Приложение к Постановлению от 30.05.2008 г № 27/243-IV

                                   В окружную избирательную комиссию
                               ____________________________________________
                                         (наименование округа)
                               одномандатного избирательного округа N ____,
                               ____________________________________________
                               (наименование субъекта Российской Федерации)
                                    от гражданина Российской Федерации
                     ______________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
                       УВЕДОМЛЕНИЕ О САМОВЫДВИЖЕНИИ
    Я, ___________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)
дата  рождения ________ ____________ _______ года,  проживающий  по  адресу
                (день)    (месяц)     (год)
__________________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
                   пункт, улица, номер дома и квартиры)
в соответствии  с пунктом 1 статьи 21 Закона Кемеровской области "О выборах
депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области" уведомляю окружную
избирательную комиссию о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты
Совета народных депутатов Кемеровской области по __________________________
                                                      (наименование)
одномандатному избирательному округу N __________.
    Заявление  о  согласии  баллотироваться  по  указанному  одномандатному
избирательному округу прилагается.