Приложение к Постановлению от 21.08.2009 г № 3936 Порядок
Концепция муниципальной долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с сахарным диабетом как с социально значимым заболеванием в гурьевском муниципальном районе в 2009-2012 годах»
I.Обоснование соответствия решаемой проблемы и целей
Программы приоритетным задачам социально-экономического
развития Гурьевского муниципального района
В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Гурьевского муниципального района до 2016 года, Программой __________________, утвержденной постановлением __________ от _____ N _____, положениями посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации приоритетами муниципальной политики в сфере здравоохранения являются:
снижение заболеваемости населения социально значимыми заболеваниями;
совершенствование и внедрение методов профилактики и ранней диагностики социально значимых заболеваний;
повышение эффективности лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях.
Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения Гурьевского муниципального района указывает на необходимость принятия стратегических решений на муниципальном уровне в отношении одного из социально значимых заболеваний - сахарного диабета (далее СД).
В ходе реализации муниципальной программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2008 годы)" наметилась тенденция к снижению роста показателей, характеризующих состояние здоровья населения, страдающего СД.
Так, реализация мероприятий указанной Программы способствовала снижению в 2005 году числа высоких ампутаций нижних конечностей, снижению частоты синдрома диабетической стопы с 12,2 до 10,2 процента. Показатель частоты нефропатии снизился с 19 до 17,4 процента, ретинопатии - с 36,5 до 30,5 процента. Созданы школы по обучению больных методам самоконтроля.
II.Обоснование необходимости решения проблемы программно-целевым методом
Целесообразность использования программно-целевого метода при решении проблем, связанных с СД, подтверждается результатами реализации действующей с 2002 года муниципальной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2008 годы)". Необходимость комплексного решения проблем обусловлена рядом следующих объективных причин:
все еще невысокие показателей, характеризующих состояние здоровья населения, страдающего СД (средние показатели по Калининградской области ____________, по Российской Федерации __________)
сложность и многообразие методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при СД, что предполагает разработку и осуществление комплекса мероприятий, взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
необходимость выполнения инвестиционных и прочих проектов;
потребность в координации действий органов местного самоуправления Гурьевского муниципального района, негосударственных организаций, включая общественные.
III.Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации без использования программно-целевого метода
У больных, страдающих СД, потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Их лечение требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы районных учреждений здравоохранения.
Вместе с тем значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение больных.
Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых осложнений.
Решение проблемы СД без использования программно-целевого метода приведет:
к росту заболеваемости, инвалидности и смертности;
к ухудшению демографической ситуации в районе;
к росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью.
IV.Возможные варианты решения проблемы, оценка преимуществ и рисков, возникающих при различных вариантах решения проблемы
Решение проблемы снижения заболеваемости, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни населения, страдающего СД, программными средствами будет осуществляться путем обоснованного выбора мероприятий по всем направлениям реализации муниципальной долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с сахарным диабетом как с социально значимым заболеванием в Гурьевском муниципальном районе в 2009-2012 годах" (далее - Программа).
Финансирование мероприятий Программы за счет средств районного бюджета дополняется финансированием за счет средств областного и федерального бюджетов. Координация мероприятий Программы способствует эффективности их реализации, достижению целей и задач в области охраны здоровья населения Гурьевского муниципального района.
При решении проблемы заболеваемости СД программно-целевым методом возможны 3 варианта реализации Программы, отличающиеся объемами финансирования.
Первый вариант - финансовое обеспечение реализации Программы в заявленных объемах.
Утверждение Программы по первому варианту позволит достичь поставленной цели.
При этом варианте реализация Программы сопряжена с макроэкономическими рисками, связанными с возможностью снижения темпов роста экономики и уровня инвестиционной активности, возникновения бюджетного дефицита.
Второй вариант - принятие Программы с объемом финансирования от 50 до 80 процентов заявленного объема.
