Приложение к Постановлению от 15.04.2009 г № 162 Правила

                                           Губернатору Кемеровской области
                                           А.М.Тулееву
                                           гражданина(ки)
                                           _______________________________,
                                                       (Ф.И.О.)
                                           проживающего(ей) по адресу _____
                                           ________________________________
                                   ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить меня, _________________________________________________,
паспорт _______________, выданный _________________________________________
"___"___________ ____ г.,
в  список участников мероприятия по выделению социальных выплат в 2009 году
многодетным  семьям  на  приобретение  коров,  нетелей  и  кормов  в рамках
долгосрочной целевой программы "Государственная поддержка агропромышленного
комплекса и социального развития села в Кемеровской области" на 2008 - 2011
годы.
Состав семьи:
жена (муж) ______________________________   _______________________________
                     (Ф.И.О.)                         (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: ___________________________________   _______________________________
                     (Ф.И.О.)                         (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
_________________________________________   ______________________________;
                     (Ф.И.О.)                         (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________.
________________________________________   _______________________________;
                    (Ф.И.О.)                          (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________.
    С  условиями  участия  в  мероприятии по выделению социальных выплат  в
2009  году  многодетным  семьям  на  приобретение коров, нетелей и кормов в
рамках    долгосрочной   целевой   программы   "Государственная   поддержка
агропромышленного  комплекса  и  социального  развития  села  в Кемеровской
области" на 2008 - 2011 годы ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
                      (наименование документа и его реквизиты)
2) _______________________________________________________________________;
                      (наименование документа и его реквизиты)
3) _______________________________________________________________________;
                      (наименование документа и его реквизиты)
4) _______________________________________________________________________;
                      (наименование документа и его реквизиты)
5) _______________________________________________________________________.
                      (наименование документа и его реквизиты)
____________________________  _____________________________  ______________
     (Ф.И.О. заявителя)              (подпись заявителя)          (дата)