Приложение к Постановлению от 25.02.2009 г № 14-П

В уполномоченный орган по
размещению заказов на поставки
товаров, выполнение работ,
оказание услуг

ЗАЯВКА
от "____"_____________ 20__ г.
на размещение муниципального заказа
1. Муниципальный заказчик: ________________________________________________
(полное наименование муниципального заказчика)
Юридический адрес:         ________________________________________________
Почтовый адрес:            ________________________________________________
Телефон: _______________ Факс: ________________ E-mail: _____________
ИНН: __________________________ КПП: ________________________________
Банковские реквизиты:      ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Ответственное лицо: ____________________________________________________
(Ф.И.О., телефон должностного лица муниципального
заказчика, ответственного за взаимодействие с
уполномоченным органом)
3. Предмет размещаемого заказа: ___________________________________________
(товар, его функциональные характеристики,
работы и услуги)
4. Способ размещения: _____________________________________________________
(предлагаемый способ размещения (открытый конкурс,
аукцион, запрос котировок) и основания для выбора
такого способа)
5. Начальная (максимальная) стоимость муниципального контракта в рублях:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Источник финансирования заказа: ________________________________________
(средства МБ, ОБ, ФБ, внебюджетные
источники финансирования)

Финансовое управление по Тяжинскому району Кемеровской области
подтверждает лимиты бюджетного финансирования
в сумме ____________________________________________________________
________________________________________________ рублей ______ копеек

Ф.И.О. руководителя
финансового управления _____________________________________________
(подпись)
М.П.                                      "___"_____________ 20__ г.

7. Плановые сроки опубликования в  официальном  печатном  издании  и  (или
размещения на официальном сайте объявления о размещении заказа:

8. Сведения о представителях муниципального заказчика, включаемых в  состав
единой комиссии по  размещению  заказов  на  поставки  товаров,  выполнение
работ, оказание услуг для муниципальных нужд Тяжинского района  Кемеровской
области:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Контактный телефон

9. Неотъемлемой частью заявки является:
9.1. Проект муниципального контракта на поставки товаров, выполнение
работ, оказание услуг для муниципальных нужд, разработанный в
соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 21.07.2005
N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ,
оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
9.2. При размещении заказа способом открытого конкурса представление
предложений по критериям оценки заявок на участие в открытом конкурсе.
9.3. При размещении заказа запросом котировок представление предложений
по потенциальным участникам размещения заказа (не менее 3-х) с указанием
контактной информации (местонахождение, должность и Ф.И.О. руководителя,
номер контактного телефона).
9.4. Дополнительная информация (при необходимости).
10. Ф.И.О. руководителя муниципального заказчика, должность _______________
___________________________________________________________________________
(подпись)
М.П. "____"___________ 20__ год
11. Принято к размещению "____"_________________ 20__ год
Ответственный за размещение ______________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)