Приложение к Распоряжению от 10.09.2004 г № 2864 Положение

Анкета-заявка участника

Город (район) _____________________________________________________________________
Ф.И.О. участника __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________________
Телефон ______________________ Факс _______________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________________
Паспортные данные: серия ________________ N _______________________________________
Выдан (кем, когда) ________________________________________________________________
Прописан (адрес) __________________________________________________________________
N страхового пенсионного свидетельства ____________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________________
Образование (профессия) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________________
Дата ________________       Подпись ___________________________