Закон Кемеровской области от 26.12.2018 № 126-ОЗ

Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Об утверждении Территориальной программы

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАКОН

Обутверждении Территориальной программы

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый

период2020 и 2021 годов

(В редакции Законов Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ;

от24.12.2019 г. № 157-ОЗ)

Принят Советом народных

депутатов Кемеровской области

21 декабря 2018 года

Статья 1

УтвердитьТерриториальную программу государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годовсогласно приложению к настоящему Закону.

Статья 2

НастоящийЗакон вступает в силу с 1 января 2019 года.

Губернатор

Кемеровскойобласти С.Е. Цивилев

г.Кемерово

26 декабря 2018 года

№ 126-ОЗ

Приложение

к Закону Кемеровской области

«Об утверждении Территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2019 год

и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Территориальнаяпрограмма государственных гарантий

бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2019 год

ина плановый период 2020 и 2021 годов

(В редакции Законов Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ;

от24.12.2019 г. № 157-ОЗ)

1. Общие положения

1.1. Территориальнаяпрограмма государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее –Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условияпредоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинскойпомощи.

1.2.Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательногомедицинского страхования (далее – ОМС).

1.3. Территориальная программа разработана всоответствии с федеральными законами «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» и на основании постановления Правительства Российской Федерации от10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов» (далее – Программа государственных гарантий).

1.4.Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинскойпомощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также сучетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Кемеровской области, основанных на данных медицинскойстатистики, транспортной доступности, а также климатических и географическихособенностей Кемеровской области. (В редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

2. Перечень видов, форми условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно

2.1. В рамкахТерриториальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой врамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь. (В редакции Закона Кемеровскойобласти от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

Понятие «медицинская организация» используется вТерриториальной программе в значении, определенном в федеральных законах «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации».

2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.3. Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим втом числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению к Программегосударственных гарантий (далее – Перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи).

2.4. Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной и частной систем здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

2.5.Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях,в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскуюпомощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьипациента или законными представителями пациента, лицами, осуществляющими уходза пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социальногообслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2статьи 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг , мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативнойпервичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося впаллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации и ихподразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

(Пункт 2.5 вредакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

2.6. Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальной программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации. (В редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

2.7. Медицинская помощьоказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинскойпомощи:

первый уровень – оказание населению первичной медико-санитарной помощи, и (или)паллиативной медицинской помощи, и (или) скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, и (или) специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях,расположенных на территории муниципального образования;

второй уровень –оказание медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими в своейструктуре отделения и (или) центры, оказывающие преимущественноспециализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощьнаселению нескольких муниципальных образований по расширенному перечню профилеймедицинской помощи, и (или) диспансеры (противотуберкулезные,психоневрологические, наркологические и иные);

третий уровень – оказание населению медицинской помощимедицинскими организациями, имеющими в своей структуре подразделения,оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь ( приложение 4 кТерриториальной программе).

3. Перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно

3.1. Гражданин имеетправо на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

инфекционные ипаразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокриннойсистемы;

расстройства питания инарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови,кроветворных органов;

отдельные нарушения,вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и егопридаточного аппарата;

болезни уха исосцевидного отростка;

болезни системыкровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органовпищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (заисключением зубного протезирования);

болезни мочеполовойсистемы;

болезни кожи и подкожнойклетчатки;

болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;

травмы, отравления инекоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии(пороки развития);

деформации и хромосомныенарушения;

беременность, роды,послеродовой период и аборты, в том числе безопасные (медикаментозный и методомвакуум-аспирации);

отдельные состояния,возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройстваи расстройства поведения;

симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе врамках диспансеризации, не реже одного раза в год. (В редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

3.2. В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с приложением 5 к Территориальнойпрограмме);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

медицинские осмотры, втом числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;

медицинские осмотры припоступлении в образовательные учреждения лиц до 18 лет включительно и в периодобучения в них, а также студентов профессиональных образовательных организаций,образовательных организаций высшего образования до 18 лет при прохождении имипроизводственной практики и получении допусков в образовательные организациипосле отпускного периода;

диспансеризацию – пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение – граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями,представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническимизаболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины;

неонатальный скрининг на5 наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети;

аудиологический скрининг– новорожденные дети и дети первого года жизни.

4. Территориальнаяпрограмма ОМС

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Территориальной программы.

4.1. В рамкахтерриториальной программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе 3 Территориальной программы (в пределах объемов предоставлениямедицинской помощи, распределенных решением комиссии по разработкетерриториальной программы ОМС), за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе 3 Территориальной программы (за исключением предварительных ипериодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работахи на работах с вредными и (или) опасными условиями труда), а также мероприятияпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Тарифына оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с установленнымив пункте 4.3 настоящего раздела способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежные выплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий департамент охраны здоровья населенияКемеровской области обеспечивает организацию прохождения гражданамипрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерниечасы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционнойзаписи на медицинские исследования. (Дополнен - Закон Кемеровскойобласти от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения. (Дополнен - Закон Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

Департаментохраны здоровья населения Кемеровской области размещает на своем официальномсайте в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию. (Дополнен - Закон Кемеровскойобласти от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь. (Дополнен - Закон Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.(Дополнен - Закон Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

4.3. Применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо ОМС в Кемеровской области:

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченныйслучай);

за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях (структурных подразделениях):

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинскойпомощи, оказанной в условиях дневного стационара:

при оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации. (Дополнен - Закон Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

4.4. Тарифына оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программыОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысячрублей за единицу.

