Приложение к Постановлению от 09.04.2010 г № 146
Приложение № 4 к административному регламенту комитета по управлению государственным имуществом Кемеровской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление земельных участков, находящихся в собственности Кемеровской области»
Председателю комитета по управлению государственным имуществом Кемеровской области
_________________________
И.О.Фамилия
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для строительства с предварительным согласованием мест размещения объекта
От ____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/ Ф.И.О. физического лица)
______________________________________________(далее–заявитель).
Сведения о государственной регистрации юридического лица/ паспортные данные физического лица:______________________________
Адрес заявителя (ей): индекс_____________город________________________________________
ул.____________________дом__________кв.__________тел.____________
Прошу предоставить земельный участок для строительства следующего объекта_________________________________________________________
Испрашиваемое право: ___________________________________________
В отношении земельного участка принято решение о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждающее акт о выборе земельного участка
Наименование органа, принявшего решение_________________________
Дата решения________________ Номер решения_____________________
Характеристика объекта, который предполагается разместить на земельном участке
Функциональное назначение:______________________________________
Площадь:_____________ кв.м, этажность: ___________эт.
Другие характеристики: __________________________________________
Необходимые виды ресурсов, получаемые от сетей инженерно-технического обеспечения:________________________________________
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки:_______________________________________________________
Сведения о земельном участке:
кадастровый номер:____________________, площадь: ____________кв.м,
местоположение: _______________________________________________,
разрешенное использование:______________________________________,
Заявитель: ________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
К заявлению прилагаются:
|
№
п/п
|
Наименование документа
|
Реквизиты документа
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Документы, представляемые физическими лицами
|
|
|
Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность его представителя
|
|
|
|
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
|
|
|
|
Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)
|
|
|
Документы, представляемые юридическими лицами
|
|
|
Копия документа, удостоверяющего личность представителя юридического лица
|
|
|
|
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя
|
|
|
|
Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица
|
|
|
|
Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
|
|
|
1
|
2
|
3
|
|
|
Копия устава юридического лица
|
|
|
Документы, представляемые как физическими, так и юридическими лицами
|
|
|
Кадастровый паспорт земельного участка
|
|
|
|
Копия решения о предварительном согласовании места размещения объекта, утверждающего акт о выборе земельного участка
|
|
|
|
Копия документа, подтверждающего право приобретения земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование, в безвозмездное срочное пользование, в собственность или аренду на условиях, установленных земельным законодательством
|
|
|
|
|
|
|
Иные документы:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель: ________________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)