  образует  собственные  накладныерасходы на врачебные должности. Для этого  рассчитывается  коэффициентсобственных расходов (на примере младшего мед. персонала) (Кс):
                     сумма заработной платы санитарок
       Кс = ____________________________________________________________
             сумма з/платы врачей + сумма з/платы среднего медперсонала
       Тогда расходы на оплату труда (Зт) по конкретной  платной  услугерассчитываются:
                      Зт = ФОТосн х (1+Кс) х (1+Кд)
       3.1.2. Сумма начислений на заработную плату (Н осн)  определяетсяв  процентах  от  фонда  оплаты  труда   в   размерах,   установленныхзаконодательством Российской Федерации.
       3.1.3. Материальные   расходы   (Мз)    включают    затраты    налекарственные средства, перевязочные материалы,  изделия  медицинскогоназначения,  реактивы,  сыворотки,  вакцины,  одноразовые   шприцы   иинструментарий, дезинфицирующие  средства,  материалы  для  проведенияанализов и прочее в объеме и номенклатуре, обеспечивающие качественноеоказание платной услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов,проводимых в других учреждениях (при  отсутствии  своей  лаборатории);приобретение крови для переливания.
       В  расчет  затрат  по  данной  статье  включаются  технологическинеобходимые расходы на единицу услуги, в соответствии  с  утвержденнойнормативно-технической документацией, на основании протоколов  веденияпациентов, алгоритмов медицинских технологий, или при их отсутствии  -методом прямой выборки расходов на каждый вид платных услуг.
       Расчет  расходов  на  лекарственные   средства   и   перевязочныематериалы проводится на основании данных  о  фактических  расходах  поучреждению в целом и по его структурным подразделениям в  соответствиис действующими нормативными документами.
       По  каждому  наименованию  учитывается  количество  и   цена,   всоответствии с этим рассчитывается необходимая сумма расходов.
       Расчет материальных затрат в денежном выражении  производится  пофактическим ценам приобретения на момент расчета тарифов с приложениемк расчетам подтверждающих документов.
       3.1.4 Расчет расходов на мягкий  инвентарь  (И)  производится  потабелям оснащения, исходя из числа должностей медицинского  персонала,коечного фонда, нормативов потребности на единицу врачебной  должности(койки), срока эксплуатации, стоимости  за  единицу  и  рассчитываетсяпропорционально времени оказания услуги.
                   Расчет расходов на мягкий инвентарь
                                                               Таблица 2----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Наименование |   Количество   |  Количество  | Количество  | Полагается |     Срок     |  Цена  |   Всего   | Стоимость  ||              | коек, кушеток, |  койко-дней  |  предметов  |   всего    | эксплуатации | (руб.) | стоимость |  мягкого   ||              |   должностей   |     (для     | на 1 койку, |   (шт.)    |              |        |  (руб.)   | инвентаря  ||              |  медицинского  | стационара), |   кушетку   |            |              |        |           |    на 1    ||              |   персонала    |  минут (для  |     или     |            |              |        |           |   койко-   ||              |                | поликлиники  |  должность  |            |              |        |           | день, на 1 ||              |                |      и       |    (шт.)    |            |              |        |           |   минуту   ||              |                | параклиники) |             |            |              |        |           |   услуги   ||              |                |              |             |            |              |        |           |  гр8/гр3   ||--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------||      1       |       2        |      3       |      4      |     5      |      6       |   7    |     8     |     9      ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Стационар                                                                                                                ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||                                                Терапевтическое отделение                                                 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||              |                |              |             |            |              |        |           |            ||--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------||              |                |              |             |            |              |        |           |            ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Поликлиника                                                                                                              ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||                                                    Кабинет терапевта                                                     ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------||              |                |              |             |            |              |        |           |            ||--------------+----------------+--------------+-------------+------------+--------------+--------+-----------+------------||              |                |              |             |            |              |        |           |            |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Возмещение стоимости предметов  ухода,  не  входящих  в  переченьобязательного ассортимента мягкого инвентаря и других предметов  уходаза больными (одноразовые принадлежности),  производится  на  основаниифактических расходов и стоимости за единицу.
       3.1.5. Амортизация оборудования, числящегося в  составе  основныхсредств,  в  расчете   на   медицинскую   услугу   (Аос)   учитываетсяпропорционально времени оказания услуги.
