Приложение к Постановлению от 02.04.2008 г № 23/204-IV Инструкция
В окружную избирательную комиссию
_________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
1
одномандатного избирательного округа N 20
_________________________________________
СВЕДЕНИЯ
об источниках средств избирательного залога,
внесенного кандидатом, избирательным объединением
Кандидат (избирательное объединение)
2 3
Иванов Иван Иванович , одномандатный избирательный округ N 20 ,
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество кандидата, номер одномандатного избирательного
округа или наименование избирательного объединения)
счет N 000000000000000000000
___________________________________________________________________________
(номер специального избирательного счета)
| N
п/п |
Источники поступления
средств избирательного
залога (жертвователи) |
Обязательные реквизиты,
идентифицирующие
перечисление средств |
Сумма
в рублях |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
| Примеры заполнения формы |
| 1 |
Сидоров Сидор Сидорович |
п. Ижморка, ул. Неделина, 5,
кв. 35, 25.10.1946 г. р. |
5000 |
| 2 |
ОАО "ЛУЧ" |
р/с 30002985701111876567
ООО "Альфа" |
80000 |
| 3 |
Иные средства
избирательного фонда |
- |
104831,6 |
| Итого: |
189831,6 |
4
Кандидат И.И.Иванов
_________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
(Уполномоченный представитель
избирательного объединения)
_________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
--------------------------------
1
В случае выдвижения избирательного списка кандидатов указывается
Избирательная комиссия Кемеровской области
2
В случае выдвижения списка кандидатов указывается наименование
избирательного объединения, выдвинувшего список кандидатов
3
В случае выдвижения списка кандидатов избирательный округ не
указывается
4
В случае выдвижения списка кандидатов сведения подписываются
уполномоченным представителем по финансовым вопросам избирательного
объединения, выдвинувшего список кандидатов