Приложение к Постановлению от 23.06.2009 г № 56-П Порядок

                               Акт N ___
                      проверки состояния деревьев
"___"___________ _____ г.                                       г. Мариинск
На  основании  распоряжения  главы  города  Мариинска от "___"_____________
______ г. N ___________, нами:
1. _______________________________________________________________________,
2. _______________________________________________________________________,
3. _______________________________________________________________________,
проведена  проверка  состояния  деревьев   на   территории   муниципального
образования "Мариинское городское поселение".
Проверка начата "___"__________ ____ г., окончена "___"____________ ____ г.
Место проведения проверки: ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
В результате проверки состояния зеленых насаждений установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                Заключение:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (обязательно указывается о решении направить составленный акт в орган,
  уполномоченный составлять протоколы об административных правонарушениях)
Акт  составлен  в  2  экземплярах, один из  которых вручается представителю
проверяемой  организации  (ИП)  (в случае проведения проверки на территории
организации, ИП).
___________________________________/___________________/___________________
__________________________________/___________________/____________________
_________________________________/___________________/_____________________
С актом ознакомлен, второй экземпляр акта получил:
___________________________ _________________ /_______________________/
    подпись представителя организации (ИП) на территории которого
                      проводилась проверка
"___"_____________ 200_ г.
Подписи членов комиссии      _____________________       __________________
                             _____________________       __________________
                             _____________________       __________________