       Годовая  сумма  амортизации  (Soyi)  каждого  вида   оборудованияисчисляется исходя из балансовой  стоимости  основных  средств  (Боi),которую можно  определить  по  "Инвентарной  карточке  учета  основныхсредств"  и  нормы  амортизации  (Ni),  исчисленной  исходя  из  срокаполезного использования оборудования, установленного в соответствии  склассификацией   основных   средств,   (утвержденной    постановлениемПравительства Российской Федерации от 01.01.2002 N 1  "О Классификацииосновных средств,  включаемых  в  амортизационные  группы",  с  учетомпринятой учетной политикой учреждения.
       Годовая сумма амортизации оборудования определяется по формуле:
                          Soyi = Боi x Ni., (6)
       Амортизация  (Аос)  всех  видов   оборудования,   непосредственноучаствующих в оказании услуги, равна:
                                 SUM (Soyi)
                       Аосi  = ------------- x t, (7)
                                  Рд x Вд
       где:
       Soyi - годовая амортизация i-ого вида оборудования, используемогопри оказании услуги;
       Рд - среднее число дней работы оборудования за год;
       Вд - среднее время работы оборудования за день;
       t - время оказания услуги;
       i - виды оборудования, используемого при оказании услуги.
       Прямые расходы (Рпр) рассчитываются по формуле:
                 Рпр = ФОТосн + Носн + Мз + Ми + Аос (8)
       3.1.6. К  косвенным  расходам   (Р   косв)   относятся   затраты,необходимые   для   обеспечения   деятельности   учреждения,   но   непотребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
       - оплата труда общеучрежденческого персонала;
       - начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;
       - хозяйственные   расходы   (расходные   материалы   и   предметыснабжения, оплата услуг связи,  оплата  коммунальных  услуг,  текущегоремонта и т.д.);
       - мягкий   инвентарь   в    общеучрежденческих    подразделениях,обслуживающих  лечебно-диагностический  процесс,  но  не   участвующихнепосредственно в оказании медицинских услуг;
       - амортизация  зданий,  сооружений  и  других  основных   фондов,непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;
       - прочие расходы.
       В  себестоимость  j-ой  медицинской  услуги   косвенные   расходывключаются пропорционально прямым расходам через расчетный коэффициенткосвенных расходов:
                        Ркосв j = Рпр j х Ккр, (9)
       где:
       Ркосв j - величина косвенных расходов, включаемых в себестоимостьконкретной j-ой медицинской услуги;
       Рпр j - величина прямых расходов, включаемых в себестоимость j-оймедицинской услуги;
       Ккр - коэффициент косвенных расходов, включаемых в  себестоимостьмедицинской  услуги,  рассчитывается   на   весь   объем   оказываемыхмедицинских услуг в соответствии с планом работы на будущий год,  либопо данным предшествующего периода, который определяется по формуле:
       Ккр = SUM Ркосв j/SUM Рпр j, (10)
          j
       где:
       SUM Ркосв  j - сумма косвенных расходов в расчете на весь объем jоказанных услуг за год;
       SUM Рпр  j  -  сумма  прямых  расходов  в расчете на весь объем jоказанных услуг за год.
       3.2. Себестоимость  комплексной   услуги   рассчитывается   путемсуммирования стоимостей  простых  медицинских  услуг,  входящих  в  еесостав. Например, клинический анализ крови  состоит  из  ряда  простыхмедицинских  услуг:  определение  гемоглобина,  подсчет   эритроцитов,подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет скорости оседания эритроцитов ит.д. При этом трудозатраты,  расходы  на  реактивы  и  другие  расходырассчитываются   по   каждому   отдельному   исследованию,   а   затемсуммируются.
       В тех случаях, когда  установлены  нормативы  затрат  времени  наосуществление сложной услуги в  целом,  расчет  цены  на  ее  оказаниепроводится аналогично расчету цены на простую услугу.
            4. Формирование цены комплексной услуги по лечению
                 (профилактике, диагностике), оказываемой
                   в стационарных отделениях учреждений
       4.1. При  отсутствии  протоколов  ведения   больных   или   МЭСовформирование цены на  комплексную  услугу  по  лечению  (профилактике,диагностике), оказываемую в стационарных отделениях учреждений,  можетосуществляться на основе расчета средней  стоимости  одного  койко-дняпрофильного отделения в учреждении,  исходя  из  фактических  расходовучреждения и фактического количества койко-дней за год.
       4.2. Для однопрофильных стационаров расчет  цены  на  комплекснуюуслугу по лечению (профилактике, диагностике) может  быть  осуществленна основании расчета средней цены койко-дня для учреждения,  с  учетомрасходов параклинических отделений.
