Приложение к Постановлению от 21.12.2009 г № 1918 Административный регламент
ФОРМА
РЕШЕНИЕ
о предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление путевок для отдыха детей-инвалидов,
детей из малообеспеченных семей, детей,
находящихся в социально опасном положении"
от _________ N _________
Гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проживающего по адресу ____________________________________________________
на основании заявления от "___"___________________ 20__ г. (N регистрации)
предоставить путевку с __________________________ по ______________________
на ребенка ________________________________________________________________
дата рождения _____________________________________________________________
в оздоровительное учреждение ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
Руководитель
уполномоченного органа __________________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
К моменту отъезда к месту отдыха и оздоровления ребенок должен иметь:
санитарно-эпидемиологическую справку (действительна в течение 3 дней);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________