Постановление от 17.11.2004 г № 106
О городской целевой Программе по развитию общих врачебных практик в городе Юрге на 2004 — 2008 г.г
Рассмотрев представленный Главой города проект городской целевой программы по развитию общих врачебных практик в городе Юрге на 2005 - 2008 годы, руководствуясь Положением о порядке разработки и реализации городских целевых программ, утвержденным постановлением ГСНД N 218 от 25.09.2002, городской Совет народных депутатов постановляет:
1.Утвердить городскую целевую Программу по развитию общих врачебных практик на 2004 - 2008 годы, разработанную МУЗ "ЦГБ" г. Юрги, согласно приложению.
2.Администрации и финансовому отделу города при формировании бюджета на 2005 год предусмотреть финансирование данной Программы в необходимых объемах.
3.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на постоянные комиссии горсовета по социальной политике и бюджету, налоговой политике и муниципальной собственности.
4.Постановление вступает в силу со дня его принятия.
Председатель городского
Совета народных депутатов
В.ТРИФОНОВ
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
по развитию общих врачебных практик в г. Юрге
на 2004 - 2008 г.г.
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
| 1. Наименование Программы | Городская целевая Программа по развитию общих врачебных практик в г. Юрге на 2004 - 2008 г.г. |
| 2. Основание для разработки Программы | Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одобрена Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387, Приказ МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решением Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи" |
| 3. Заказчик Программы | Администрация города |
| 4. Основные разработчики Программы | МУЗ "Центральная городская больница" г. Юрги |
| 5. Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели | Повышение эффективности и усиление амбулаторно-поликлинической помощи в городе при ведущей роли в ее развитии общей врачебной практики. Совершенствование правовых, нормативно-методических и финансово-экономических основ реформирования системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению города, последовательного внедрения и развитие общей врачебной практики, увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и обеспечения доступности, комплексности, экономической эффективности медицинского обеспечения населения города. Развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации врачей и медицинских сестер для общей врачебной практики; создание и апробация системы информационного обеспечения решения проблем общей врачебной практики; реализация механизмов использования потенциала общей врачебной практики; повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи; внедрение рациональных форм и методов оказания амбулаторно-поликлинической помощи на базе общей врачебной практики в ее взаимосвязи со специализированными видами медицинской помощи, помощью на дому, неотложной и скорой медицинской помощью; разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения города и укрепление здоровья населения |
| 6. Сроки реализации Программы | 2004 - 2008 г.г. |
| 7. Перечень основных разделов Программы | Нормативно-правовое обеспечение общей врачебной практики; развитие системы информирования населения города о реформировании первичной медико-санитарной помощи; подготовка медицинского персонала для работы в общих врачебных практиках; создание и укрепление материально-технической базы общих врачебных практик; выделение ОВП из состава МУЗ "ЦГБ" г. Юрги со статусом муниципального учреждения |
| 8. Исполнители основных мероприятий Программы | МУЗ "ЦГБ" г. Юрги, ЮФ ТФ ОМС, КУМИ г. Юрги |
| 9. Источники финансирования Программы | Средства городского бюджета, ЮФТФ ОМС, другие источники, не противоречащие законодательству РФ. Общий объем финансирования 2875,5 тыс. руб. |
| 10. Ожидаемые конечные результаты Программы | С открытием 3 общих врачебных практик в городе уменьшится нагрузка в поликлиниках к следующим специалистам: неврологам, отоларингологам, офтальмологам, хирургам, инфекционистам, снизится очередность к данным специалистам и на прием в поликлинику будут направляться пациенты от врача ОВП, только нуждающиеся в осмотре "узкого специалиста"; внедрится система подготовки и усовершенствования врача ОВП для работы в амбулаторно-поликлиническом учреждении нового типа, обладающего навыками и знаниями в смежных специальностях (неврология, офтальмология, отоларингология, хирургия, инфекционные болезни). Провести структурную реорганизацию амбулаторно-поликлинической помощи путем развития общей врачебной практики, обеспечить ресурсосберегающую направленность городского здравоохранения, более рационального использования финансовых и кадровых ресурсов, пересмотра штатного расписания поликлиник и сокращения врачебных должностей (5,25 ед); перераспределить часть объемов помощи из стационаров в ОВП, внедрить использование дневных стационаров и стационаров на дому ОВП и устранить неоправданное использование ресурсоемких круглосуточных коек в отделениях различного профиля. При этом уровень госпитализации снизится на 5%; учитывая круглосуточную работу врачей ОВП, снизится на 15% число вызовов станции скорой медицинской помощи к прикрепленному населению; наличие системы показателей здоровья населения приведет к снижению заболеваемости среди прикрепленного населения на 10%, первичный выход на инвалидность на 5%, приведет к отсутствию запущенных случаев больных туберкулезом и онкологических больных; улучшится осведомленность пациентов о профилактике, о факторах риска различных заболеваний, их готовность принимать участие в профилактических программах |
| 11. Система организации контроля за исполнением Программы | Управление и контроль за реализацией Программы осуществляются Администрацией города и МУЗ "ЦГБ" г. Юрги. |
Введение
Городская целевая Программа по развитию общих врачебных практик (ОВП) разработана в целях реализации Приказа МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решения Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи".