       4.3. Для   многопрофильных   стационаров   расчет   может    бытьосуществлен на основании расчета  себестоимости  койко-дней  различныхотделений   стационара.   В   этом   случае   услуги   параклиническихподразделений  в  расчет  себестоимости  койко-дня  не  включаются,  арассчитываются отдельно как простые медицинские услуги.
       4.4. Для  определения  себестоимости   койко-дня   в   профильныхотделениях стационаров в общих расходах учреждения  выделяются  прямые(Ркд пр) и  косвенные  расходы  (Ркд  к)  основных  подразделений.  Зарасчетный период принимается год.
       К прямым  расходам  профильных  отделения  стационаров  (Ркд  пр)относят  расходы  на  оплату  труда  основного  персонала   профильныхотделений стационаров, начисления на фонд  оплаты  труда,  расходы  намедикаменты (Расходы на медикаменты могут быть рассчитаны в среднем наодин койко-день по фактическим расходам учреждения за прошлый  год,  амогут не включаться в  стоимость  койко-дня  профильного  отделения  ирассчитываться дополнительно для каждого пациента  на  основе  историиболезни.  При  наличии  утвержденных   протоколов   ведения   больных,медицинских стандартов лечения расходы  на  медикаменты  включаются  встоимость услуги на  их  основании),  включаются  затраты  на  питаниебольных в отделениях стационаров по  установленным  нормам  на  основесуточных  продуктовых  наборов  по  профилям  коек  в  соответствии  сприказом  Министерства  здравоохранения  России  от  05.08.2003  N 330"О мерах   по   совершенствованию   лечебного   питания   в   лечебно-профилактических  учреждениях  Российской  Федерации"  и   специальноепитание  для  сотрудников  отделений  в  соответствии  с   действующимзаконодательством,  амортизация  оборудования  профильного  отделения,износ мягкого инвентаря профильного отделения.
       К  косвенным   расходам   (Ркд   к)   относятся:   оплата   трудаобщеучрежденческого  персонала,  начисления  на  фонд  оплаты   труда,амортизационные отчисления (износ)  общеучрежденческого  оборудования,зданий,  сооружений,  расходы  на  коммунальные  услуги,  транспортныеуслуги, услуги связи и другие. Косвенные расходы распределяются  междуосновными подразделениями учреждения пропорционально прямым  расходам.Таким   же   способом   распределяются   косвенные   расходы   и    наполиклинические отделения и на параклинические отделения учреждения.
       4.5. Себестоимость  одного  койко-дня  в   профильном   отделениистационара определяется по формуле:
                    Ркд 1 = (Ркд пр + Ркд к)/Чкд, (11)
       где:
       Ркд 1 - себестоимость одного  койко-дня  в  профильном  отделениистационара;
       Ркд пр - прямые расходы за год;
       Ркд к - косвенные расходы за год;
       Чкд - число койко-дней за год.
       4.6. Для расчета  себестоимости  комплексной  услуги  по  лечению(диагностике, профилактике) в профильном отделении (Рс) к расходам  налечение  в  профильном  отделении   (которые   получаются   умножениемстоимости одного койко-дня  в  стационарном  отделении  на  количествокойко-дней лечения (профилактики, диагностики) прибавляются расходы науслуги параклинических отделений (анализы, исследования).
       4.7. Цена  на  комплексную  услугу  по   лечению   (профилактике,диагностике) в профильном отделении  стационара  (Цу)  формируется  наоснове  себестоимости  (Рс),  прибыли  (Пр)  и  с   учетом   налоговойсоставляющей (Н):
                          Цу = Рс + Пр + Н (12)
       5. Тарифы на ортопедические стоматологические услуги, оказываемыельготной  категории  граждан  за  счет  средств  областного   бюджета,категории  граждан  и  размер  льгот  им   регулируются   в   порядке,установленном законодательством Кемеровской области.
       6. На отдельные платные услуги, оказание  которых  носит  разовый(нестандартный) характер, цена платной услуги  может  определяться  наоснове  нормо-часа,  норм   времени,   разовой   калькуляции   затрат,согласованной с заказчиком или исходя из рыночной стоимости.
       7. Условия предоставления  учреждением  платных  услуг  и  размерплаты подлежат размещению на официальном сайте учреждения.
       Начальник управления
       здравоохранением          А.Н. Смирнов