4.5. Тарифына оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением междудепартаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее -Территориальный фонд ОМС), страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзамимедицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представителикоторых включаются в состав комиссии по разработкетерриториальной программы ОМС.

5. Финансовоеобеспечение Территориальной программы

5.1. Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, областного бюджета и средства ОМС.

5.2. За счетсредств ОМС в рамках территориальной программы ОМС:

застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная враздел I Перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанныхв разделе 3 Территориальной программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе 3 Территориальной программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения), а также мероприятийпо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3а счетбюджетных ассигнований областного бюджета, выделяемых в виде иногомежбюджетного трансферта бюджету Территориального фонда ОМС Кемеровскойобласти, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение реализациитерриториальной программы ОМС в части базовой программы ОМС на оказание скороймедицинской помощи, медицинской помощи в амбулаторных условиях испециализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда ОМС осуществляется финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях,участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи приложения к Программе государственных гарантий.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда ОМС осуществляются:

финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральныеорганы исполнительной власти;

финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации .

(Пункт 5.2 вредакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

5.3. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии сразделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетдотаций федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом «О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов» в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации,возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскимиорганизациями, подведомственными исполнительным органам государственной властисубъектов Российской Федерации;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем,вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемоймедицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особоопасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;

лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

поставкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I , II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканейпо перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

поставки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов , длялечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе всочетании с вирусами гепатитов В и С;

поставкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставленияв установленном порядке областному бюджету субвенций и иных межбюджетныхтрансфертов на оказание государственной социальной помощи отдельным категориямграждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 6²Федерального закона «О государственной социальнойпомощи»;

мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденнойпостановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640;

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целяхтрансплантации (пересадки).

5.4. За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной втерриториальную программу ОМС, специализированной санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по ОМСлицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе супотреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинскиеосмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональныхобразовательных организациях, а также образовательных организациях высшегообразования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную втерриториальной программе ОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти Кемеровской области, всоответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиприложения к Программе государственных гарантий;

предоставленияв медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту ичленам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтамипациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь,или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскуюорганизацию;

медицинскойпомощи, оказываемой при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;

медицинскойпомощи, связанной с проведением санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий;

льготногопротезирования (зубное, глазное, ушное) в соответствиис действующим законодательством;

медицинскойпомощи, оказываемой в экстренной или неотложной форме не застрахованным по ОМСлицам.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются:

обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сутвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения» перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 5 кТерриториальной программе);

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сутвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения иучреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения» перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой(приложение 5 к Территориальной программе);

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях,подведомственных исполнительным органам государственной власти Кемеровскойобласти;

транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от местафактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

(Пункт 5.4 вредакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

5.5. Всоответствии с законодательством Российской Федерации расходы федеральногобюджета и областного бюджета включают в себя обеспечение медицинскихорганизаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическимилекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактическихпрививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок икалендарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, донорскойкровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, дезинфекционными средствами,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

5.6. В рамкахТерриториальной программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляются:

финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целяхопределения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

профессиональнаяподготовка и переподготовка кадров соответствующих медицинских организаций.

Кроме того, за счетбюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленномпорядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти,исполнительным органам государственной власти Кемеровской областисоответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств ОМС, в центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурныхдиспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции,медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, атакже осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи вспециализированных медицинских организациях и соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оснащениемедицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетомпотребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностямиздоровья.

5.7. Оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи при проведениимассовых мероприятий (спортивных, культурных и других) осуществляется за счетсредств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.

6. Нормативыобъема медицинской помощи

6.1.Территориальная программа разработана на основе средних нормативов объемовмедицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий, попрофилям отделений стационара и врачебным специальностям вамбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численностинаселения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию в Кемеровскойобласти. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетомособенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемостинаселения Кемеровской области, климатогеографических условий региона итранспортной доступности медицинских организаций.

Нормативыобъема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальнойпрограмме определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, потерриториальной программе ОМС – в расчете на1 застрахованное лицо.

