Приложение к Закону от 30.11.2009 г № 124 Программа
Приложение к Закону Кемеровской области «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2010 год»
1.Общие положения
1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2010 год (далее - Территориальная программа) определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Кемеровской области бесплатно.
1.2.Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, а также за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
1.3.Территориальная программа разработана в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811.
1.4.В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
2.Виды и условия оказания медицинской помощи
2.1.Гражданам Российской Федерации на территории Кемеровской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
2.2.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения лиц с хроническими заболеваниями, здоровых детей с проведением медосмотров во внеплановые возрастные периоды, наблюдению лиц, относящихся к контингенту особого внимания, а также мероприятий по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Перечень лиц, относящихся к контингенту особого внимания, утверждается департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
2.3.Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
2.4.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
2.5.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
2.6.Медицинская помощь гражданам предоставляется:
учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям: заболевание, в том числе острое; обострение хронического заболевания; отравление; травма; патология беременности, роды, аборт; период новорожденности.
2.7.Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
2.8.В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара, стационара на дому, центра амбулаторной хирургии.
2.9.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, содержащимся в приложении 4 к Территориальной программе, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
2.10.Первичная медико-санитарная помощь и медицинская помощь, оказываемая в лечебно-профилактических учреждениях и других медицинских организациях, предоставляются в соответствии со стандартами медицинской помощи.
2.11.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
3.Источники финансового обеспечения медицинской помощи
3.1.Медицинская помощь на территории Кемеровской области оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
3.2.За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования:
предоставляются первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, и специализированная медицинская помощь (включая эндоскопические методы лечения), за исключением высокотехнологичной, в пределах объемов, утвержденных заданием по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также при беременности, родах, в послеродовой период и при абортах, в том числе безопасных (медикаментозном и методом мануальной вакуум-аспирации);
обеспечивается проведение мероприятий по профилактике заболеваний (в том числе по проведению профилактических прививок), включая диспансерное наблюдение взрослого населения и здоровых детей; проведение диспансеризации детей во внеплановые возрастные периоды, а также лиц, относящихся к контингенту особого внимания; проведение медицинских осмотров при поступлении в учебные заведения лиц до 18 лет, а также учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования до 18 лет при прохождении ими производственной практики и получении допусков в образовательные учреждения после отпускного периода;
проводятся мероприятия по профилактике абортов;
предоставляются медицинская помощь в родильном доме государственного учреждения здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница», медицинская помощь жителям города Кемерово в отделении сосудистой хирургии государственного учреждения здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница», а также медицинская помощь гражданам Российской Федерации, прикрепленным к консультативно-диагностической поликлинике государственного учреждения здравоохранения «Кемеровская областная клиническая больница»;
осуществляется деятельность центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
Медицинская помощь, медицинские и иные услуги, финансируемые из средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование, оказываются медицинскими организациями в соответствии с перечнем медицинских организаций, утвержденным главой муниципального образования в рамках соглашения между муниципальным образованием и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области о реализации эксперимента по переходу на преимущественно одноканальное финансирование.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, при финансировании из средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование дополнительно учитывают все виды затрат медицинских организаций, за исключением расходов на капитальный ремонт, приобретение оборудования, уплату налога на имущество и земельного налога.
3.3.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;
дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
3.4.За счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах, кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Кемеровской области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при онкологических заболеваниях, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях; высокотехнологичная медицинская помощь, осуществляемая в соответствии с лицензией, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, медицинскими учреждениями Кемеровской области согласно приложению 3 к Территориальной программе дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Кемеровской области;
медицинская помощь, предусмотренная законодательством Кемеровской области для определенной категории граждан;
услуги медико-генетического консультирования;
медицинская помощь, оказываемая при ликвидации стихийных бедствий и катастроф;
медицинская помощь, связанная с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
экстренная медицинская помощь, оказываемая в неотложных случаях лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, или незастрахованным лицам;
льготное протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с действующим законодательством;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.
