Приложение к Постановлению от 11.01.2010 г № 2
ФОРМА
Начальнику УСЗН г. Ленинска-Кузнецкого
______________________________________
от ___________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
______________________________________
______________________________________
Домашний адрес _______________________
______________________________________
Телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет муниципальным служащим
В соответствии с решением Ленинск-Кузнецкого городского Совета народных
депутатов от 26.02.2009 N 17 "Об утверждении Положения о порядке назначения
пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим выборные муниципальные должности
города Ленинска-Кузнецкого, и муниципальным служащим города
Ленинска-Кузнецкого" прошу назначить мне ежемесячную пенсию за выслугу лет.
Приложение: 1. Документы, подтверждающие право на получение пенсии ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на лицевой счет _______________
отделения ____________________________________________________ Сбербанка РФ
Пенсию прошу доставлять через отделение почтовой связи ________________
Обязуюсь в 14-дневный срок сообщить в УСЗН г. Ленинска-Кузнецкого
сведения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии,
приостановление, прекращение, возобновление и восстановление ее выплаты.
Подпись _______________/ _____________________/
"___"______________________ 20__ г.
Заявление и документы приняты "___"_____________ 20__ г. и
зарегистрированы в книге-реестре пенсионных дел получателей пенсии за
выслугу лет за N _______ от __________ 20__ г.
____________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)