Приложение к Акту от 01.06.2007 г № 57
Время захоронения __________________________
Дата захоронения ___________________________
СЧЕТ-ЗАКАЗ N ___ от "___"___________ г.
Ф.И.О. покойного _________________________________________________
Свидетельство о смерти серия ____ номер ____ от "___"__________ г.
Домашний адрес ___________________________________________________
Лицо, взявшее на себя обязанность по захоронению _________________
__________________________________________________________________
Адрес __________________________________ телефон _________________
| N
п/п |
Список оказываемых
услуг |
Адрес,
маршрут |
Прейскурантная
цена в рублях |
Сумма |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО: |
Общая стоимость заказа ___________________________________________
С условиями согласен, претензий не имею; полученную сумму
подтверждаю
_______ ________________________________________________________
роспись Ф.И.О. лица, взявшего на себя обязанности по захоронению
Ритуальный агент ______________________________
______________________________
Телефоны: