Приложение к Постановлению от 22.04.2010 г № 450-П

                                                   Главе Мариинского района
                                                                 И.Н.Дикало
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        на предоставление субсидии
Заявитель _________________________________________________________________
         (полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
        юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
                 (ФИО, должность руководителя или доверенного лица,
___________________________________________________________________________
           N доверенности, дата выдачи, срок действия, кем выдана)
Место нахождения __________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Телефон руководителя ______________________ Факс __________________________
Телефон главного бухгалтера _______________________________________________
просит предоставить субсидию ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование мероприятия программы, на которое планируется
                              получить субсидию)
___________________________________________________________________________
Сумма субсидии ____________________________________________________________
Опись представленных документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________ и
т.д.
__________________________ __________________ _____________________________
    (должность заявителя)       (подпись)                   (ФИО)
М.П.
Дата принятия заявления _________________ рег. N ___________
_________________ ____________________ _______________
    (должность)         (подпись)           (ФИО)