Приложение к Постановлению от 21.10.2008 г № 160 Положение

                                 ЗАЯВКА
                  на участие в журналистском конкурсе
Ф.И.О. участника (полностью) ______________________________________________
Телефон _______________________ Факс ______________________________________
Паспортные данные: серия ________ N _______________________________________
Выдан (кем, когда) ________________________________________________________
Прописан (индекс почтовый, адрес)
___________________________________________________________________________
N страхового пенсионного свидетельства ____________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Название материала ________________________________________________________
     К заявке прилагается текст публикации, аудио- или видеозапись.
Дата ___________________________ Подпись __________________________________
Отметка работника КСМИ о принятии документов
___________________________________________________________________________