Приложение к Решению от 15.04.2010 г № 135 Положение

Удостоверение N ___ от "___"____ 20__ г.
Выдано ______________________________
(Ф.И.О. в родительном падеже)

Удостоверение действительно
с "___"__________ 20__ г.
по "___"_________ 20__ г.

в   том,   что    он    (она)   является
председателем     уличного    (домового)
комитета
┌────────┐ ___________________________
│        │ ___________________________
│        │ ___________________________
│        │

продлено
с "___"__________ 20__ г.
по "___"_________ 20__ г.

│        │Березовского городского округа
└────────┘М.П.

Глава
города Березовский   С.Ф.Чернов