6.2. Нормативы объема бесплатной медицинскойпомощи

Виды медицинской помощи

Единица измерения

В том числе в медицинских организациях

2019 год

2020 год

2021 год

1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в том числе:

1.1. За счет средств областного бюджета

вызовов

на 1 жителя

0,018

1.2. В рамках территориальной программы ОМС

вызовов

на 1 застрахованное лицо

0,3

0,29

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, посещениями центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в том числе:

2.1. За счет средств областного бюджета (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)

посещений

на 1 жителя

0,73

2.1.1. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

0,008

0,0085

0,009

2.1.1.1. Включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,007

2.1.1.2. Включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,001

0,0015

0,002

2.2. В рамках территориальной программы ОМС

посещений

на 1 застрахованное лицо

2,88

2,90

2,92

2.2.1. Для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда)

0,790

0,808

0,826

2.2.1.1. Включая проведение профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

0,63

0,634

0,637

2.2.1.2. Включая комплексное посещение в рамках диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний (1-й этап)

комплексное посещение

на 1 застрахованное лицо

0,16

0,174

0,189

3. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе:

3.1. За счет средств областного бюджета

обращений

на 1 жителя

0,144

3.2. В рамках территориальной программы ОМС (законченный случай лечения, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2)

обращений

на 1 застрахованное лицо

1,77

4. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме (за счет средств ОМС)

посещений

на 1 застрахованное лицо

0,56

0,54

5. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров

5.1. За счет средств областного бюджета (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)

случаев лечения

на 1 жителя

0,004

5.2. В рамках территориальной программы ОМС, в том числе:

случаев лечения на 1 застрахованное лицо

0,062

по профилю «Онкология»

0,00631

0,00650

0,00668

экстракорпоральное оплодотворение

случаев

на 1 застрахованное лицо

0,000478

0,000492

0,000506

6. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях

6.1. За счет средств областного бюджета

случаев госпитализации

на 1 жителя

0,0146

6.2. В рамках территориальной программы ОМС,

в том числе по профилю «Онкология»

случаев госпитализации

на 1 застрахованное лицо

0,17443

0,17557

0,17610

0,00910

0,01023

0,01076

6.3. Медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках территориальной программы ОМС,

в том числе дети 0-17 лет

случаев госпитализации

на 1 застрахованное лицо

0,004

0,005

0,001

0,00125

7. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дней

на 1 жителя

0,092

6.3. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,

оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1жителя/застрахованное лицо на 2019 год

№

строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

За счет средств областного бюджета

За счет средств ОМС

Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2 и 9), в том числе:

0,73

2,88

I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3, 6, 7 и 8), в том числе:

0,2

0,97

1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4 и 5), том числе:

0,79

а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения

0,63

б) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров в рамках 1-го этапа диспансеризации (комплексные посещения)

0,16

2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)

0,04

3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения

0,2

0,12

4) объем посещений центров здоровья

0,02

II. Объем посещений с иными целями

(сумма строк 10, 11, 12, 13 и 14), в том числе:

0,53

1,91

1) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,322

1,2

2) объем посещений по медицинской реабилитации

3) объем посещений в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи

0,008

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,14

0,55

5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,06

0,16

6.4. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу ОМС, включается внормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарныхусловиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

6.5. Объемы медицинской помощи, утвержденные территориальной программой ОМС, и их финансовое обеспечениераспределяются между страховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.Объемы медицинской помощи, оказанные медицинскими организациямисверх объемов, утвержденных комиссией по разработке территориальной программыОМС, оплате за счет средств ОМС не подлежат.

(Раздел 6 в редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской

помощи, подушевые нормативы финансирования

7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи

Единица объема медицинской помощи

2019 год (рублей)

2020 год (рублей)

2021 год (рублей)

1. Вызов скорой медицинской помощи

1.1. За счет средств областного бюджета

2589,1

2625,7

2730,7

1.2. За счет средств ОМС

2926,2

2914,0

3041,7

2. Посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)

2.1. За счет средств областного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)

506,6

525,8

546,8

2.1.1. Оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях

681,6

804,0

923,5

2.1.1.1. Включая оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (без учета посещений на дому выездными патронажными бригадами)

455,4

472,7

491,6

2.1.1.2. Включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий)

2 277,0

2 363,5

2 458,0

2.2. За счет средств ОМС

653,3

604,6

628,0

2.2.1. Посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию

2.2.1.1. Включая посещение для проведения профилактических медицинских осмотров (без учета диспансеризации)

1236,0

1294,8

1347,0

1434,6

1444,4

1502,6

3. Обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями)

3.1. За счет средств областного бюджета

1468,9

1524,7

1585,7

3.2. За счет средств ОМС

1812,9

1648,6

1717,2

4. Посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях

(за счет средств ОМС)

829,2

745,5

786,5

5. Случай лечения в условиях дневных стационаров

5.1. За счет средств областного бюджета

15002,3

15572,4

16195,3

5.2. За счет средств ОМС:

23312,0

24336,6

25585,7

по профилю «Онкология»

85409,8

90503,2

94180,4

случай экстракорпорального оплодотворения

137828,1

143616,8

150305,8

6. Случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

6.1. За счет средств областного бюджета

86894,9

90196,9

93804,8

6.2. За счет средств ОМС, в том числе:

39956,1

42338,7

45390,7

по профилю «Онкология»

92817,3

120042,8

132968,4

6.3. Случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций (за счет средств ОМС)

41934,5

42263,0

42764,4

6.4. Случай госпитализации в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (за счет средств ОМС)

201712,3

7. Койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (за счет средств областного бюджета)

2326,3

2414,9

2511,4

7.2. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные

Территориальной программой (без учета расходов федеральногобюджета)

Источник финансирования

2019 год (рублей)

2020 год (рублей)

2021 год (рублей)

Средства областного бюджета (на 1 жителя)

4011,9

4164,3

4330,8

Средства ОМС на финансирование территориальной программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)

