N п/п | Ф.И.О., адрес гражданина | Замещаемая должность | Дата обращения | Дата увольнения | Перечень представленных документов | Из них возвращено на дооформление | Подпись заявителя | Подпись лица, принявшего документы | Перечень документов, представленных дополнительно (с указанием даты их предоставления) | Подпись заявителя | Подпись лица, принявшего документы | Дата принятия решения о назначении либо отказа в назначении пенсии | Причина отказа | Дата назначения пенсии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |