Приложение к Постановлению от 17.03.2010 г № 103 Порядок
Председателю областной комиссии
______________________ (Ф.И.О.)
Заявление
Я, _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)
Дата рождения: ____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный
наем |
|
Коммерческий
наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный
наем |
|
Коммерческий
наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний ______________ рабочий _____________ сотовый _____________________
Основное место работы: ____________________________________________________
__________________________________________ (наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы по совместительству: _________________________________________
__________________________________________ (наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место учебы: ______________________________________________________________
Семейное положение: _______________________________________________________
Сведения о супруге: ____________________________________ (Ф.И.О. полностью)
Дата рождения: ____________________________________________________________
Адрес регистрации: ________________________________________________________
|
Социальный
наем |
|
Коммерческий
наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
|
Социальный
наем |
|
Коммерческий
наем |
|
Собственность |
|
Другое |
Телефоны:
домашний ______________ рабочий ______________ сотовый ____________________
Основное место работы: ____________________________________________________
__________________________________________ (наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место работы по совместительству: _________________________________________
__________________________________________ (наименование юридического лица)
Адрес: ____________________________________________________________________
Должность и стаж работы на этом месте работы: _____________________________
___________________________________________________________________________
Место учебы: ______________________________________________________________
Сведения о детях:
________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения),
________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения).
Прошу предоставить долгосрочный целевой жилищный заем в соответствии с
Законом Кемеровской области от 05.11.2009 N 114-ОЗ "О займах молодоженам в
связи с празднованием Дня шахтера в 2009 году" (далее - Закон) сроком
____________________________.
Приложение: 1. ___________________________________________________________;
(перечисляются документы, прилагаемые к заявлению)
2. ___________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении
и прилагаемых к нему документах, являются верными и точными на
нижеуказанную дату. Об изменении сведений обязуюсь немедленно известить
всех заинтересованных лиц.
"___"___________ 20__ г.
________________________________________________ __________________________
(Ф.И.О. супруга) (подпись супруга)
________________________________________________ __________________________
(Ф.И.О. супруги) (подпись супруги)