14991,9

15006,3

15907,5

(Раздел 7 в редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

8. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи

В медицинской организации в доступном дляграждан месте, а также на официальном сайте медицинской организации винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» размещается нагляднаяинформация: график работы медицинской организации и часы приема медицинскимиработниками; график приема граждан руководителем медицинской организации;перечень видов медицинской помощи, оказываемых бесплатно; перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, обеспечение граждан которымив рамках Территориальной программы осуществляется бесплатно; Перечень лекарственныхпрепаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, атакже в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой; показатели доступностии качества медицинской помощи; информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;местонахождение, служебные телефоны вышестоящих органов управленияздравоохранением; адреса, сайты в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», номеракруглосуточных телефонов контакт-центров страховыхмедицинских организаций (отделов, офисов, представительств), Территориальногофонда ОМС (филиалов, представительств).

Медицинская помощьоказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам безгражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.

Лицам, не имеющимвышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащимобразом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

8.1. Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетомсогласия врача):

8.1.1. В соответствии состатьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программыгосударственных гарантий гражданин имеет право на выбор медицинской организациии на выбор врача с учетом согласия врача.

8.1.2. Распределениенаселения по врачебным участкам в медицинских организациях осуществляется в соответствии с приказами руководителеймедицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичноймедико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения еедоступности и соблюдения иных прав граждан.

8.1.3. При получении первичной медико-санитарной помощи в рамкахтерриториальной программы ОМС гражданин имеет право на выбор врача-терапевта,врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врачаобщей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год ввыбранной медицинской организации (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

В случае если застрахованный, выбравший участкового врача(терапевта, педиатра), врача общей практики, проживает на закрепленном заврачом участке, медицинская организация обязана прикрепить его к данному врачу.В случае если застрахованный не проживает на участке, закрепленном за врачом,вопрос о прикреплении к врачу решается руководителем медицинской организации(ее подразделения) совместно с врачом и пациентом с учетом кадровойобеспеченности организации, нагрузки на врача и согласия последнего.

В медицинскойорганизации в доступной форме должен быть размещен перечень врачей-терапевтов,врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров с количеством граждан,выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территорияхобслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказанииими медицинской помощи на дому.

8.1.4. На основанииинформации, представленной медицинской организацией, пациент осуществляет выборврача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде на заявлении.

8.1.5. При оказанииспециализированной медицинской помощи пациент имеет право на выбор врача.

Закрепление за пациентомврача, медицинского работника из числа среднего медицинского персонала, привлечениеврачей-консультантов осуществляются в соответствии с клиническойцелесообразностью и распорядком работы структурного подразделения медицинскойорганизации.

8.1.6. В случаетребования гражданина о замене лечащего врача пациент обращается к руководителюмедицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, вкотором указываются причины замены лечащего врача.

Пациент осуществляетвыбор врача с учетом согласия врача, отмеченного в письменном виде в заявлении.

8.2. Предоставлениепервичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе привызове медицинского работника на дом, и условиях дневного стационара:

8.2.1. Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной форме,преимущественно по территориально-участковому принципу, за исключениеммедицинской помощи в консультативных поликлиниках, специализированныхполиклиниках и диспансерах.

8.2.2. Первичнаямедико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в случае ихотсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения), другими нормативными правовыми документами.

8.2.3. Первичнаямедико-санитарная помощь в неотложной форме может оказываться амбулаторно и надому при вызове медицинского работника в качестве первичной доврачебноймедико-санитарной помощи, а также первичной врачебной и первичнойспециализированной медико-санитарной помощи.

Сроки ожидания оказанияпервичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Первичнаямедико-санитарная помощь в неотложной форме в праздничные и выходные дниосуществляется скорой медицинской помощью и травматологическими пунктами.

8.2.4. Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острыеи внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38градусов и выше); острые и внезапные боли любой локализации; судороги;нарушения сердечного ритма; кровотечения; иные состояния заболевания,отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача)осуществляется вне очереди и без предварительной записи независимо отприкрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страховогополиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

8.2.5. Оказаниемедицинской помощи на дому предусматривает обслуживание вызоваврачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общейпрактики (семейным врачом) в день регистрации вызова; проведение консультацийврачами-специалистами осуществляется по назначению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) в часыработы медицинской организации в день регистрации вызова.

Медицинская помощь надому оказывается:

при острых заболеваниях,сопровождающихся ухудшением состояния здоровья;

при состояниях,представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих;

при хроническихзаболеваниях в стадии обострения;

при заболеваниях женщинво время беременности и после родов;

при осуществлениипатронажа родильниц и детей первого года жизни (в том числе новорожденных) вустановленном порядке; невозможности (ограниченности) пациентов ксамостоятельному обращению (передвижению);

при необходимостисоблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

при патронаже детей доодного года;

при необходимостинаблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционныхзаболеваниях – независимо от возраста).

Неотложная медицинскаяпомощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступленияобращения больного или иного лица об оказании медицинской помощи на дому.

8.2.6. Оказаниепервичной специализированной медицинской помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также при самостоятельномобращении пациента в медицинскую организацию.

