Приложение к Решению от 24.08.2004 г № Б/Н Приказ

Отчет о мониторинге лекарственного обеспечения

1. Указать основных оптовых поставщиков  ЛС  в медицинское учреждение согласно
контрактам и  договорам  (перечень  5 - 10  поставщиков), условия расчетов  по
договору:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. Данное медицинское учреждение обслуживается:
   - больничной аптекой (структурным подразделением данного МУ)
     _________________________________________________________________________
   - межбольничной аптекой ___________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - другими аптечными  учреждениями  (в  соответствии  с  договором,  указать
     уровень торговой надбавки) ______________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - наличие приказа органа управления здравоохранением о прикреплении данного
     МУ к аптеке _____________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
3. Развитие Формулярной системы:
   - наличие плана внедрения _________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - наличие Формулярной комиссии и плана ее работы __________________________
     _________________________________________________________________________
   - наличие клинического фармаколога ________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - наличие   утвержденного    территориальной    согласительной    комиссией
     Формуляра МУ ____________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - соответствие     ассортимента     Формуляра     МУ     Перечню     ЖНиВЛС
     (Приложение к ТПГГ) _____________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - наличие в МУ годового Заказа-заявки _____________________________________
4. Фактическая     обеспеченность     медикаментами    в    соответствии     с
   ассортиментом       Формуляра      МУ      или       Перечнем        ЖНиВЛС
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
5. Внедрение персонифицированного учета потребления ЛС и ИМН:
   - наличие утвержденной программы (плана) ________________________
   - наличие компьютера и программного обеспечения _________________
6. Затраты денежных средств по статье "Медикаменты,  перевязочные  средства  и
прочие лечебные расходы" (по всем источникам финансирования):
   - общие __________________________________________________________________,
     из них:
     - за счет средств ОМС ___________________ (руб.) ___________________ (%);
     - за счет средств бюджета _________________ (руб.) __________________(%).
7. Внутренний  контроль  фармацевтического  порядка  (указать   периодичность,
кем проводится) ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
8. Организация в МУ закупок ЛС и ИМН:
   - наличие  конкурсной   (котировочной)   комиссии   (указать   N   и   дату
     приказа по МУ) __________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - доля закупок ЛС и ИМН по видам (в % от общей суммы затрат на приобретение
     медикаментов по всем источникам финансирования):
     - на конкурсной основе _____________________________, из них -
       - по открытому конкурсу _________________________________________;
       - по закрытому конкурсу _________________________________________;
       - способом запроса котировок ____________________________________;
       - закуп у единственного источника _______________________________;
     - в рамках поставки по централизованному закупу ________________________,
       из них -
       - по ОМС _____________________________________________________________;
       - по бюджету _________________________________________________________.
9. Порядок списания медикаментов:
   - при отпуске в отделения _________________________________________________
     _________________________________________________________________________
   - по факту отпуска больному в соответствии с назначением __________________
     _________________________________________________________________________
   - другое __________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
10. Анализ ассортимента ЛС и ИМН, имеющегося в наличии:
    - наличие в  аптеке  МУ  запаса  ЛС  и  ИМН,  который  превышает  месячную
      потребность   МУ  (указать  наименования  ЛС,  их  количества  и  суммы)
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      наличие   в   отделении   МУ   запаса   ЛС   и  ИМН,  который  превышает
      10-дневную  потребность   отделения   (указать   наименования   ЛС,   их
      количества и суммы) ____________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
    - соответствие   имеющегося   ассортимента   ЛС   Формуляру   медицинского
      учреждения (в %) _______________________________________________________
      ________________________________________________________________________
11. Проверка качества ЛС и ИМН:
    - наличие сертификатов соответствия (качества) ___________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
    - наличие препаратов с истекшим сроком годности __________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
      ________________________________________________________________________
12. Порядок   уничтожения   лекарственных   средств   (указать    наименование
учреждения, с которым заключен договор на уничтожение ЛС, N N, даты договоров):
    - наркотические и психотропные средства __________________________________
      ________________________________________________________________________
    - ЛС с истекшим сроком годности __________________________________________
      ________________________________________________________________________
    - в связи с ухудшением качества ЛС _______________________________________
      ________________________________________________________________________
      - фальсифицированных ЛС ________________________________________________
      ________________________________________________________________________
Руководитель МУ ______________________________________________________________
                                                  М.П.
Подписи участников мониторинга _______________________________________________
Раздел II