Характеристика проблемы
В последние годы происходит ухудшение состояния здоровья населения, а кризис деятельности медицинских учреждений приближается к той черте, за которой следует распад всей системы здравоохранения что отмечается также концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения, и медицинской науки в Российской Федерации". От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависят эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Существующая амбулаторно-поликлиническая служба с ее низкой укомплектованностью кадрами оказалась не в состоянии обеспечить население доступной и квалифицированной помощью. В г. Юрге функционирует 33 территориальных участка для взрослого населения, по штатному нормативу Приказа N 999 от 11.10.83 должно функционировать 39 участков. Укомплектованы участки 19 участковыми терапевтами и 5 фельдшерами (73% от фактического штатного расписания и 62% от нормативного штатного расписания). На одном территориальном участке - 2087 человек, по нормативу положено 1700 чел. Из 19 участковых терапевтов 5 чел. (26%) пенсионеры в возрасте от 55 до 68 лет. В 2004 г. еще 3 участковых терапевта выходят на пенсию, и количество врачей-терапевтов пенсионного возраста от 55 до 69 составит 8 чел. (42%). За последние 5 лет в поликлиническую службу не принято ни одного молодого специалиста, так как престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.
Существует диспропорция в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно 20 - 30% и 70 - 80% всех расходов на здравоохранение). У участкового врача уменьшился объем и спектр профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам при наличии хронических заболеваний: связь между педиатрами - подростковыми и врачами-терапевтами, акушерами-гинекологами и терапевтами не всегда адекватна. Необходимость реформирования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. Ключевой задачей в решении указанных проблем является развитие принципов семейной медицины, повышение роли и эффективности использования врачей общей практики при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Цель и задачи Программы
Программа ставит целью формирование основ и условий для повышения эффективности и усиления первичного звена здравоохранения при ведущей роли врача общей практики. Высокая профессиональная подготовка врача ОВП и его роль в оптимизации использования ресурсов улучшит контакт с населением, шире использует стационарозаменяющие технологии, позволит сместить расходы на внебольничную помощь с нынешних 20 - 30% до 40 - 50%, при общем снижении и устранении не вполне оправданных случаев госпитализации. В перспективе увеличение доли финансовых средств на оказание первичной медицинской помощи за счет устранения их нерационального использования в стационаре приведет к возрастанию примерно в два раза объемов амбулаторно-поликлинической помощи, менее ресурсоемкой, чем стационарная, значительному увеличению объемов стационарозаменяющей помощи и снижению уровня госпитализации. Кроме того, в связи с большей доступностью для населения врача общей практики и повышением уровня его компетенции и ответственности за здоровье прикрепленного населения достижимо существенное уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи.
Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач - совершенствование материально-технической базы, подготовка и переподготовка медицинских сестер и врачей общей практики, создание информационного обеспечения внедрения общей врачебной практики, взаимодействие общей врачебной практики со специализированными видами медицинской помощи, развитие стационарозаменяющих технологий.
Основные пути решения проблемы
1.Нормативно-правовое обеспечение общей врачебной практики.
В соответствии с Приказом МЗ РФ N 350 от 20.11.02 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации" и решением Коллегии ДОЗН Кемеровской области N 5 от 06.12.02 "О реформировании первичной медико-санитарной помощи" разработаны и утверждены следующие документы:
положение об общей врачебной практике;
должностные обязанности врача ОВП;
должностные обязанности фельдшера ОВП;
должностные обязанности медицинской сестры;
договор о совместной деятельности ОВП и администрации МУЗ "ЦГБ" г. Юрги;
разработаны стандарты качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи в рамках ОВП.
2.Развитие организационных основ общей врачебной практики.
Исходя из роли общей врачебной практики в оптимизации использования ресурсов, улучшения медицинского обслуживания населения и реализации положений концепции развития здравоохранения, настоящей Программой предусмотрено:
интенсивная информация по каналам городского телевидения и радиовещания населения о реформировании первичной медико-санитарной помощи;
размещение тематических публикаций в органах местной печати;
проведение мониторинга экономической и медицинской эффективности деятельности общих врачебных практик.
