Приложение к Постановлению от 07.04.2010 г № 21-ПГ


                                                    Начальнику департамента
                                                    лесного комплекса
                                                    Кемеровской области
                                                    _______________________
                                                           (Ф.И.О.)

                                 Заявление
    на заключение договора аренды лесного участка без проведения аукциона
    Прошу предоставить лесной участок для использования в целях ___________
___________________________________________________________________________

N п/п Заявитель
1 Полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма заявителя, его юридический адрес и местонахождение, банковские реквизиты - для юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя, его адрес, данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем
2 Местоположение и площадь лесного участка
Лесничество ________________________, участковое лесничество _______________________, урочище ________________________
N квартала ____________, N выдела _______________ Площадь лесного участка _____________ га
3 Обоснование цели, вида и срока использования лесов
4 Контактный телефон, e-mail:

    Приложения в копиях:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
_____________________   ______________________   __________________________
   (должность лица)         (подпись, М.П.)     (расшифровка подписи, дата)