Приложение к Приказу от 01.12.2009 г № 1645 Положение
Порядок оказания профилактической медицинской помощи в центре здоровья лицам без клинических признаков заболевания с общими факторами риска основных неинфекционных заболеваний
1.Оказание профилактической помощи пациентам с факторами риска (ФР) основных неинфекционных заболеваний (НИЗ) включает последовательный процесс выявления и коррекции (немедикаментозной профилактики) общих факторов риска НИЗ, а также мероприятия по просвещению населения принципам здорового образа жизни и профилактике заболеваний в сотрудничестве со средствами массовой информации.
2.Оказание профилактической помощи осуществляется врачами-специалистами или средними медицинскими работниками (ведущими самостоятельный прием), прошедшими дополнительное профессиональное обучение по вопросам медицинской профилактики и здорового образа жизни.
3.Потоки пациентов в Центры здоровья формируются:
- из амбулаторно-поликлинических учреждений по направлению участковых врачей, врачей общей практики;
- по направлению медицинских работников образовательных учреждений;
- по направлению работодателей в соответствии с заключением врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров;
- обратившиеся самостоятельно.
Направляются пациенты без клинических признаков заболеваний и имеющих факторы риска НИЗ: табакокурение, злоупотребление алкоголем, избыточную массу тела (ожирение), дислипопротеидемию, гиподинамию, повышенное артериальное давление, а также лиц, прошедших диспансеризацию и отнесенных к 1 - 2 группам здоровья.
4.Пациенты, обратившиеся в центр здоровья, направляются в кабинет регистрации и компьютерного тестирования, где проходят регистрацию и тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма.
Затем пациент направляется в кабинет экспресс-обследования для проведения:
- компьютеризированного скрининга сердца (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);
- ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчетом плече-лодыжечного индекса;
- экспресс-анализа для определения общего холестерина и глюкозы в крови - комплексной детальной оценки функции дыхательной системы (спирометр компьютеризированный).
5.После проведенного обследования пациент направляется к врачу-специалисту. В зависимости от результатов первичного скрининга и на основе суммарного риска, пациентов относят к одной из четырех групп: низкого, среднего, высокого и очень высокого риска.
При низком уровне риска проводится профилактическое консультирование пациента, ему выдается памятка по коррекции выявленных факторов риска и формированию здорового образа жизни или он направляется в школу здоровья, в кабинет ЛФК или рекомендуется наблюдение в кабинете медицинской профилактики.
При среднем и высоком уровне риска НИЗ пациенту на установленном оборудовании проводятся дополнительные скрининговые исследования, не входящие в перечень комплексного исследования, составляется индивидуальная программа по ведению здорового образа жизни, проводится немедикаментозная профилактика факторов риска в форме индивидуального и группового консультирования (школы здоровья).
За этими пациентами устанавливается динамическое наблюдение врачом центра здоровья, повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.
При очень высоком уровне риска развития НИЗ, обусловленном высокими значениями отдельных факторов риска или при подозрении какого-либо заболевания пациент направляется в ЛПУ по месту жительства к соответствующему врачу-специалисту ЛПУ (врачу-терапевту, эндокринологу, кардиологу и т.д.) для проведения углубленного скрининга (глюкозотолерантный тест, суточное мониторирование ЭКГ, тест с физической нагрузкой, исследование онкомаркеров) и последующей медикаментозной профилактики выявленных факторов риска.
6.Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту по месту жительства (по месту прикрепления) гражданина. Форма согласия пациентов на обработку персональных данных при посещении ЦЗ в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 "О персональных данных" приведена в приложении.
7.На каждого пациента, обратившегося в Центр здоровья, врачом-специалистом заполняется:
- учетная форма "Карта центра здоровья", N 025-ЦЗ/у;
- учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента";
- учетная форма N 002-цз/у "Карта здорового образа жизни".
8.Информация о пациентах, получивших профилактическую медицинскую помощь в центре здоровья, ежемесячно передается в поликлинику по месту прикрепления.