Приложение к Решению от 26.11.2009 г № 396 Порядок


(штамп органа власти)
                                  СПРАВКА
               о периодах замещения муниципальной должности
             и (или) о периодах службы (работы) на должностях
         муниципальной службы Анжеро-Судженского городского округа
    от "__"____________ г.                                         N ___
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
замещавшего _______________________________________________________________
                         (наименование должности)

N п/п N записи в трудовой книжке Дата Наименование муниципального органа, замещаемая должность Период замещения муниципальной должности и (или) период службы (работы) на должностях муниципальной службы Анжеро-Судженского городского округа
год месяц число лет месяцев дней
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого:

Руководитель
Органа местного   __________    ________________________
самоуправления    (подпись)            (Ф.И.О.)
           МП
Работник кадровой службы
                  __________    ________________________
                  (подпись)            (Ф.И.О.)