3.Развитие профессиональной подготовки кадров для общей врачебной практики:
планируется обучение врача ОВП на базах Новокузнецкого ГИДУВ(а) и Кемеровской медицинской академии;
обучение медицинской сестры на базах Кемеровского и Анжеро-Судженского медицинского колледжа;
обучение практическим навыкам врача и медицинской сестры ОВП в отделениях МУЗ "ЦГБ" г. Юрги.
4.Нормативно-технологическое обеспечение строительства и размещения амбулаторно-поликлинических учреждений нового типа.
Для снижения затрат при переходе на систему первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики программой предусматривается максимальное использование имеющихся мощностей - открытие ОВП в пристанционной части на базе поликлиники N 3.
В то же время открытие ОВП в 3-м микрорайоне и 25 "Б" квартале потребует дополнительных площадей в виде двух 3 - 4-комнатных квартир, расположенных на 1-м этаже зданий.
Сроки и этапы реализации Программы
| Мероприятия | Срок исполнения | Источник финансирования | Исполнитель |
| 1. Интенсивная информация по каналам городского телевидения и радиовещания населения о реформировании первичной медико-санитарной помощи | IV квартал 2004 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В. | |
| 2. Размещение тематических публикаций в органах местной печати | IV квартал 2004 г. | - | |
| 3. Открыть ОВП на базе поликлиники N 3 | IV квартал 2004 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н. | |
| 4. Подготовить врача общей практики на базе Новокузнецкого ГИДУВ(а) | в течение 2005 г. | бюджет, средства ОМС 4.5 тыс. руб. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н. |
| 5. Подготовить нормативно-правовую базу для общей врачебной практики на базе поликлиники N 3 в качестве структурного подразделения МУЗ "ЦГБ" с предоставлением экономической самостоятельности | IV квартал 2004 г. | зам. гл. врача по АПО Сапожков В.В., старший юрисконсульт Матюгина Г.И. | |
| 6. Адаптация разработанных юридических документов к особенностям деятельности ОВП в процессе внедрения | в течение 2005 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В. | |
| 7. Сбор и учет экономической и медицинской информации ОВП пристанционной части и ООО "Общая (групповая) врачебная практика" для последующего мониторинга | ежеквартально, в течение 2005 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., начальник ППО Галимова Т.С. | |
| 8. Мониторинг экономической и медицинской эффективности деятельности общих врачебных практик | IV квартал 2005 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В. | |
| 9. Обучение врачебного и среднего медицинского персонала ОВП работе в новых условиях | в течение 2005 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н. | |
| 10. Приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП пристанционной части согласно табелю оснащения ОВП (приложение N 5 к Приказу МЗ России N 350 от 20.11.02) | в течение 2005 г. | городской бюджет 350 тыс. руб. | главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М. |
| 11. Покупка 2 трехкомнатных квартир для открытия ОВП в 3-м микрорайоне и 25 "Б" квартале | до 01.07.2005 | городской бюджет 900 тыс. руб. | председатель КУМИ Исупов М.В. |
| 12. Открыть ОВП: - в 3-м микрорайоне - 25 "Б" квартале | апрель 2005 г. 1-й квартал 2006 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В., зам. главного врача по детству Смирнов А.Н. | |
| 13. Приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала согласно табелю оснащения ОВП (приложение N 5 к Приказу МЗ России N 350 от 20.11.02) | в течение 2005 г. | городской бюджет, средства ОМС 1 млн. руб. | главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М. |
| 14. Подготовить 2 врачей и 6 медицинских сестер для работы в ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала | в течение 2005 г. | городской бюджет, средства ОМС 21 тыс. руб. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В. |
| 15. Выделить ОВП пристанционной части города из состава МУЗ "ЦГБ" в ОВП со статусом муниципального учреждения | 1-й квартал 2006 г. | главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., председатель КУМИ Исупов М.В., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В. | |
| 16. Введение системы соплатежей населения, прикрепленного к ОВП за возможность обращения к специалистам без направления врача общей практики | 2006 г. | зам. гл. врача по АПО МУЗ "ЦГБ" Сапожков В.В. директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В. | |
| 17. Покупка квартир для врачей ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала (две 2-комнатные квартиры) | 2006 г. | городской бюджет 600 тыс. руб. | главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М. председатель КУМИ Исупов М.В. |
| 18. Выделение ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала из состава МУЗ "ЦГБ" в ОВП со статусом муниципального учреждения | 2008 г. | председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., зам. главного врача по АПО Сапожков В.В. | |
| 19. Передача имущества, используемого в работе ОВП (помещение, оборудование), в собственность общих врачебных практик | 2008 г. | Председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ"ЦГБ" Кацап С.М. | |
| 20. Приобретение доли муниципальной собственности и работа как частной организации ОВП в пристанционной части города | 2008 г. | Председатель КУМИ Исупов М.В., главный врач МУЗ "ЦГБ" Кацап С.М., директор ЮФ ТФ ОМС Осьминкина Н.В. |
Ресурсное обеспечение Программы
Программа реализуется за счет:
1.бюджетного финансирования - покупка 2 трехкомнатных квартир - 900 тыс. руб., приобретение необходимого медицинского оборудования для ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала - 500 тыс. руб., подготовка 2 врачей и 6 медицинских сестер для работы в ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала - 20 тыс. руб., покупка квартир для врачей ОВП 3-го микрорайона и 25 "Б" квартала (две 2-комнатные квартиры) - 600 тыс. руб. ИТОГО - 2020 тыс. руб.;
2.финансовых средств ЮФ ТФ ОМС - приобретение медицинского оборудования - 840 тыс. руб., подготовка врачей общей практики - 15.5 тыс. руб. ИТОГО - 855.5 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
Открытие общих врачебных практик будет способствовать развитию относительно малозатратной первичной амбулаторно-поликлинической помощи. Врач общей практики - специалист нового типа, обладающий навыками и знаниями в смежных специальностях и способный расширить объемы и номенклатуру предоставляемых медицинских услуг.
