Приложение к Постановлению от 27.11.2009 г № 1292


                            Расписка-уведомление
                            о приеме документов
Гражданин(ка) ____________________________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу:
__________________________________________________________________________,
                                  (адрес)
представлены следующие документы:

N п/п Наименование документа Отчет о предоставлении подлинника или копии Количество экземпляров
1 2 3 4

    Заявление принято и зарегистрировано в журнале  регистрации заявлений о
назначении  государственных пособий  за N _____ от ________________ 20__ г.
                                  __________________________________
                                          (подпись специалиста,
                                          принявшего заявление)
                                  __________________________________
                                          (подпись гражданина)