3.5.За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляются:
скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе в муниципальных образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов, оказываемая медицинским персоналом учреждений здравоохранения, а также медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
3.6.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного и местных бюджетов осуществляется обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
3.7.Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного и местных бюджетов в установленном порядке осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, отделениях гемодиализа, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах крови, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, сельских врачебных амбулаториях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; осуществляются медицинская помощь больным, направляемым учреждениями здравоохранения в научно-исследовательские институты и федеральные медицинские учреждения, с оплатой проезда к месту обследования и лечения и обратно; профессиональная подготовка и переподготовка кадров соответствующих учреждений здравоохранения; оплата расходов в целях поддержания готовности родильных домов и отделений, инфекционных больниц (отделений) в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на период незанятости коечного фонда (согласно санитарным нормам и правилам).
4.Нормативы объема медицинской помощи
4.1.Территориальная программа разработана на основе федеральных нормативов объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на основе численности населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Кемеровской области, транспортной доступности медицинских организаций.
4.2.Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 9,68 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования – 8,481 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,803 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования – 0,654 пациенто-дня.
Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на 1 человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,689 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования – 1,739 койко-дня.
Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
4.3.Установленные объемы медицинской помощи содержат, в том числе, объемы деятельности по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами и служат основой для формирования задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
5.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе рассчитаны исходя из финансового обеспечения.
Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую по Территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
Остальные расходы на медицинскую помощь, оказываемую по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств бюджетов всех уровней, а также средств, поступающих в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в рамках реализации эксперимента по переходу медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование.
Тарифы на медицинскую помощь и порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2010 год, устанавливаются в тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
6.Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, а также иными организациями, осуществляющими деятельность в области здравоохранения и участвующими на договорной основе в реализации Территориальной программы
6.1.Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока действия договора на текущий год, наличием отметки амбулаторно-поликлинического учреждения о прикреплении к нему пациента.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
6.2.Плановая амбулаторная помощь предоставляется с учетом следующих условий:
прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, выбор застрахованным лицом врача, в том числе семейного и участкового (с учетом согласия этого врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей врачебной практики) составляет не более 6 рабочих дней, к врачу-педиатру участковому - не более 5 рабочих дней, на диагностические исследования и прием врачей других специальностей - не более 12 рабочих дней (в диагностических центрах - до 1 месяца), на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию - не более 2 месяцев, на госпитализацию в дневной стационар всех типов - не более 7 дней;
прием больных осуществляется по предварительной записи, в том числе по телефону и путем самозаписи;
определение времени, отведенного на прием больного в поликлинике, действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту;
обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.
6.3.Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям (острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача) обеспечивается на следующих условиях:
прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;
осуществляется экстренный прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;
отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме;
экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется скорой неотложной помощью и травматологическими пунктами.
6.4.Консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники прикрепления (врача общей практики) с соблюдением следующих условий:
в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике или в консультативных центрах города;
обеспечение реализации права пациента на обращение за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения у лечащего врача поликлиники прикрепления (врача общей практики);
консультативный прием осуществляется на условиях планового амбулаторного приема.
6.5.Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:
при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая температура - 38 градусов и выше, боли в животе, судороги, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача), тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента);
при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
при патронаже детей до одного года;
при необходимости наблюдения детей в возрасте до 3 лет до их выздоровления (при инфекционных заболеваниях - независимо от возраста).
Иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.
Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключением следующих случаев:
для детей первого года жизни время ожидания не должно превышать 3 часов;
для детей медико-биологического риска время ожидания не должно превышать одного часа.
6.6.В дневном стационаре лечебно-профилактического учреждения больному предоставляются койко-место (кресло) на период не менее 3 часов в течение дня, лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, ежедневный врачебный осмотр.
В стационаре на дому пациенту предоставляются лекарственные средства, ежедневный врачебный осмотр, транспорт для транспортировки в лечебное учреждение с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.
6.7.В центрах амбулаторной хирургии застрахованному по обязательному медицинскому страхованию предоставляются в соответствии с перечнем медицинских технологий, утвержденным областной согласительной комиссией для центров амбулаторной хирургии на территории Кемеровской области, бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.
6.8.Лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно:
при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по видам медицинской помощи, включенным в Территориальную программу, гражданам в случаях, установленных действующим законодательством;
при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических учреждения и на дому;
при финансировании за счет гуманитарных, благотворительных источников.
6.9.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.
6.10.Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения, при наличии талона на плановую госпитализацию. Пациенты с полисами обязательного медицинского страхования, зарегистрированными за пределами Кемеровской области, госпитализируются при наличии направления специалиста без талона на плановую госпитализацию.
