Приложение к Постановлению от 14.10.2009 г № 414 Заявление

Приложение № 3 к административному регламенту главного управления архитектуры и градостроительства Кемеровской области по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию для объектов капитального строительства регионального значения

Начальнику главного управления

архитектуры и градостроительства

Кемеровской области

______________________________

 

 

 

 Заявитель
	

 

 

 
	

(наименование организации, ИНН,

 

 

 
	

юридический и почтовый

 

 

 
	

адрес, телефон, банковские реквизиты)

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА

В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОТ «___» _____________20____ г.

 

 

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

 

 

Наименование объекта
	

 

 

 

 

 

Функциональное назначение объекта
	

 

 

 

 

Адрес (строительный и почтовый) объекта
	

 

 

 

 

 

 
			

 

 

Приложение:
	

 

 (документы, которые представил заявитель)

 

 

 

 

Застройщик:
	

 
	

 
	

 
	

 
	

 
	

 

 
	

 
	

 (наименование должности руководителя

 организации)
	

 
	

 (личная подпись)
	

 
	

 (Ф.И.О.)

 

 

М.П.