8.2.7. Направлениепациента на плановую госпитализацию в дневной стационар осуществляется лечащимврачом в соответствии с медицинскими показаниями.

8.2.8. В дневномстационаре медицинской организации больному предоставляются койко-место(кресло) на период не менее 3 часов, лекарственные препараты,физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.

В стационаре на домупациенту предоставляются лекарственные препараты, ежедневный врачебный осмотр,транспорт для транспортировки в медицинское учреждение с целью проведениянеобходимых диагностических исследований, проведение которых на домуневозможно.

В центрах амбулаторнойхирургии (амбулаторной гинекологии) пациенту предоставляются в соответствии сперечнем медицинских технологий для центров амбулаторной хирургии на территорииКемеровской области бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационноенаблюдение.

8.2.9. Лекарственноеобеспечение осуществляется бесплатно:

при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях по видам, включенным в Территориальнуюпрограмму, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;

при оказании экстреннойи неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных учреждениях и надому.

8.2.10. Медицинскиекарты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинскаяорганизация несет ответственность за их сохранность в соответствии сзаконодательством.

8.3. Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотровнесовершеннолетних:

8.3.1. Диспансеризациянаселения представляет собой комплекс мероприятий,включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определениегруппы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

8.3.2. Диспансеризацияграждан осуществляется в соответствии с порядками проведения диспансеризации,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Категории граждан,подлежащих диспансеризации, и сроки ее проведения:

пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации – ежегодно;

дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, ввозрасте от 0 до 17 лет включительно – ежегодно;

взрослоенаселение в возрасте 21 года и старше, включая работающих и неработающихграждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной формеобучения – 1 раз в 3 года, начиная с года, когда гражданину исполняется 21 год,далее – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни, а также в возрастныепериоды, установленные порядком проведения диспансеризации определенных группнаселения – 1 раз в 2 года.

8.3.3. Диспансеризацияпроводится при наличии информированного добровольного согласия, данного ссоблюдением требований, установленных законодательством.

8.3.4. Диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидовбоевых действий (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий); участников Великой Отечественной войны и приравненныхк ним категорий граждан; ветеранов боевых действий; лиц, награжденных знаком«Жителю блокадного Ленинграда», в том числе признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий); бывшихнесовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест, созданных фашистамии их союзниками в период Второй мировой войны, в томчисле признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья илидругих причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий); Героев Советского Союза; Героев Российской Федерации;полных кавалеров ордена Славы; лиц, награжденных знаком «Почетный донор»;граждан в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защитеграждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы наЧернобыльской АЭС»; Федеральным законом «О социальной защите граждан РоссийскойФедерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году напроизводственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в рекуТеча»; Федеральным законом «Осоциальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействиювследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»; постановлениемВерховного Совета Российской Федерации «О распространении действия Закона РСФСР«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»;граждан в соответствии с Законом Кемеровской области «О мерах социальнойподдержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политическихрепрессий»; ветеранов труда; инвалидов I и IIгрупп; иных категорий граждан в соответствии с действующим законодательствомпроводится ежегодно.

8.3.5. Больные,находящиеся на диспансерном учете, подлежат динамическому наблюдению лечащимврачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

8.3.6. При выявлении угражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинскихпоказаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих вперечень исследований, они назначаются и выполняются в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи по профилю выявленного илипредполагаемого заболевания и действующими стандартами медицинской помощи.

8.3.7. Профилактическиеосмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организациями ежегодно всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних».

8.4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,осуществляемых в рамках Территориальной программы:

мероприятия припроведении профилактических прививок, включенных в национальный календарьпрофилактических прививок и календарь профилактических прививок поэпидемическим показаниям;

профилактические осмотрынесовершеннолетних (проводятся медицинскими организациями ежегодно всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от10.08.2017 № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних»);

профилактические осмотрывзрослого населения и диспансерное наблюдение женщин в период беременности;

проведение целевыхпрофилактических обследований населения на туберкулез, вирус иммунодефицитачеловека и синдром приобретенного иммунодефицита человека, вирусные гепатиты В и С, онкоцитологического скрининга, пренатальнойдиагностики, неонатального и аудиологического скрининга детей первого годажизни в соответствии с нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации;

мероприятия по профилактикеабортов;

комплексное обследованиеи динамическое наблюдение в центрах здоровья;

мероприятия попрофилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращениюпотребления алкоголя и табака;

обучение пациентов вшколах здоровья.

8.5. Предоставлениеспециализированной медицинской помощи:

8.5.1.Специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной иплановой формах.

8.5.2.Специализированная медицинская помощь организуется и оказывается в соответствиис порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, вслучае их отсутствия – в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколамилечения), другими нормативными правовыми документами.

8.5.3. Госпитализация встационар в экстренной форме осуществляется при внезапных острых заболеваниях(состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента, по направлению врача (фельдшера, акушерки), в том числе в порядкеперевода из другой медицинской организации, врача (фельдшера) скороймедицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного.

8.5.4. Экстреннаягоспитализация осуществляется в дежурный или ближайший стационар.

8.5.5. Госпитализация встационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врачамедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в томчисле первичную специализированную) при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих оказания экстренной инеотложной помощи.

