Приложение к Постановлению от 13.06.2007 г № 153
Герб Кемеровской области
(не приводится)
Департамент природных ресурсов и экологии Кемеровской области
650000, г. Кемерово, тел. 58-55-56, факс 58-69-91
пр. Советский, д. 63
__________________________________________________________________
АКТ N ___
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ВОДНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
"__"________ 20__ г. г. _______________
На основании Положения об осуществлении государственного
контроля и надзора за использованием и охраной водных объектов,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
25.12.2006 N 801, постановления Коллегии Администрации Кемеровской
области от 26.01.2007 N 9 "Об осуществлении в Кемеровской области
государственного экологического контроля, регионального
государственного контроля и надзора за использованием и охраной
водных объектов", ________________________________________________
(дата и номер приказа
__________________________________________________________________
департамента природных ресурсов и экологии Кемеровской области,
__________________________________________________________________
основание проведения мероприятия по контролю и надзору
(при внеплановой проверке) *
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, должность)
________________________ провел _________________________ проверку
(дата и время проведения (плановую, внеплановую)
проверки)
__________________________________________________________________
(наименование проверяемого объекта хозяйственной и иной
деятельности)
на предмет соблюдения требований водного законодательства
Российской Федерации к использованию и охране ____________________
(указывается наименование
водного объекта или его части)
__________________________________________________________________
(особого правового режима использования земельных участков и иных
объектов недвижимости, расположенных в границах водоохранных зон и
зон специальной охраны источников питьевого водоснабжения; иных
требований водного законодательства)
в присутствии
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя и (или) уполномоченного представителя
__________________________________________________________________
проверяемой организации, либо индивидуального предпринимателя,
в отношении которых проведена проверка)
Сведения о проверяемой организации или индивидуальном
предпринимателе, в отношении которых проведена проверка:
__________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование проверяемой организации либо
__________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя с указанием данных их
регистрационных документов)
Адрес юридический (для проверяемой организации): _________________
__________________________________________________________________
(адрес, телефон, e-mail)
Адрес фактический: _______________________________________________
(адрес, телефон, e-mail)
__________________________________________________________________
(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды)
Руководитель (для проверяемой организации) _______________________
(Ф.И.О., телефон, факс)
__________________________________________________________________
1. В ходе осуществления проверки установлено:
__________________________________________________________________
(указывается документ, на основании которого было приобретено
право пользования водным объектом, и его реквизиты,
__________________________________________________________________
а также содержащиеся в нем цель, виды, условия использования
__________________________________________________________________
водного объекта или его части, иные документы и сведения)
2. В ходе проверки выявлены нарушения:
__________________________________________________________________
(перечисляются выявленные нарушения требований к использованию
__________________________________________________________________
и охране водных объектов, требований обеспечения особого правового
__________________________________________________________________
режима использования земельных участков и иных объектов
__________________________________________________________________
недвижимости, расположенных в границах водоохранных зон и зон
__________________________________________________________________
специальной охраны источников питьевого водоснабжения, иных
__________________________________________________________________
требований водного законодательства)
3. Выводы должностного лица по итогам проверки:
__________________________________________________________________
(общий вывод о соблюдении или несоблюдении требований водного
__________________________________________________________________
законодательства и о необходимости выдачи обязательного
__________________________________________________________________
для исполнения предписания об устранении выявленных нарушений
__________________________________________________________________
условий использования водных объектов и др.)
__________________________________________________________________
4. Список документов, обосновывающих выводы должностного лица:| N п/п | Наименование |
Акт от "___"_________ 20__ г. N ____ составлен на ______ страницах
в __ экземплярах.
Подпись должностного лица:
___________________________________ __________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Объяснение руководителя (уполномоченного представителя)
проверяемой организации или индивидуального предпринимателя.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
С актом ознакомлен, копия акта на руки получена.
_________________________________ ______________________________
(Ф.И.О. индивидуального (подпись индивидуального
предпринимателя либо предпринимателя либо
руководителя (уполномоченного руководителя (уполномоченного
представителя) проверяемой представителя) проверяемой
организации) организации, дата)
_________________________
<*> Проводится в случае проверки исполнения предписаний об
устранении ранее выявленных нарушений водного законодательства
или получении от органов государственной власти, органов
местного самоуправления, организаций и граждан документов и иных
доказательств наличия признаков нарушений водного
законодательства.
Герб Кемеровской области
(не приводится)
Департамент природных ресурсов и экологии Кемеровской области
650000, г. Кемерово, тел. 58-55-56, факс 58-69-91
пр. Советский, д. 63
__________________________________________________________________
ПРЕДПИСАНИЕ N ___
ОБ УСТРАНЕНИИ ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕРКИ НАРУШЕНИЙ
УСЛОВИЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВОДНОГО ОБЪЕКТА
"___"__________ 20__ г. г. ________________
На основании акта проверки соблюдения требований водного
законодательства Российской Федерации от "__"_______ 20__ г. N ___
я, _______________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, должность)
__________________________________________________________________
ПРЕДПИСЫВАЮ
__________________________________________________________________
(наименование физического или юридического лица, которому
выдается предписание)| N п/п | Содержание предписания | Срок исполнения | Основание вынесения предписания |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Предписание может быть обжаловано в установленном законом
порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего
предписания.
Лицо, которому выдано предписание, обязано направить
информацию о выполнении каждого пункта настоящего предписания
в департамент природных ресурсов и экологии Кемеровской области не
позднее _____ дней с даты истечения срока их исполнения.
Подпись должностного лица:
_________________________________ ______________________________
(Ф.И.О.) (подпись, дата)
Предписание получено
_________________________________ ______________________________
(Ф.И.О. индивидуального (подпись индивидуального
предпринимателя либо предпринимателя либо
руководителя (уполномоченного руководителя (уполномоченного
представителя) проверяемой представителя) проверяемой
организации) организации, дата)
_________________________
<*> Указываются конкретные мероприятия, которые должно
выполнить лицо, в отношении которого проведена проверка.
<**> Указываются ссылки на нормативный правовой акт,
предусматривающий предписываемую обязанность.