При этом варианте финансирование Программы будет сосредоточено на наиболее эффективных мероприятиях, обеспечивающих стабилизацию основных показателей заболеваемости социально значимыми заболеваниями, а также на мероприятиях, требующих относительно небольших объемов финансирования.
Этот вариант предполагает в рамках стандартных процедур реализации Программы проведение мероприятий, которые позволят осуществлять отдельные проекты и выявлять возможные области их взаимодействия и совместного использования достигнутых результатов. Указанный вариант не предусматривает кардинального изменения принципов реализации Программы, не включает проведение работ в объемах, позволяющих работать по новым технологиям диагностики и лечения СД, поэтому реализация Программы сопряжена с риском разобщенности мероприятий муниципальных образований Калининградской области по обеспечению единой политики в области оказания медико-социальной помощи населению, страдающему СД.
Третий вариант - принятие Программы с объемом финансирования менее 50 процентов.
По этому варианту финансирование Программы сосредоточено на наименее затратных первоочередных мероприятиях.
V.Ориентировочные сроки и этапы решения проблемы программно-целевым методом
Программу предполагается реализовать с 2009 по 2012 год.
В Программе предусматривается реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации населения, страдающего СД на протяжении всего срока действия Программы, в связи с чем отдельные этапы ее реализации не выделяются (возможен также вариант поэтапной реализации Программы).
VI.Предложения по целям и задачам программы, целевым индикаторам и показателям, позволяющим оценивать ход реализации программы по годам
Цель Программы - снижение уровня заболеваемости СД, инвалидности и смертности населения, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих СД.
Задачами Программы являются:
совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при СД;
разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий;
строительство и (или) реконструкция сети медицинских учреждений Гурьевского муниципального района.
Решение указанных задач будет способствовать:
организации лечебно-профилактических мероприятий с учетом потребности населения в оказании специализированной медицинской помощи, в том числе в отдельных социальных, профессиональных и возрастных группах;
совершенствованию технологий диагностики и лечения;
использованию результатов исследований в изучении потребностей населения в специализированной медицинской помощи и профилактики с учетом факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье населения;
комплексному решению профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
повышению уровня санитарного образования населения и формированию устойчивой мотивации к здоровому образу жизни;
совершенствованию методов повышения квалификации медицинского и иного персонала муниципального учреждения здравоохранения "Гурьевская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Гурьевская ЦРБ");
совершенствованию системы мониторинга и прогнозирования заболеваемости и инвалидности.
В целях реализации задач необходимо:
внедрение в клиническую практику новых технологий диагностики и лечения;
внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных лекарственных средств;
укрепление материально-технической базы МУЗ "Гурьевская ЦРБ";
обеспечение МУЗ "Гурьевская ЦРБ" сахароснижающими препаратами, в том числе - современными.
Целевые индикаторы и показатели Программы приведены в приложении N 1.
Целями Программы являются:
снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом;
совершенствование мер профилактики его осложнений;
увеличение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом.
Задачами Программы являются:
совершенствование методов профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе разработка и внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений;
разработка и реализация обучающих программ для больных СД по вопросам профилактики и лечения СД.
VII.Предложения по объемам и источникам финансирования программы
Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств районного бюджета, областного и федерального бюджетов и путем привлечения средств внебюджетных источников.
Общие затраты на реализацию мероприятий Программы составляют _______ млн. рублей (с учетом прогноза цен на соответствующие годы), из них за счет средств районного бюджета - _______ млн. рублей, областного бюджета - _________ млн. рублей, федерального бюджета - _________ млн. рублей, и внебюджетных источников - _______ млн. рублей.
Внебюджетные средства планируется привлекать на основе участия в мероприятиях Программы некоммерческих фондов, предприятий, учреждений и общественных организаций.
Предельные (прогнозные) объемы финансирования подпрограмм, включенных в Программу, представлены в приложении N 2.
Финансирование Программы за счет средств районного бюджета осуществляется по следующим направлениям:
капитальные вложения - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
прочие нужды - _______ млн. рублей.