Перед направлениемпациента на плановую госпитализацию должно быть проведено обследование в полномобъеме в соответствии со стандартами медицинской помощи.

8.5.6. Направлениепациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом всоответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима,активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

8.5.7. При плановойгоспитализации больному предоставляется возможность выбора стационара средимедицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальнойпрограммы ОМС, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложнойпомощи.

8.5.8. Проведениедиагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации. Вслучае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и приотсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскуюпомощь в стационаре, медицинская организация в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи обеспечиваетпациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскуюорганизацию.

8.5.9. Объем диагностическихи лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.

8.5.10. В случаеневозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинскойорганизации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент долженбыть направлен в специализированное учреждение здравоохранения илиспециализированный межтерриториальный центр.

8.5.11. Медицинскаяпомощь предоставляется за пределами Кемеровской области при отсутствиивозможности оказания эффективной медицинской помощи в медицинских организациях,расположенных в Кемеровской области.

Вслучаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не можетбыть оказана в медицинских организациях, расположенных на территорииКемеровской области, лечащий врач оформляет выписку из медицинской документациипациента и направление на госпитализацию в соответствии с положением оборганизации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 02.12.2014 № 796н.

8.6. Условия пребыванияв медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях:

8.6.1.Условия размещения пациентов впалатах осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правиламии нормативами (в палатах на 2 и более мест).

8.6.2. Дети до 4 лет, апри наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4лет госпитализируются с одним из родителей, иным членом семьи или их законнымпредставителем. При совместном нахождении указанных лиц вмедицинской организации в стационарных условиях с ребенком независимо от еговозраста плата за предоставление спального места и питания не взимаетсяв течение всего периода госпитализации.

8.6.3. Питание, проведениелечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение производятся с даты поступления в стационар.

8.6.4. Отцу ребенка илииному члену семьи предоставляется право (при наличии согласия женщины, с учетомсостояния ее здоровья) присутствовать при рождении ребенка, за исключениемслучаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможениясоответствующих условий (индивидуальных родильных залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи контагиозных инфекционныхзаболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отцаили иного члена семьи.

8.7. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах (боксах).

Пациенты, имеющиемедицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствиис приказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (или боксах) с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов бесплатно.

Обязательными условиямипребывания в маломестной палате (боксе) являются изоляция больных от внешнихвоздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение заражения окружающих, соблюдение действующихсанитарно-гигиенических норм и правил при уборке и дезинфекции помещений иокружающих предметов в маломестных палатах (боксах).

8.8. Порядокпредоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работникомпациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Предоставлениетранспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказанияконсультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечиваетсяруководителем данной медицинской организации.

Транспортировка пациентаосуществляется в сопровождении медицинского работника в другую медицинскуюорганизацию и обратно.

Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы. Медицинский работник, сопровождающийпациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, гдепациент находится на стационарном лечении.

8.9. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой в плановой форме (за исключением лиц, указанныхв пункте 8.11):

8.9.1.Плановая амбулаторная медицинская помощь, в том числе проведение отдельныхдиагностических исследований и консультаций врачей-специалистов,предоставляется с учетом наличия очередности и сроков ожидания, которыесоставляют:

кврачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), кврачу-педиатру участковому – не более 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;

проведениеконсультаций врачей-специалистов – не более 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

проведениедиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а такжеустановление диагноза онкологического заболевания - не более 14 календарныхдней со дня назначения исследований;

проведениекомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи – не более 30 календарных дней со дняназначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарныхдней со дня назначения;

установлениедиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней со дня постановкидиагноза онкологического заболевания;

нагоспитализацию в дневной стационар всех типов – не более 10 календарных дней содня выдачи направления;

наэкстракорпоральное оплодотворение – не более 1 года.

Прием больныхосуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, потелефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» иинформационно-справочных сенсорных терминалов, установленных в медицинскихорганизациях.

Время,отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующимирасчетными нормативами.

Принеобходимости обеспечивается присутствие родителей или законных представителейпри оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 летвключительно.

(Подпункт8.9.1 в редакции Закона Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

8.9.2. Плановаястационарная медицинская помощь предоставляется с учетом наличия очередности нагоспитализацию плановых больных, соблюдения сроков ожидания:

госпитализация впрофильное отделение осуществляется в течение часа с момента поступленияпациента в приемное отделение стационара;

максимальноевремя ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной,медицинской помощи в плановой форме определяется очередностью и не должнопревышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – не должно превышать 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния).

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи при госпитализации в плановой форме.

Осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

8.10. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Кемеровской области:

8.10.1. Медицинскаяпомощь отдельным категориям граждан в медицинских организациях, включенных вПеречень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы, в том числе территориальной программы ОМС, в соответствии сзаконодательством Российской Федерации и законодательством Кемеровской областипредоставляется вне очереди.

