Приложение к Постановлению от 07.10.2009 г № 1624

Сведения
об исполнении (о прекращении действия) государственного или
муниципального контракта

Форма по ОКУД 
от "__"________ 20__ г.    Дата 
Наименование                                                   
заказчика      _________________________________________       
ИНН 
_________________________________________       
КПП 
Дата заключения контракта 
Номер контракта

Коды

Номер реестровой записи

Раздел I. Исполнение контракта

Дата	Основание
1	2

                  Раздел II. Прекращение действия контракта

Фактически оплачено заказчиком, рублей	Дата	Основание и причина
1	2	3

Руководитель
или иное уполномоченное
лицо                      ______________________ __________________________
(подпись)          (расшифровка подписи)

"__"________ 20__ г.

Отметки органа, уполномоченного на ведение
реестра контрактов, о принятии сведений

Ответственный
исполнитель  ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
Руководитель
или иное уполномоченное
лицо          __________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка
подписи)
"__"__________ 20__ г.