Финансирование Программы за счет средств областного бюджета
осуществляется по следующим направлениям:
капитальные вложения - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
прочие нужды - _______ млн. рублей.
Финансирование Программы за счет средств федерального бюджета
осуществляется по следующим направлениям:
капитальные вложения - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
____________________ - _______ млн. рублей;
прочие нужды - _______ млн. рублей.
Финансирование Программы за счет средств внебюджетных источников
осуществляется по следующим направлениям:
капитальные вложения - ________ млн. рублей;
____________________ - ________ млн. рублей;
____________________ - ________ млн. рублей;
прочие нужды - ________ млн. рублей.VIII.Предварительная оценка ожидаемой эффективности и результативности реализации программы
Негативные явления в демографической ситуации связаны с целым рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, с чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также с показателями заболеваемости, инвалидности и смертности.
Оценка эффективности реализации Программы будет проводиться в сравнении с 2007 годом с учетом следующих показателей:
снижение доли осложнений при сахарном диабете до ___ процентов;
увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом I типа, до 55,3 года, женщин - до 59,1 года;
увеличение средней продолжительности жизни мужчин, больных сахарным диабетом II типа, до 71,5 года, женщин - до 73,5 года;
IX.Предложения по участию органов местного самоуправления
Гурьевского муниципального района, ответственных
за формирование и реализацию Программы
Ответственными за формирование и реализацию Программы являются МУЗ "Гурьевская ЦРБ", органы местного самоуправления поселений Гурьевского муниципального района, соответствующие органы и отраслевые (функциональные) подразделения администрации Гурьевского муниципального района, которых предполагается задействовать при исполнении Программы.
X.Предложения по разработчику программы
В качестве разработчика Программы предлагается определить МУЗ "Гурьевская ЦРБ".
XI.Предложения по основным направлениям финансирования, срокам и этапам реализации программы
За счет средств районного, федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных средств, будут обеспечены:
совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при СД;
применение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации СД на основе передовых технологий;
реализация информационных, образовательных и обучающих программ для населения, страдающего СД;
улучшение материально-технического оснащения МУЗ "Гурьевская ЦРБ".
Предельные (прогнозные) объемы финансирования Программы по основным направлениям финансирования представлены в приложении N 3.
XII.Предложения по возможным вариантам форм и методов управления реализацией программы
В Гурьевском муниципальном районе реализацию Программы предполагается осуществлять за счет комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости СД, совершенствование методов их профилактики и ранней диагностики, обеспечение качества лечения и реабилитации.
Реализацию Программы предполагается осуществлять (в случае необходимости) на основе муниципальных контрактов, заключенных муниципальным заказчиком с исполнителями работ (услуг) во исполнение мероприятий Программы в соответствии с Федеральным законом "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
МУЗ "Гурьевская ЦРБ" несет ответственность за разработку и реализацию Программы.
Кроме того МУЗ "Гурьевская ЦРБ":
осуществляет координацию деятельности по подготовке и реализации мероприятий Программы;
осуществляет анализ целевого использования средств районного, федерального, областного бюджетов и средств внебюджетных источников;
подготавливает проект постановления об утверждении Программы;
разрабатывает в пределах своих полномочий муниципальные нормативные правовые акты, необходимые для выполнения Программы;
представляет (в случае необходимости) отчеты по реализации
мероприятий Программы в установленные сроки в Правительство Калининградской области;
подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня мероприятий Программы на очередной финансовый год и затрат по ним, а также механизм реализации Программы;
осуществляет мониторинг реализации мероприятий Программы и представляет соответствующие данные в управление экономического развития администрации Гурьевского муниципального района;
организует проведение конкурсов на участие в реализации Программы и осуществляет отбор на конкурсной основе исполнителей работ и услуг, а также поставщиков товаров, работ (услуг) по каждому мероприятию Программы в соответствие с нормами законодательства РФ;
несет ответственность за своевременную и качественную реализацию мероприятий Программы, осуществляет управление исполнителями, обеспечивает эффективное использование средств, выделяемых на ее реализацию.