8.10.2. Право навнеочередное оказание медицинской помощи имеют: инвалиды Великой Отечественнойвойны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категорииграждан; ветераны боевых действий; лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»; Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полныекавалеры ордена Славы; лица, награжденные знаком «Почетный донор»; граждане в соответствии с Законом Российской Федерации «Осоциальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом«О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихсявоздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственномобъединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральнымзаконом «О социальных гарантияхгражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытанийна Семипалатинском полигоне», постановлениемВерховного Совета Российской Федерации «О распространении действия Закона РСФСР«О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствиекатастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»;граждане в соответствии с Законом Кемеровскойобласти «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанныхпострадавшими от политических репрессий»; ветераны труда; инвалиды I и II групп; иные категории граждан в соответствии с действующим законодательством.

8.10.3. Основанием дляоказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорийграждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательствомКемеровской области предоставлено право на внеочередное оказание медицинскойпомощи.

8.10.4. Информация окатегориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи,должна быть размещена организациями здравоохранения на стендах и в иныхобщедоступных местах.

8.10.5. Внеочередноеоказание медицинской помощи осуществляется в следующем порядке:

плановая медицинскаяпомощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке вмедицинской организации, в которой гражданин находится на медицинскомобслуживании. Плановые консультации, плановые диагностические и лабораторныеисследования осуществляются в течение 5 календарных дней сдаты обращения;

при оказании плановойспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи срокожидания плановой госпитализации не должен составлять более 20 календарных днейсо дня выдачи направления;

медицинские организации,в которых гражданин находится на медицинском обслуживании, организуют вустановленном в медицинской организации порядке учет льготных категорий граждани динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

8.11. Условияпредоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, усыновленным (удочеренным)детям, детям, принятым под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь,а также медицинскую реабилитацию:

8.11.1. Оказаниемедицинской помощи осуществляется в следующие сроки:

проведение плановыхконсультаций врачей-специалистов – в течение 5 календарных дней со дняобращения в медицинскую организацию;

проведение диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований – не более7 календарных дней со дня назначения;

проведени е компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 20 кал ендарныхдней со дня назначения;

госпитализация в дневнойстационар всех типов – не более 7 календарных дней со дня выдачи направления.

8.11.2. При оказанииплановой специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 10календарных дней со дня выдачи направления.

Плановая госпитализацияв стационар осуществляется в течение часа с момента поступления.

При необходимостиобеспечивается присутствие законных представителей при оказании медицинскойпомощи и консультативных услуг детям до 15 лет.

8.11.3. Медицинскиеорганизации, в которых указанные в пункте 8.11 дети находятся на медицинскомобслуживании, организуют в установленном в медицинской организации порядке учетэтих детей и динамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

8.12. Обеспечение граждан лекарственными препаратамидля медицинского применения, медицинскими изделиями, имплантируемыми в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числе специализированными продуктамилечебного питания по желанию пациента, осуществляется вследующем порядке:

8.12.1. При оказании в рамках Территориальной программы первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинскойпомощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; медицинскимиизделиями, имплантируемыми в организм человека при оказании медицинской помощив рамках Программы государственных гарантий, перечень которых утвержденПравительством Российской Федерации , а также донорской кровьюи ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделийи специализированных продуктов лечебного питания сверх утвержденных перечнейвозможно по жизненным и медицинским показаниям по решению врачебной комиссиимедицинской организации, которое должно быть зафиксировано в медицинскихдокументах пациента и журнале врачебной комиссии.

8.12.2. При оказании первичной медико-санитарной помощи вамбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением случаевоказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующимзаконодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственнымипрепаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинскойпомощи в экстренной и неотложной формах.

8.12.3. Граждане, больные злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, бесплатно обеспечиваютсялекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов,предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а такжелиц после трансплантации органов и (или) тканей,утвержденным Правительством Российской Федерации.

8.12.4. В рамках оказания государственной социальнойпомощи отдельные категории граждан, определенные Федеральным законом «Огосударственной социальной помощи», бесплатно обеспечиваются лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденнымПравительством Российской Федерации, медицинскими изделиями, отпускаемыми порецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации , а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с перечнем, утверждаемым ПравительствомРоссийской Федерации.

8.12.5. Граждане, страдающие жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни или инвалидности, в соответствии с перечнемжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или инвалидности,утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 №403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, и его регионального сегмента», бесплатно обеспечиваются лекарственнымипрепаратами для медицинского применения.

8.12.6. Обеспечение лекарственными препаратами,отпускаемыми населению в соответствии с утвержденными постановлениемПравительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения» перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются порецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется в соответствии сприложением 5 к Территориальной программе.

8.12.7. Обеспечениедонорской кровью и (или) её компонентами для клинического использования приоказании стационарной медицинской помощи (за исключением стационара на дому)гражданам осуществляется на безвозмездной основе.

8.12.8. Вид и объемтрансфузионной терапии определяются лечащим врачом. Переливание донорской кровии (или) её компонентов возможно только с письменного согласия пациента, прибессознательном его состоянии решение о необходимости переливания донорской кровии (или) её компонентов принимается консилиумом врачей. При переливаниидонорской крови и (или) её компонентов строго соблюдаются правила подготовки,непосредственной процедуры переливания и наблюдения за реципиентом послепереливания.

8.12.9. Обеспечениемедицинских организаций донорской кровью и (или) её компонентами дляклинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализацииТерриториальной программы осуществляется безвозмездно.

8.12.10. Получение иклиническое использование донорской крови и (или) её компонентов осуществляютсямедицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинскойдеятельности, связанной с выполнением работ (услуг) по трансфузиологии.

