Приложение к Постановлению от 30.05.2008 г № 27/243-IV

                                  В окружную избирательную комиссию
                        _____________________________________________ N ___
                        (наименование одномандатного избирательного
                                             округа)
                        ___________________________________________________
                         от кандидата в депутаты Совета народных депутатов
                                        Кемеровской области
                        __________________________________________________,
                                     (фамилия, имя, отчество)
                        ___________________________________________________
                                      проживающего по адресу:
                        ___________________________________________________
                        (наименование субъекта Российской Федерации, район,
                          город, иной населенный пункт, улица, номер дома,
                                        корпус, квартира)
                                 Заявление
    В  соответствии  с  пунктом 1 статьи 31  Закона   Кемеровской   области
"О выборах   депутатов  Совета  народных  депутатов   Кемеровской  области"
отказываюсь  от дальнейшего  участия  в выборах депутатов  Совета  народных
депутатов Кемеровской области _______ созыва.
Причина отказа от дальнейшего участия в выборах __________________________.
                                                ___________________________
                                                          (подпись)
                                                ___________________________
                                                           (дата)