Приложение к Постановлению от 25.06.2009 г № 2426

                                  Жалоба
                 на неправомерные действия должностных лиц
 _________________________________________________________________________
  _______________________________________________ Калининградской области
                                                                   N ______
                                                 "____" __________ 200__ г.
    Прошу принять жалобу от _______________________________________________
на неправомерные действия _________________________________________________
                                           ФИО, должность
__________________________________________________________________________,
    состоящую в следующем: ________________________________________________
                                  указать причины жалобы, дату и т.д.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
                         ___________________________         ______________
                                     ФИО                         подпись
    Жалобу принял:
    _________________  ___________________________  ____________
        должность                  ФИО                 подпись