Открытие ОВП позволит обеспечить ресурсосберегающую направленность амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов.
Произойдет перераспределение объемов помощи из стационаров в амбулаторно-поликлиническую службу, повысится использование экономичных стационарозаменяющих видов помощи.
Удовлетворится спрос населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повысится ее эффективность и качество (диагностика, лечение и реабилитационные мероприятия) на до- и послегоспитальном этапе.
Создадутся предпосылки улучшения показателей здоровья населения, снизится заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 10%, первичный выход на инвалидность у работающих на 5%, обращаемость на станцию скорой медицинской помощи на 15% и сократится уровень госпитализации на 5%.
Выполнением Программы будет заложена основа дальнейшего развития общей врачебной практики в городе, переход на прогрессивные ресурсосберегающие модели развития системы амбулаторно-поликлинической помощи населению, построенной на принципах общей врачебной практики и, в конечном счете, увеличения потенциала здоровья населения.
Наличие системы показателей для измерения результатов
реализации Программы
| N п\\п | Наименование | Единица измерения | Норматив | Оценка в баллах | ||
| норматив | отклонение | |||||
| знак | за ед. изм. | |||||
| 1. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | случаев на 1 тыс. населения | 4.0 | 5 | - | 1.0 |
| 2. | Младенческая смертность | умершие до 1 года на 1 тыс. родившихся | 14.0 | 5 | - | 0.5 |
| 3. | Перинатальная смертность | мертворожденные и умершие в первые 5 дней на тыс. родившихся | 10.0 | 4 | - | 0.5 |
| 4. | Больничная летальность | % к числу госпитализированных | 0.7 | 2 | 1.0 | |
| 5. | Первичный выход на инвалидность | случаев на 10 тыс. работающих | 70.0 | 4 | - | 0.5 |
| 6. | Реабилитация инвалидов (полная и частичная) | % к имевшим инвалидность | 5.0 | 3 | + | 0.4 |
| 7. | Заболеваемость с временной нетрудоспособностью | дней на 100 работающих | 1202 | 5 | - | 0.05 |
| 8. | Первая группа здоровья детей первого года жизни | % детей 1-го года жизни, не имеющих отклонение по признакам здоровья, больных редко и легко протекаемыми заболеваниями | 40 | 3 | - | 0.1 |
| 9. | Число больных призывников, снятых с учета по окончании лечения | % к числу состоящих на учете | 70 | 5 | + | 0.15 |
| 10. | Законченная вакцинация против дифтерии у детей 1-го года жизни | % к числу детей 1-го года жизни | 42 | 4 | + | 0.12 |
| 11. | УКД (уровень качества диспансеризации лиц с хроническими заболеваниями) | % к стандарту | 95 - 100 | 5 | 0.10 |
Показатели дефектов
| 1. Выявлено больных в далеко зашедшей стадии | Случаев на 10 тыс. населения | |
| Туберкулеза | "-" | 1.0 |
| Онкозаболеваний | "-" | 0.5 |
| Профзаболеваний | На 10 тыс. населения, подлежащего профосмотрам | 0.5 |
| 2. Материнская смертность | Случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 0.04 |
| 3. Смертность детей до 1 года на дому от пневмонии, кишечных инфекций и ОРЗ | На 1 тыс. родившихся живыми | 0.4 |
| 4. Расхождение клинико-анатомических диагнозов | % к числу вскрытий | 0.2 |
| 5. Жалобы | На 10 тыс. населения | 0.5 |