8.12.11.Непосредственное переливание компонентов крови пациентам осуществляется врачом,прошедшим соответствующее обучение.

8.12.12. Необходимымпредварительным условием переливания крови и (или) её компонентов являетсядобровольное согласие реципиента или его законного представителя на медицинскоевмешательство.

8.13. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы:

8.13.1. При оказании бесплатной медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальнойпрограммы, расходы на оказание медицинской помощи гражданам возмещаютсямедицинской организацией по месту прикрепления для медицинского обслуживания(далее – обслуживающая медицинская организация) в соответствии с договором,заключенным между медицинской организацией, не участвующей в реализацииТерриториальной программы, и обслуживающей медицинской организацией, согласноФедеральному закону «О контрактнойсистеме в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечениягосударственных и муниципальных нужд».

8.13.2. Медицинская организация, не участвующая в реализацииТерриториальной программы, в течение 5 рабочих дней после оказания медицинскойпомощи в экстренной форме оформляет выписку из медицинской карты больного суказанием кодифицированного диагноза в соответствии с международнойклассификацией болезней, счет-фактуру в связи с оказанием медицинской помощи инаправляет их в соответствующую обслуживающую медицинскую организацию, скоторой заключен договор.

8.13.3. Возмещениерасходов осуществляется в размере 431,0 рубля за один случай оказанияэкстренной медицинской помощи.

8.13.4. Врачебнаякомиссия обслуживающей медицинской организации, с которой заключен договор,осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной гражданаммедицинской помощи, качества оказанной медицинской помощи.

8.14. Время доезда допациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

8.15. Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощимедицинскими изделиями, расходными материалами и лекарственными препаратами дляиспользования на дому:

8.15.1. Приоказании паллиативной медицинской помощи гражданину предоставляются дляиспользования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержанияфункций органов и систем организма человека, в соответствии с перечнем такихмедицинских изделий, утвержденным уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

8.15.2. Учетграждан, подбор и выдача им медицинских изделий для использования на домуосуществляются в государственных медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь.

8.15.3.Передача от медицинской организации пациенту (его законному представителю)медицинских изделий осуществляется в соответствии с порядком, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинскиеизделия предоставляются пациенту бесплатно и не подлежат отчуждению в пользутретьих лиц, в том числе продаже или дарению.

(Пункт 8.15.3в редакции Закона Кемеровской области -Кузбасса от24.12.2019 г. № 157-ОЗ)

8.15.4.Наблюдение за гражданами в домашних условиях осуществляется на основевзаимодействия врачей - терапевтов участковых, врачей - педиатров участковых,врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинскойпомощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников. Кратность посещенияпациента на дому, состав медицинских работников, клинико-социальные параметрынаблюдения устанавливаются врачебной комиссией государственной медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии синдивидуальным планом ведения гражданина, его общим состоянием по основномузаболеванию.

8.15.5.Гражданин, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи,обеспечивается медицинскими изделиями, расходными материалами для использованияна дому по договору безвозмездного пользования между государственноймедицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, игражданином или его законным представителем. Медицинские изделияпредоставляются гражданину бесплатно и не подлежат отчуждению в пользу третьихлиц, в том числе продаже или дарению.

8.15.6.Государственные медицинские организации, оказывающие первичнуюмедико-санитарную помощь, ежегодно до 1 февраля формируют список пациентов инеобходимых медицинских изделий для оказания паллиативной медицинской помощи надому и передают его в департамент охраны здоровья населения Кемеровскойобласти.

8.15.7. Вслучае возникновения экстренных ситуаций и показаний к переводу пациента издома для оказания специализированной или паллиативной медицинской помощи встационарных условиях транспортировка осуществляется с использованиеммедицинских изделий, находящихся у гражданина, или медицинских изделий изстандартного оснащения медицинского транспортного средства бригады скороймедицинской помощи.

8.15.8.Принятие решения о плановой, внеплановой замене медицинских изделий, проведенииих ремонта осуществляется государственной медицинской организацией, с которойзаключен договор безвозмездного пользования.

8.15.9. Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинскойпомощи при посещениях на дому наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н«Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурныхбланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, ихучета и хранения.

(Пункт 8.15дополнен - Закон Кемеровской области от 23.08.2019 г. №87-ОЗ)

9. Целевые значения критериев доступности

и качествамедицинской помощи

№

п/п

Наименование критерия

Единица измерения

Целевое значение критерия

2019 год

2020 год

2021 год

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:

процентов от числа опрошенных

городского населения

сельского населения

Смертность населения, в том числе:

число умерших

на 1000 человек населения

13,8

13,6

13,4

городского населения

13,7

13,6

13,3

сельского населения

13,8

13,7

13,5

Смертность населения в трудоспособном возрасте

число умерших

в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения

635,4

618,9

591,5

Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте

процентов

36,9

36,5

Материнская смертность

число умерших

на 100 тыс. человек родившихся живыми

9,2

Младенческая смертность,

в том числе:

число умерших

на 1000 человек родившихся живыми

6,5

6,3

6,0

городского населения

6,0

5,9

5,6

сельского населения

8,2

8,1