Приложение к Постановлению от 14.01.2008 г № 4

──────────────────────────────────────────────────────────────────
    (заявка подается на имя начальника департамента природных
             ресурсов и экологии Кемеровской области)

                              ЗАЯВКА
                  на участие в конкурсе (аукционе)
              на право пользования участком недр _____
Заявитель ________________________________________________________
__________________________________________________________________
        (полное наименование заявителя, если заявка подается
           от физического лица, действующего в качестве
      индивидуального предпринимателя: фамилия, имя, отчество,
               место жительства, фактическое место
                     нахождения предприятия)
извещает о своем желании принять участие в конкурсе (аукционе)  на
право пользования участком недр __________________________________
__________________________________________________________________
  (наименование органа, опубликовавшего сообщение о проведении
  конкурса (аукциона), наименование издания и дата публикации)
Заявитель ________________________________________________________
                        (наименование заявителя)
принимает на себя обязательства по безусловному выполнению  правил
участия в конкурсе (аукционе) в соответствии с условиями  конкурса
(аукциона) на право пользования участком недр в целях ____________
__________________________________________________________________
Заявитель ________________________________________________________
                            (наименование заявителя)
выражает  согласие  с условиями пользования недрами и в случае его
признания победителем в конкурсе (аукционе) согласен на  включение
их в состав лицензии на право пользования недрами по участку _____
__________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
1. Содержание заявки.
2. Подлинник платежного поручения об оплате  сбора  за  участие  в
конкурсе (аукционе).
Ф.И.О., должность и подпись
уполномоченного лица заявителя
Дата, печать