6.11.Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):
краткосрочного пребывания;
интенсивного лечения;
долечивания с круглосуточным пребыванием;
а также в хосписах и больницах сестринского ухода.
6.12.Направление пациентов на плановую госпитализацию осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация не допускается, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
6.13.В зависимости от состояния пациента он может переводиться с одного этапа на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на каждом этапе определяется состоянием здоровья пациента.
6.14.При плановой госпитализации больному предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских учреждений, с которыми страховая медицинская организация, застраховавшая пациента, имеет договор, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
6.15.Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 4 месяца.
6.16.Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, - ближайшим стационаром.
6.17.Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводятся в соответствии с локальными нормативными актами лечебно-профилактического учреждения.
6.18.Проведение диагностических и лечебных мероприятий начинается в день госпитализации после врачебного осмотра, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи.
Перевод пациента в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.
6.19.При госпитализации детей до 3 лет, а также и старше (при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода) матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам.
6.20.В случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении, расположенном в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в специализированное учреждение здравоохранения или специализированный региональный центр.
6.21.Медицинская помощь предоставляется за пределами Кемеровской области при отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в Кемеровской области.
В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории Кемеровской области, клинико-экспертной комиссией департамента охраны здоровья населения Кемеровской области рассматривается вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы Кемеровской области.
Условия отбора и направления пациентов на лечение за пределы Кемеровской области устанавливаются департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области.
7.Критерии доступности и качества медицинской помощи
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи:
7.1.Целевые значения критериев результативности:
общая смертность населения на 1 тыс. человек населения - 16,0;
младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми - 8,7;
материнская смертность на 100 тыс. детей, родившихся живыми - 19,0;
смертность населения трудоспособного возраста на 100 тыс. человек соответствующего возраста - 900,0;
смертность от сердечно-сосудистых заболеваний:
- всего на 100 тыс. человек населения - 840,0;
- в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 225,0;
смертность от онкологических заболеваний:
- всего на 100 тыс. человек населения - 220,0;
- в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 96,0;
смертность от внешних причин смерти:
- всего на 100 тыс. человек населения - 275,0;
- в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного населения - 330,00;
смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения - 24,0;
число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. человек соответствующего возраста - 150,00;
число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом на 100 тыс. человек населения - 990;
в том числе:
сифилис и гонорея - 219,5;
туберкулез - 128,0;
онкопатология - 316,6;
ВИЧ - 45,8;
наркологические расстройства - 175;
психические расстройства - 109;
средняя продолжительность временной нетрудоспособности в связи с заболеванием в расчете на одного работающего, дни - 6,7;
удовлетворенность населения медицинской помощью, % - 25 - 30;
удовлетворенность пациентов медицинской помощью, % - 92,0.
7.2.Критерии доступности медицинской помощи:
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, в том числе:
стационарная медицинская помощь, койко-дни - 2,689;
амбулаторно-поликлиническая помощь, посещения - 9,68;
дневные стационары всех типов, койко-дни - 0,803;
скорая медицинская помощь, вызовы - 0,318;
очередность к врачу-терапевту участковому (врачу общей врачебной практики), дни - не более 6;
очередность к врачу-педиатру участковому, дни - не более 5;
очередность на диагностические исследования и прием врачей других специальностей, дни - не более 12 (в диагностических центрах до 1 месяца);
очередность на плановую госпитализацию, месяцы - не более 4;
очередность на компьютерную томографию и ядерно-магнитно-резонансную томографию, месяцы - не более 2;
очередность в дневной стационар, дни - не более 7.
7.3.Критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения:
число работающих в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
- физические лица на 10 тыс. человек населения - 224,2;
число врачей в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
- физические лица на 10 тыс. человек населения - 35,7;
число среднего медицинского персонала в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. человек населения (на конец года):
- физические лица на 10 тыс. человек населения - 90,2;
число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения на 10 тыс. человек населения (на конец года) - 84,0;
среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни - 334,0;
уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения - 22,0;
средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дни - 12,8.
8.Государственное задание на оказание бесплатной медицинской помощи населению в рамках территориальной программы государственных гарантий
| Медицинская помощь | Объем медицинской помощи |
| Скорая помощь Амбулаторно-поликлиническая помощь Стационарная помощь Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов |
0,897 млн. вызовов
27,303 млн. посещений
7,587 млн. койко-дней
2,265 млн. пациенто-дней
|